肌肉的運(yùn)動(dòng)性疲勞與加壓護(hù)理
1、肌肉及肌肉的運(yùn)動(dòng)性疲勞
人體的肌肉由特殊分化的肌細(xì)胞構(gòu)成,按其功能和結(jié)構(gòu)的不同,可分為骨骼肌、平滑肌和心肌三種。
骨骼?。焊街诠?,可隨人的意志而動(dòng),具有收縮迅速、有力但易疲勞的特點(diǎn)。
平滑肌:分布于內(nèi)臟和血管,收縮緩慢、持久,不易疲勞。
心?。簶?gòu)成心房、心室壁上的心肌層,分布于心臟,也見于靠近心臟的大血管壁上。
在體育運(yùn)動(dòng)中所說的肌肉通常是指附著于骨、受意志控制而具有自由收縮舒張、控制肢體運(yùn)動(dòng)和姿態(tài)、抗擊打并可保護(hù)骨骼等功能的骨胳肌。作為人體運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的動(dòng)力部分,每塊骨骼肌不論大小如何,都具有一定的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置和輔助裝置,并有豐富的血管和淋巴管分布,受一定的神經(jīng)支配,因此,每塊骨骼肌均可視為一個(gè)器官。
肌肉的運(yùn)動(dòng)性疲勞是指肌肉在運(yùn)動(dòng)到一定階段時(shí),其本身的運(yùn)動(dòng)能力和功能暫時(shí)下降,無法維持某一特定的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度或動(dòng)作,經(jīng)過休息、調(diào)整和補(bǔ)充后便可得到緩解和恢復(fù)的一種正常的生理現(xiàn)象。
無論是有氧運(yùn)動(dòng)還是無氧運(yùn)動(dòng),在高強(qiáng)度、高密度、高負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)中,肌肉都會(huì)產(chǎn)生疲勞。肌肉的運(yùn)動(dòng)性疲勞單純地源自運(yùn)動(dòng),不同于運(yùn)動(dòng)后12~24h所出現(xiàn)的“延遲性肌肉酸痛”(也稱“遲發(fā)性肌肉酸痛”,delayed onset muscle soreness,DOMS),更不同于因用腦過度或疾病所產(chǎn)生的精神上和身體上的疲勞。
2、肌肉運(yùn)動(dòng)性疲勞產(chǎn)生的主要原因
導(dǎo)致肌肉產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)性疲勞的原因復(fù)雜多樣,諸如個(gè)人的身體素質(zhì)、訓(xùn)練水平、肌肉的鍛煉程度、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與持續(xù)時(shí)間、飲食與營養(yǎng)的攝取、性別、年齡、環(huán)境溫度、精神意志、心理素質(zhì)以及情緒控制等。很多理論也從中樞系統(tǒng)、代謝積累和能源耗盡等不同的角度解釋其產(chǎn)生機(jī)制。作為一種正常的生理現(xiàn)象,運(yùn)動(dòng)性疲勞的產(chǎn)生必然與肌肉的組織構(gòu)造、體內(nèi)的能量?jī)?chǔ)存與供應(yīng)以及循環(huán)系統(tǒng)的工作狀況等自身的生理因素具有直接的關(guān)系。
(1)、肌肉的組織構(gòu)造:紅肌纖維與白肌纖維
肌肉的抗疲勞能力與肌纖維的類型具有直接關(guān)系。
