1、肋骨的構(gòu)造與功能：

　　人體的肋骨共有12對，左右對稱，平分于胸部兩側(cè)。上端第1～7肋借助于軟骨，與胸骨相連接，稱為真肋。第8～12肋稱為假肋，其中，第8～10肋借肋于軟骨，與上一肋的軟骨相連，形成肋弓，而第11、12肋前端游離，又稱浮肋。肋骨前與胸骨、后與胸椎相連，構(gòu)成整個(gè)胸腔的框架，具有維持人體正常形態(tài)，保護(hù)肺、心臟、肝臟等內(nèi)部器官，幫助肺部呼吸的功能。肋骨后端稍膨大，稱為肋頭，有關(guān)節(jié)面與胸椎體的肋凹形成肋頭關(guān)節(jié)。從肋頭向后外變細(xì)，稱為肋頸，再向外變扁成肋體。頸與體的結(jié)合處的后面突起稱為肋結(jié)節(jié)，有關(guān)節(jié)面與胸椎橫突肋凹形成肋橫突關(guān)節(jié)。

　　肋體向外轉(zhuǎn)為向前的轉(zhuǎn)彎處稱為肋角，肋體下緣內(nèi)面有容神經(jīng)血管經(jīng)過的肋溝。肋體前端粗糙，接透明肋軟骨，與胸骨側(cè)緣相關(guān)節(jié)。第1肋骨短小而彎曲，頭和頸稍低于肋體，肋體呈扁狀，可分為上、下兩面和內(nèi)、外兩緣。上面內(nèi)緣處有前斜角肌附著形成的前斜角肌結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)的前、后方各有淺溝，是鎖骨下靜脈和鎖骨下動(dòng)脈的壓跡。下面無肋溝，前端借肋軟骨直接與胸骨相結(jié)合。第2肋比第1肋稍長，更近似于一般肋骨。第11、12肋無肋結(jié)節(jié)、肋頸及肋角，肋體直而短，末端鈍圓，肋軟骨終身不骨化。

　　肋骨也是眾多重要肌肉的附著點(diǎn)，如胸鎖乳突肌、前斜角肌、中斜角肌、后斜角肌、前踞肌、上后踞肌、下后踞肌、肋間肌、豎脊肌、胸小肌、胸大肌、腹直肌、腹斜肌、腰方肌等，同時(shí)可以參與正常的呼吸協(xié)助運(yùn)動(dòng)。

　　胸神經(jīng)前支共12對，第1～11對胸神經(jīng)前支位于相應(yīng)的肋間隙中，稱肋間神經(jīng)（intercostalnerve），第12對胸神經(jīng)前支位于第12肋下緣，稱肋下神經(jīng)（subcostalnerve）。其中，下6對胸神經(jīng)前支除支配相應(yīng)的肋間肌及皮膚外，還支配腹前、外側(cè)壁的肌肉和皮膚。

 
2、胸肋部傷病的種類、原因、癥狀及治療方法：

　　肋骨依靠強(qiáng)勁的韌帶組織和彈性良好的肋軟骨將后方12塊胸椎骨和前方的胸骨連為一體，形成穩(wěn)固的筒狀胸廓，具有維持人體正常形態(tài)，保護(hù)心、肺、肝臟等內(nèi)部器官，協(xié)助肺部呼吸等重要功能。因其位置特殊，形狀扁小，又是眾多肌肉的附著點(diǎn)，因此，肋部也是急性損傷和慢性勞損的易發(fā)部位。

（1）、肋骨骨折 

　　人體的肋骨是一種弧形小骨，屬扁骨，共12對，左右對稱。其后端與胸椎相關(guān)節(jié)，前端僅第1-7肋借軟骨與胸骨相連接，稱為真肋。第8-12肋稱為假肋，其中第8-10肋借肋軟骨與上一肋的軟骨相連，形成肋弓。第11、12肋前端游離，又稱浮肋。

