故事分享

病人：護士，明天手術要求買彈力襪，但是，這個彈力襪好貴啊，接近三百塊錢，到底有什么用呢，我自己平時穿的襪子不行嗎？

我：阿叔，穿彈力襪的目的是為了預防血栓，因為你明天手術，術前10h便開始禁食，手術過程也需一段時間，手術結束安返病房后，由于麻醉藥物的影響和胃腸道功能未恢復的原因，一般也需要禁食至少6h以上才可以進食，具體時間需遵醫(yī)囑。所以這么長時間禁食，血液會比較粘稠，然后，在手術室平躺幾個小時，術后回來病房也要臥床休息，這么長時間平臥的話，下肢血液回流比較慢，這兩個原因是導致下肢靜脈血栓的形成的因素，所以要穿彈力襪預防?，F(xiàn)在明白了嗎？

病人：你這么說，我就懂了，但，還是有點貴。

我：阿叔，我們要樹立預防大于治療的觀念，在疾病可能會出現(xiàn)時就做好預防，而不是等到有癥狀了才治療，如果真出現(xiàn)血栓，栓子隨血液運行阻塞血管腔，例如阻塞肺動脈血管，會導致肺動脈栓塞，甚至猝死。所以現(xiàn)在醫(yī)學上疾病的預防大于治療。

病人：是，你說的挺有道理，我聽你的。

血栓已成為血管外科的常見病，被稱為“沉默的殺手”，在世界范圍內，它是心血管疾病致死的前三大病因之一。有研究表明，普通人群中的靜脈血栓發(fā)病率為1-3/1000。

某血管外科醫(yī)生說，基本上他們每次值班的時候，都會遇到二三十個靜脈血管患者，動脈栓塞的病人每周也會遇到一兩個，這個比例非常高，一些嚴重的病人已經(jīng)危及生命了。明顯感覺近幾年，血栓病人日益增多，約占血管外科住院病人的1/5，門診病人的1/5-1/4。

每天搓麻將的小老板，小腿到大腿有1米左右的血管里都是血栓深靜脈血栓可以出現(xiàn)在任何人身上，尤其青睞不動的人。血管內皮受損、血流淤滯以及血液粘稠（或高凝），是引起血栓的三大主要原因，而活動少，不論是久坐還是久站都會引發(fā)血流緩慢，就好比河水流速慢，泥沙容易沉積一樣。

有個小老板，四十歲不到，喜歡抽煙搓麻將。有陣子，工廠停工大半個月，他閑在家里沒事做，天天去棋牌室，除了吃飯、睡覺、上廁所外，其他時候基本上都在麻將桌上渡過。

一個多星期后，他突然覺得左腿有點脹痛，但沒重視?；丶液?，左腿痛得睡不著覺，走不了路了，才急忙跑醫(yī)院。

醫(yī)生說，這個患者來的時候，左腿比右腿粗了一倍，腫得按都按不下去，連水泡都出來了。檢查發(fā)現(xiàn)，左腿靜脈堵得非常厲害，從小腿到大腿大約有1米左右的血管里都是血栓，且已經(jīng)有一些小的血栓脫落流到了肺部。像這種情況，如果再不及時處理，隨時可能引起血栓大塊脫落，誘發(fā)肺栓塞，死亡率很高。

人體的靜脈血最后是回流到心臟的，久坐不動會導致血流緩慢，漸漸地，就容易淤積形成血栓。
另一方面，抽煙容易損傷血管內皮，加劇血栓形成。
這個小老板兩大因素并存，出現(xiàn)下肢深靜脈血栓也不足為奇。

預防深靜脈血栓的三個建議

動起來、多喝水、穿醫(yī)用彈力襪，是血管外科醫(yī)生一致推薦的預防深靜脈血栓的三個建議。

      多活動，有助于血液回流；
      多喝水，可以降低血液的粘稠度；

穿彈力襪，則是借助外力促進下肢靜脈血液回流心臟。

血液在靜脈血管里流動，就好比水在河里流動。河道有泥沙，血液有血細胞；河道有大壩攔截，血液也有瓣膜控制開關，彈力襪的主用作用就是在外力的作用下，使靜脈瓣膜的功能正常，減少下肢靜脈淤血形成。