肌肉由大量纏在一起的粗肌絲(肌球蛋白)和細(xì)肌絲(肌動(dòng)蛋白等)這一肌肉基本單位的絲狀收縮蛋白質(zhì)組成肌原纖維,許多纖細(xì)的肌原纖維與鉀、磷酸鹽、肌紅蛋白、肌酸激酶、尿酸、線粒體、細(xì)胞核、糖原等物質(zhì)共同組成長(zhǎng)圓柱形的肌纖維(即肌細(xì)胞),肌纖維集合起來構(gòu)成肌束,眾多較小的肌束聚合排列形成較大的肌束,最后再由若干個(gè)較大的肌束合并形成整塊肌肉。伴有豐富的血管、淋巴管且富有伸展性和彈性的肌肉在受到神經(jīng)傳來的刺激時(shí),由收縮蛋白構(gòu)成的粗、細(xì)肌絲在肌纖維內(nèi)移動(dòng)、變形,并依靠其特有的黏滯性增加肌纖維之間摩擦,產(chǎn)生阻力,以此收縮肌肉,牽拉骨骼圍繞關(guān)節(jié)活動(dòng)。
肌纖維因外觀顏色深淺不同而分為紅肌纖維與白肌纖維。紅肌纖維含有較多的氧氣、線粒體、肌紅蛋白而肌原纖維較少,因顏色較深而得名。紅肌纖維即I型纖維型,在運(yùn)動(dòng)時(shí)以有氧代謝供能為主,具有收縮慢、爆發(fā)力弱但持久力較強(qiáng)的特點(diǎn),故而又名慢縮肌纖維、慢氧化纖維。白肌纖維含有較多的肌原纖維而肌紅蛋白和細(xì)胞色素較少,因顏色較淺而得名。白肌纖維即II型纖維,在運(yùn)動(dòng)時(shí)以無氧代謝供能為主,具有收縮快、爆發(fā)力強(qiáng)但易疲勞的特點(diǎn),故而又名快縮肌纖維或快解醣纖維。
由紅肌纖維(慢縮紅?。┖桶准±w維(快縮白肌)混雜組成的肌肉是一個(gè)有機(jī)整體,不同的人或同一個(gè)人、同一塊肌肉但因位置的不同,其比例也各不相同。例如,比目魚肌以慢縮紅肌為主,而腓腸肌則以快縮白肌為主,但每個(gè)人又各有差異。自身的紅肌纖維比例較高者耐力較好,適合長(zhǎng)跑、游泳、球拍類等運(yùn)動(dòng),而白肌纖維比例較高者爆發(fā)力較強(qiáng),適合短跑、投跳、舉重、拳擊等項(xiàng)目。因此,從遺傳和生理的角度而言,紅、白肌纖維的占有比例在很大程度上已先行決定一個(gè)人適合哪一類的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。
基于遺傳,每個(gè)人的肌肉數(shù)量和肌肉中的紅、白肌纖維的比例在出生后4~5個(gè)月便得以固定,即使通過后天鍛煉也無法改變。然而,經(jīng)常受到積極鍛煉的肌肉,其收縮性蛋白質(zhì)和能量物質(zhì)的貯備均有顯著增加,因此,在運(yùn)動(dòng)時(shí),受過鍛煉的肌肉則變得更加靈活、快速、有力、持久。
(2)、人體的供能系統(tǒng)
人體的一切運(yùn)動(dòng)均離不開能量供應(yīng)。
人體有磷酸原系統(tǒng)(ATP-CP)、糖酵解系統(tǒng)和有氧氧化系統(tǒng)共三大供能系統(tǒng)。其中,前二者不需要氧即可供能,屬于無氧運(yùn)動(dòng)的主要供能方式;有氧氧化系統(tǒng)需要氧的參與,是有氧運(yùn)動(dòng)的主要供能方式。三大供能系統(tǒng)分別通過其獨(dú)特的化學(xué)方式,將食物中的碳水化合物(糖類化合物)、脂肪、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為人體唯一可以識(shí)別、利用的三磷酸腺苷(ATP)這一能量形式,并按不同的比例,同時(shí)為人體的各種生理活動(dòng)提供動(dòng)力。供能比例由運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度持續(xù)時(shí)間所決定,不同的供能系統(tǒng)所具備的供能能力決定運(yùn)動(dòng)能力的強(qiáng)弱,肌肉的疲勞程度因此也隨著能量的消耗而發(fā)生相應(yīng)的變化。
①、 磷酸原系統(tǒng)(ATP-CP)
磷酸原系統(tǒng)的供能底物是ATP(三磷酸腺苷)和CP(磷酸肌酸)。