　　肋骨是胸廓的主要框架，保護(hù)肺、心臟、肝臟等胸腔臟器，參加正常的呼吸運(yùn)動(dòng)。胸肋部在直接暴力的作用下，如打擊、角抵、沖撞、跌倒、墜落、壓軋等，首先極易發(fā)生的是肋骨骨折，約占胸廓骨折的90%。劇烈咳嗽或打噴嚏等致使胸部肌肉突然強(qiáng)力收縮，也可引起自發(fā)性肋骨骨折，多發(fā)生在腋窩部的第6～9肋。其中，骨質(zhì)疏松者更為多見，屬于肋骨疲勞性骨折者居多。當(dāng)肋骨本身有如原發(fā)性腫瘤或轉(zhuǎn)移瘤等病變時(shí)，在很輕的外力或沒有外力的作用下，亦可發(fā)生病理性肋骨骨折。

　　肋骨骨折根據(jù)皮膚是否完整，可分為閉合性骨折和開放性骨折。由于作用力的方向不同，肋骨可向內(nèi)或向外折斷轉(zhuǎn)位。肋骨骨折多發(fā)生在第4～7肋。第1～3肋有鎖骨、肩胛骨及肩帶肌群的保護(hù)，因而不易傷折。第8～10肋漸次變短，且連接于軟骨肋弓上，有彈性緩沖，骨折的機(jī)會相應(yīng)減少。第11和12肋為浮肋，活動(dòng)度較大，極少骨折。然而，當(dāng)暴力強(qiáng)大時(shí)，任何肋骨都有可能發(fā)生骨折。

　　依據(jù)外力作用的不同，可出現(xiàn)不完全骨折、單純性骨折、復(fù)雜性骨折或粉碎性骨折。肋骨骨折可以同時(shí)發(fā)生在雙側(cè)胸部。每肋僅一處折斷者稱為單處骨折，有兩處以上折斷者稱為雙處或多處骨折。序列性多根多處肋骨骨折或多根肋骨骨折合并多根肋軟骨骨骺脫離，或雙側(cè)多根肋軟骨骨折或骨骺脫離，則造成胸壁軟化，稱為胸壁浮動(dòng)傷，又稱為連枷胸。

　　肋骨骨折很明顯的癥狀是局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)尤為明顯，有時(shí)也伴有呼吸困難。另外，還有諸如局部腫脹，呼吸淺快，不敢咳嗽、有壓痛感等。任意部位對稱擠壓胸廓時(shí)，均可產(chǎn)生傳導(dǎo)性疼痛。用手在骨折部位的前后胸處相對擠壓時(shí)，可以聽到骨折處發(fā)出明顯的骨擦音。若骨折后的骨質(zhì)尖銳部刺傷胸膜或肋間動(dòng)脈等胸內(nèi)大血管，則會出現(xiàn)血胸或氣胸等。當(dāng)外力打擊巨大、相鄰的幾根肋骨同時(shí)兩處以上骨折時(shí)，則極易造成連枷胸，產(chǎn)生呼吸窘迫綜合征，嚴(yán)重影響呼吸和循環(huán)功能，甚至損傷臟器，造成肺部感染，導(dǎo)致死亡的發(fā)生。

　　骨脆性隨年齡增長而增加，所以肋骨骨折一般多發(fā)生于中老年人群，尤其是骨質(zhì)疏松人群，而兒童則較少發(fā)生肋骨骨折。肋骨骨折后應(yīng)及時(shí)就診。若為自發(fā)性骨裂或單純性肋骨骨折等癥狀較輕者，通過護(hù)具固定、冷敷、理療、口服或注射消炎止痛藥物、外敷止痛藥貼、手法按摩等保守療法，可獲得良好的康復(fù)效果。若為開放性、復(fù)雜性或粉碎性等骨折嚴(yán)重者，則需進(jìn)行清創(chuàng)、鎮(zhèn)痛、清理呼吸道分泌物、固定胸廓、恢復(fù)胸壁功能等急救治療，以免造成血胸或氣胸、連枷胸或感染肺部，引發(fā)其它并發(fā)癥，甚至危及生命。