血管外科的醫(yī)生說，他們都有個共同習慣，只要一臺手術超過2小時，大家都會在術前穿上彈力襪，手術結束后脫掉。因為，久站會導致小腿肌肉緊張，無法自主收縮，同樣會影響血液回流。世界衛(wèi)生組織也曾提醒，連續(xù)4個小時不運動就會增加患靜脈血栓風險。

據(jù)報道，許多醫(yī)生，手術前也會穿上彈力襪。坐長途汽車、國際航班最好也能穿上彈力襪。每次去國外開會坐長途飛機，彈力襪都是必備的行李之一，上飛機前穿上，下飛機后脫下。

另外，建議大家挑過道的位置坐，靠窗的位置雖然能夠欣賞風景，但空間狹小，容易誘發(fā)下肢深靜脈血栓，即“經(jīng)濟艙綜合征”，相比之下過道的位置寬敞，坐里面的人上廁所進進出出，也會迫使自己活動雙腿。

作為血管外科醫(yī)生，對家人的血管問題也很敏感。妻子懷孕到六七個月時，專程給她配了雙彈力襪，并鼓勵她適當活動。他說，一來預防血栓、靜脈淤血，二來是消除孕后期的雙腿浮腫，讓她舒服一點。

關于彈力襪的問題

彈力襪到底是一雙怎樣的襪子？哪些人需要穿？來聽聽血管病醫(yī)院的穿戴建議。

1

彈力襪如何選擇？

有研究表明，短襪和長襪在下肢靜脈血栓的預防效果基本相似，表明彈力襪長度并不會對預防效果產(chǎn)生影響，因此臨床上應推薦患者應用短、中彈力襪，第一，在經(jīng)濟方面優(yōu)于長筒彈力襪，第二，短筒彈力襪穿著便捷性更優(yōu)，第三，對患者活動及舒適度影響較小，患者易接受。

2

什么人需要彈力襪？

比較適用于四類人群——

醫(yī)生、護士、教師、交警、售貨員等需要長時間站立的職業(yè)人群；

機關文員、職業(yè)司機、白領、頻繁需要乘飛機旅行等需要久坐的職業(yè)人群；

孕婦、過度肥胖患者腹部壓力增高易導致下肢靜脈壓增高者；

大手術患者，惡性腫瘤患者，偏癱長期臥床患者等深靜脈血栓高危人群。

3

哪些人不適合穿彈力襪？

下肢動脈粥樣硬化閉塞癥患者不能穿彈力襪，否則可能會加重下肢缺血癥狀，嚴重可導致肢體缺血壞死；

皮膚急性炎癥期或潰瘍活動期患者等，穿彈力襪會加重病情。

4

彈力襪怎么穿？

當然，在穿著完畢后，還要進行三項檢查：確保正確的尺寸選擇，以保證最大效果；彈力襪不能下卷；三角緩沖繃帶應位于大腿內側。

5

彈力襪整天穿著會不會勒得血脈不和？

不會。

原則上，彈力襪只是在白天腿部承受站立或久坐不動時才需要穿戴。也就是說，彈力襪的穿戴可以和普通襪子一樣，早上起床穿上，晚上睡覺脫下。不能24小時穿著，否則對皮膚沒有好處，容易引起瘙癢、皮疹等。

坐長途汽車、國際航班，那就上車前或登機前穿上，下車或下飛機后脫掉就可以了。

6

彈力襪可以清洗嗎？

既然是襪子就要清洗。

但要用中性洗滌劑在溫水中水洗，不要擰干，用力擰會把里面橡膠擰壞。另外，要自然陰干，不要暴曬，暴曬會把橡膠曬老化，影響彈力襪壽命。

7

彈力襪是否可以瘦腿？

不能。

彈力襪可以促進腿部靜脈血液和淋巴液回流，組織間隙液體潴留少了，小腿暫時看起來會細了，但襪子脫掉后，小腿的粗細又會恢復到原來的樣子。這是因為彈力襪無法減少小腿組織容積，更沒有燃燒脂肪等其它神奇的功能，所以不要期待通過彈力襪來減肥瘦腿。

8

運動用的護腿可以當彈力襪用嗎？

護腿和彈力襪不是一個概念。

護腿的主要作用是通過增加關節(jié)的穩(wěn)定性，保護膝關節(jié)，它沒有彈力梯度，所以不能當做彈力襪使用。

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