肌肉內(nèi)一般存有少量ATP和CP。其中,ATP可極量供能1-2秒,而CP可1步反應(yīng)并迅速轉(zhuǎn)換為ATP,再維持供能4~6秒。因此,磷酸原系統(tǒng)又稱為即時(shí)能量系統(tǒng),其特點(diǎn)是可迅速產(chǎn)生ATP,輸出功率最快,不需要氧氣,無乳酸產(chǎn)生,主要為瞬間爆發(fā)的最高強(qiáng)度的極量無氧運(yùn)動(dòng)供能,如1RM臥推或跳投、舉重、100米沖刺等。
②、 糖酵解系統(tǒng)
糖酵解系統(tǒng)的供能底物是肌糖原(Muscle Glycogen,動(dòng)物淀粉)。
存在于骨骼肌中的肌糖原無氧分解生成乳酸,再合成ATP為人體供能。其特點(diǎn)是合成ATP的速度略慢于磷酸原系統(tǒng),同樣也不需要氧氣,但可產(chǎn)生比磷酸原系統(tǒng)更多的能量,在無氧狀態(tài)下可持續(xù)一次供能約30~130秒。因糖酵解最終產(chǎn)出乳酸,故而又名乳酸能系統(tǒng)。乳酸是一種強(qiáng)有機(jī)酸,盡管肌肉內(nèi)存有更多的肌糖原,但當(dāng)乳酸堆積過多、來不及被血液循環(huán)中和時(shí),肌肉內(nèi)PH值就會(huì)顯著下降,進(jìn)而干擾肌糖原的無氧分解,直接阻礙ATP的再合成,是導(dǎo)致肌肉無氧運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)疲勞的主要因素。糖酵解系統(tǒng)可保證磷酸原系統(tǒng)極量即時(shí)供能之后,在無氧條件下再持續(xù)供能數(shù)十秒,因此,也被稱為次極量或短時(shí)能量系統(tǒng),如潛泳、短距離游泳、400米等中距離跑或時(shí)間長(zhǎng)、強(qiáng)度大的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)的最后沖刺階段。持續(xù)的激烈運(yùn)動(dòng)初期階段所出現(xiàn)的呼吸急促、血壓升高、下肢沉重的所謂“極點(diǎn)”多為這一階段常見的運(yùn)動(dòng)生理現(xiàn)象。
③ 、有氧氧化系統(tǒng)
有氧氧化系統(tǒng)即氧化磷酸化,在氧供應(yīng)充分的條件下,體內(nèi)的糖、脂肪、蛋白質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)被徹底氧化成二氧化碳和水,釋放大量的能量供給ADT (二磷酸腺苷),再合成ATP。
有氧氧化系統(tǒng)的特點(diǎn)是ATP生成總量大,無乳酸產(chǎn)生,但因需要利用氧氣,故所需時(shí)間較長(zhǎng)。有氧氧化系統(tǒng)是進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度耐力活動(dòng)的動(dòng)力基礎(chǔ),因此又被稱為長(zhǎng)時(shí)能量系統(tǒng),包括糖有氧氧化系統(tǒng)和脂肪、蛋白質(zhì)有氧氧化系統(tǒng)。二者均為耐力性運(yùn)動(dòng)的主要供能系統(tǒng),如中長(zhǎng)距離游泳、中長(zhǎng)跑、馬拉松以及球類、冰雪運(yùn)動(dòng)等。前者輸出功率較低,能維持約1小時(shí)的耐力運(yùn)動(dòng)。而相比之下,后者的輸出功率更低。長(zhǎng)距離耐力運(yùn)動(dòng)尤其是馬拉松的中后期所出現(xiàn)的胸口發(fā)悶、渾身酸軟、兩腿無力的“撞墻”現(xiàn)象,主要是因?yàn)楣┠艿孜镉商寝D(zhuǎn)換為低能量的脂肪酸而導(dǎo)致供能質(zhì)量下降所產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)生理現(xiàn)象。
(3)、人體的循環(huán)系統(tǒng)
循環(huán)系統(tǒng)是指生物體的血液、淋巴、組織液及其借以循環(huán)流動(dòng)的管道所組成的系統(tǒng)。