　　肋骨骨折時(shí)，為配合保守療法或手術(shù)等常規(guī)性治療，應(yīng)持續(xù)使用專業(yè)設(shè)計(jì)的肋骨固定帶或胸部固定帶等醫(yī)用護(hù)具，通過對肋部的施壓與固定，增強(qiáng)胸腔壓力，穩(wěn)定骨折后胸廓的生物力學(xué)構(gòu)造，提高患部的穩(wěn)定性，減輕疼痛感，確保受損的骨骼和韌帶、筋膜、軟骨、神經(jīng)等軟組織處于相對安全的靜養(yǎng)狀態(tài)，視其恢復(fù)程度，逐步進(jìn)行功能性鍛煉。若因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的肋骨疲勞性骨折，則應(yīng)同時(shí)注意補(bǔ)充鈣和維生素D，可有效提高骨折后的康復(fù)護(hù)理效果。

（2）、肋軟骨炎

　　肋軟骨位于肋的腹側(cè)，由透明軟骨構(gòu)成。第1～7肋的肋軟骨直接與胸骨相連，第8～10肋的肋軟骨通過肋弓與上一肋的軟骨相連。第11、12肋的前端無連接，呈游離狀。肋的軟骨部分在硬骨前端與胸骨連接，參與胸廓的組成，起到軟連接的作用，可增加胸廓的良好彈性。

　　肋軟骨炎是指發(fā)生在肋軟骨部位的慢性非特異性炎癥，又稱前胸壁綜合征、非化膿性肋軟骨炎、肋軟骨增生病等。其病因一般與勞損、精神緊張、壓力增大、情緒抑郁或外傷有關(guān)。肋軟骨炎與搬運(yùn)重物、急劇扭轉(zhuǎn)或胸部受擠壓所導(dǎo)致的胸肋關(guān)節(jié)軟骨急性損傷，或因慢性勞損、傷風(fēng)感冒所引起的病毒感染等密切相關(guān)。其基本病理改變則表現(xiàn)為胸肋關(guān)節(jié)面軟骨水腫、增厚的無菌性炎癥反應(yīng)。

　　肋軟骨炎的病變部位多在胸前第2～5肋軟骨處，以第2、3肋軟骨較為常見，也可侵犯胸骨柄、鎖骨內(nèi)側(cè)和前下諸肋軟骨。其主要癥狀表現(xiàn)為受累肋軟骨處自感胸部鈍痛或銳痛，有壓痛和腫大隆起。深吸氣、咳嗽或活動(dòng)患側(cè)上肢時(shí)疼痛加劇，有時(shí)向肩部或背部擴(kuò)散，甚至不能舉臂，但局部皮膚無改變。疼痛輕重程度不等，往往遷延不愈，影響日?；顒?dòng)。疼痛消失后，腫大的肋軟骨甚至可持續(xù)數(shù)月或數(shù)年之久。發(fā)病有急有緩，在不知不覺中使肋骨與肋軟骨交界處呈弓狀，伴有腫脹、鈍痛，有時(shí)放射至肩背部、腋部、頸胸部，深呼吸、咳嗽、平臥、挺胸與疲勞后則疼痛加重。

　　肋軟骨炎是前胸部疼痛較為常見的原因。因其疼痛部位在前胸，容易與心絞痛相混淆。肋軟骨炎好發(fā)于20～30歲的女性人群，男女比例大約為1:9。一般情況下，肋軟骨炎通過保守治療便可治愈。發(fā)病疼痛期間應(yīng)注意休息，減少活動(dòng)，在通過口服藥物或注射、理療等方法予以治療的同時(shí)，應(yīng)使用專業(yè)設(shè)計(jì)的胸部固定帶、肋骨固定帶等醫(yī)用護(hù)具，通過物理施壓與固定，增強(qiáng)胸腔壓力，穩(wěn)定患部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，可減輕因炎癥帶來的疼痛感，有效提高康復(fù)護(hù)理效果。