人體內(nèi)主要有三大循環(huán)系統(tǒng),即血液循環(huán)系統(tǒng)、淋巴循環(huán)系統(tǒng)和組織液循環(huán)系統(tǒng)。按其主次,又被分別稱為主循環(huán)、支循環(huán)和微循環(huán)。
血液循環(huán)系統(tǒng)將含有氧和營養(yǎng)物質(zhì)的新鮮血液經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支送至全身的毛細(xì)血管,與組織液完成物質(zhì)交換后,再經(jīng)由靜脈帶回細(xì)胞代謝物。
淋巴循環(huán)系統(tǒng)由淋巴管網(wǎng)、淋巴器官組成,透明無色的淋巴液在系統(tǒng)內(nèi)單向流動(dòng)并匯入靜脈,具有回收蛋白質(zhì)、運(yùn)輸脂肪和其他營養(yǎng)物質(zhì)等功能,是對(duì)血液循環(huán)系統(tǒng)中靜脈回流的重要輔助和補(bǔ)充。
組織液循環(huán)系統(tǒng)是指存在于組織間隙中呈凝膠狀態(tài)的組織液為組織細(xì)胞生存所組成的特殊內(nèi)環(huán)境,以保證血液與細(xì)胞間的物質(zhì)交換在此處得以順利進(jìn)行。
人體內(nèi)的血液、淋巴液、組織液這三大循環(huán)系統(tǒng)之間的關(guān)系為:血漿成分從毛細(xì)血管動(dòng)脈端滲出而生成組織液,組織液的大部分又透過毛細(xì)血管壁進(jìn)入毛細(xì)血管的靜脈端而向心回流,小部分組織液流入毛細(xì)淋巴管形成淋巴。簡(jiǎn)而言之,淋巴源自組織液,組織液源自血液,三者均為循環(huán)系統(tǒng)不可缺少的重要組成部分。
在極量、次極量的無氧運(yùn)動(dòng)中,肌肉內(nèi)的磷酸肌酸含量降至最低,肌肉通過部分肌糖原酵解供能,同時(shí)產(chǎn)出乳酸。在長(zhǎng)時(shí)間、大強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)中,肌糖原、脂肪、蛋白質(zhì)等通過氧化分解提供動(dòng)力,同時(shí)排出二氧化碳。正常情況下,受神經(jīng)系統(tǒng)支配的循環(huán)系統(tǒng)在完成體內(nèi)能量物質(zhì)的運(yùn)輸和能量轉(zhuǎn)換的同時(shí),帶走乳酸、二氧化碳等其他代謝物,以此協(xié)調(diào)整個(gè)肌肉的正常工作。然而,當(dāng)過激、過量的運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致代謝物形成堆積、來不及分解和排出時(shí),就會(huì)大幅降低神經(jīng)的敏感度,干擾肌肉的縮放功能,循環(huán)系統(tǒng)也不可避免地隨之受到不同程度的阻礙,嚴(yán)重影響供氧、供能的順利進(jìn)行,最終導(dǎo)致肌肉及各器官組織陷入嚴(yán)重的疲勞狀態(tài)。由此可見,循環(huán)系統(tǒng)是供能系統(tǒng)得以順利運(yùn)行的先決條件,直接影響肌肉的工作狀態(tài)和疲勞程度。
3、體育運(yùn)動(dòng)過程中如何盡快消除疲勞、恢復(fù)體能
運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間與體能消耗和疲勞程度成正比。如何合理、科學(xué)地緩解和消除疲勞,補(bǔ)充和恢復(fù)體能,直至達(dá)到超過原有體能水平的“超量恢復(fù)”(Over Recovery),是一個(gè)貫穿于運(yùn)動(dòng)目的的循回性復(fù)雜課題。如前所述,因肌肉的運(yùn)動(dòng)性疲勞主要源自生理因素,所以,從生理角度上尋找解決問題的方法才能做到行之有效。
(1)、整理活動(dòng)