（3）、肋間神經(jīng)痛

　　脊神經(jīng)共有31對，其中由脊髓胸段發(fā)出的胸神經(jīng)共12對。胸神經(jīng)的前根屬運(yùn)動(dòng)性，后根屬感覺性，均相連于脊髓兩側(cè)，在椎間孔處合為一條極短的脊神經(jīng)干，感覺和運(yùn)動(dòng)纖維在干中混合。神經(jīng)干均從同序數(shù)椎骨下方的椎間孔穿出，穿出后即刻分為前支、后支、脊膜支和交通支。肋間神經(jīng)即歸屬于前支的大部分神經(jīng)。

　　胸神經(jīng)后支較細(xì)，經(jīng)相鄰椎骨橫突之間向后行走，有肌支和皮支分布于胸椎棘突附近的短肌與長肌及皮膚。胸神經(jīng)前支粗大，共12對，有明顯的節(jié)段性。其中，第1對胸神經(jīng)前支的大部分參加臂叢的組成，第12對胸神經(jīng)前支的小部分參加腰叢的組成，其余的第1胸神經(jīng)前支和第2至第11對胸神經(jīng)前支分別位于相應(yīng)的肋間隙中，稱為肋間神經(jīng)。第12對胸神經(jīng)前支的大部分位于第12肋下方，故名肋下神經(jīng)。肋間神經(jīng)在肋間內(nèi)、外肌之間，肋間血管的下方，沿各肋溝前行，在腋前線附近離開，支配相應(yīng)胸椎旁背部和胸壁肌肉的分支及沿肋間走行的感覺分支。

　　肋間神經(jīng)痛是指從胸背部沿肋間向前方放射至胸腹前壁中線帶狀區(qū)的疼痛，主要因胸椎椎間盤退變性突出、關(guān)節(jié)囊和韌帶增厚或骨化常導(dǎo)致神經(jīng)通道狹窄變形，刺激或壓迫胸神經(jīng)根，引起肋間神經(jīng)炎癥，產(chǎn)生疼痛癥狀，出現(xiàn)以胸部肋間或腹部帶狀疼痛的綜合征，又名肋間神經(jīng)炎。同樣累及肋間神經(jīng)的病變還有胸椎結(jié)核、胸椎骨折或脫位、脊椎或脊髓腫瘤、強(qiáng)直性脊柱炎以及肋骨、縱隔、胸膜病變，其中帶狀皰疹性肋間神經(jīng)痛常疼痛劇烈。

　　肋間神經(jīng)痛的主要癥狀表現(xiàn)為一個(gè)或幾個(gè)肋間部位從背部沿肋間向胸腹前壁放射，呈半環(huán)狀分布。常見于第2或第3肋軟骨與胸骨聯(lián)合處，偶見于其他肋或胸鎖關(guān)節(jié)。多為單側(cè)受累，也可以雙側(cè)同時(shí)受累?？人?、大笑、深呼吸或打噴嚏、打哈欠等往往會使疼痛加重。病程可持續(xù)幾小時(shí)或幾天，但可復(fù)發(fā)。常在數(shù)月內(nèi)自愈，個(gè)別可持續(xù)數(shù)年。查體可有胸椎棘突、棘突間或椎旁壓痛和叩痛，少數(shù)患者沿肋間有壓痛，受累神經(jīng)支配區(qū)可有感覺異常。其疼痛性質(zhì)多為刺痛或灼痛，有沿肋間神經(jīng)放射的特點(diǎn)。

　　目前沒有特別有效的方法治療肋間神經(jīng)痛，可適當(dāng)進(jìn)行理療、熱敷、針灸、按摩，或口服、外敷消炎止痛藥物以及局部注射等。在疼痛嚴(yán)重或常規(guī)性治療期間，應(yīng)同時(shí)使用專業(yè)設(shè)計(jì)的胸部固定帶、肋骨固定帶等醫(yī)用護(hù)具，通過物理施壓與固定方式，增強(qiáng)胸腔壓力，穩(wěn)定肋椎部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，提高患部的穩(wěn)定性，增強(qiáng)保暖效果，確保肋間神經(jīng)等軟組織處于相對安全的靜養(yǎng)狀態(tài)，以達(dá)到減輕炎癥和疼痛感的康復(fù)目的。

 
3、胸肋部傷病的預(yù)防與治療：

　　隨年齡增長，骨脆性也隨之增加，肋骨骨折也成為中老年人群常見的骨折之一。中老年人的骨質(zhì)含鈣量少，骨質(zhì)疏松，脆性較大，應(yīng)盡量避免外傷。平時(shí)應(yīng)注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)防護(hù)，增加骨骼的承受力，可有效預(yù)防胸肋部傷病的發(fā)生。

　　胸肋部傷病主要有肋骨骨折、肋骨骨裂、胸肋部軟組織損傷、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛等。尤其是肋骨骨折或骨裂，一般均可自行愈合，但對嚴(yán)重呼吸功能障礙病人，應(yīng)及時(shí)行氣管切開，輔助呼吸，吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，防止肺不張和肺部感染等。單根或多根單處肋骨骨折或肋間神經(jīng)痛、肋軟骨炎等患者，可使用專業(yè)設(shè)計(jì)的、與肋骨骨折相關(guān)的的肋骨固定帶、胸部固定帶等醫(yī)用護(hù)具先行加壓包扎固定，緩解疼痛，使傷者能有效呼吸和咳嗽?？偠灾?，針對肋骨骨折而言，使用肋骨固定帶（胸部固定帶），在由肋骨組成的呈軟骨籠狀的胸腔外圍予以施壓和固定，可增強(qiáng)胸腔壓力，穩(wěn)定肋椎結(jié)構(gòu)，使斷裂的肋骨自行復(fù)位愈合。此舉簡單有效，可避免發(fā)生肺不張、肺炎等并發(fā)癥，防止胸壁反常運(yùn)動(dòng)造成縱隔擺動(dòng)、引起循環(huán)功能紊亂而致急性死亡事故的發(fā)生。

4、博道胸部固定帶（肋骨固定帶）的產(chǎn)品介紹：

　　博道（大連）醫(yī)療器械有限公司依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和人體工學(xué)的科學(xué)數(shù)據(jù)，專業(yè)設(shè)計(jì)、生產(chǎn)的胸部固定帶（肋骨固定帶）等康復(fù)系列產(chǎn)品主要由透氣性彈力本體和強(qiáng)力粘貼固定部組成，以物理施壓與固定方式施力于胸腔，增強(qiáng)胸腔壓力，矯正胸肋部損傷后胸廓整體的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，穩(wěn)定胸腔空間，可促使斷裂的肋骨自行復(fù)位愈合,減輕因患部承壓帶來的疼痛感，促進(jìn)呼吸順暢，有效提高患部固定和康復(fù)護(hù)理效果。

　　博道胸部?肋骨固定帶系列產(chǎn)品吸濕透氣，舒適可體，穿脫簡單，具有固定力強(qiáng)、易動(dòng)性好、重量輕等特點(diǎn)，覆蓋面積小，不影響血液循環(huán)，可自由調(diào)節(jié)施壓強(qiáng)度，適用于胸腔術(shù)后固定、肋骨骨折后的急救固定，以及肋骨骨裂、肋骨疲勞性骨折、胸肋部軟組織損傷、肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、胸背肌筋膜炎、胸椎壓縮性骨折等胸肋部及肋椎部傷病的固定護(hù)理，是胸肋部及肋椎部患者可以信賴的固定防護(hù)和康復(fù)護(hù)理產(chǎn)品。

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