高強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練或比賽結(jié)束之后的整理活動(dòng)是消除疲勞、恢復(fù)體能必不可少的首要步驟。
激烈運(yùn)動(dòng)時(shí),心臟在下肢肌肉的收縮與舒張的配合下,始終保持高效供血。運(yùn)動(dòng)突然停止時(shí),心臟在短時(shí)間內(nèi)仍處于對(duì)各器官進(jìn)行高效的慣性供血狀態(tài),但下肢肌肉停止收縮擠壓,導(dǎo)致向心流動(dòng)的靜脈血液回流受阻,心臟的回血量瞬間大幅減少,大腦非但無法得到持續(xù)供血,反而在重力的作用下,其原有的血液會(huì)急速向心逆流,造成暫時(shí)性的腦貧血,容易發(fā)生面色蒼白、兩眼發(fā)黑,頭暈?zāi)垦I踔翋盒幕璧沟摹爸亓π孕菘恕爆F(xiàn)象。
激烈運(yùn)動(dòng)所引起的各器官生理變化并非隨著運(yùn)動(dòng)的停止而同時(shí)消失,因此,運(yùn)動(dòng)結(jié)束時(shí)不要立即停下腳步,而應(yīng)根據(jù)場(chǎng)地、環(huán)境等實(shí)際情況,適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行慢跑、慢走、深呼吸以及簡(jiǎn)單的冷敷處置,或是做一些屈伸雙腿、舒胸展臂等簡(jiǎn)單的靜力拉伸動(dòng)作,也就是平時(shí)所說的整理活動(dòng),以此放松肌肉,降低體溫及心跳速度,使機(jī)體慢慢地從緊張、興奮的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)恢復(fù)到舒緩、平穩(wěn)的正常狀態(tài)。
整理活動(dòng)的活動(dòng)量不宜過大,在呼吸、心跳、血壓以及肌肉的酸脹程度基本上得到緩解和恢復(fù)時(shí)即可停止。實(shí)踐證明,整理活動(dòng)不僅可以防止重力性休克的發(fā)生,而且也可有效地促進(jìn)血液循環(huán),為缺氧的肌肉快速補(bǔ)氧,分解和消除乳酸,緩解運(yùn)動(dòng)停止后發(fā)生的瞬間疲勞,為后期補(bǔ)充和恢復(fù)體能打下良好的基礎(chǔ)。
(2)、能源物質(zhì)的補(bǔ)充
體能的恢復(fù)離不開能源物質(zhì)的供應(yīng)和補(bǔ)充。
碳水化合物(糖類)是人體的主要供能物質(zhì),也是細(xì)胞結(jié)構(gòu)的主要成分,占據(jù)食物五大分類之首位,主要來自谷類、薯類等。據(jù)研究表明,1克碳水化合物可供能4千卡,人體一天所需能量的一半以上來自食物中的碳水化合物。碳水化合物經(jīng)消化產(chǎn)生的葡萄糖被機(jī)體吸收后,部分以糖原的形式儲(chǔ)存在肌肉和肝臟,而儲(chǔ)存在其他組織器官中則較為稀少。儲(chǔ)存在肌肉中的糖原被稱為肌糖原,約占三分之二,主要用于肌肉供能。儲(chǔ)存在肝臟中的糖原被稱為肝糖原,約占三分之一,主要用于維持血糖水平的相對(duì)穩(wěn)定。在運(yùn)動(dòng)時(shí),肌糖原是肌肉首先使用的供能物質(zhì),其次是脂肪和蛋白質(zhì)。當(dāng)無法得到碳水化合物的充分供應(yīng)時(shí),肌糖原枯竭的同時(shí)消耗大量的肝糖原,血液中的血糖含量隨之大幅下降,將直接導(dǎo)致大腦缺氧現(xiàn)象的發(fā)生。如果構(gòu)成生理活性物質(zhì)的蛋白質(zhì)被進(jìn)一步燃燒供能,將對(duì)身體造成嚴(yán)重?fù)p害。因此,合理地、科學(xué)地?cái)z入碳水化合物是保證人體擁有足夠的糖原儲(chǔ)備的首要條件。碳水化合物直接、有效的補(bǔ)充方法就是食用各種主食,如饅頭、米飯等。這就是不吃飽飯就沒有力氣的主要原因。
營養(yǎng)平衡是消除疲勞、補(bǔ)充和恢復(fù)體能的物質(zhì)基礎(chǔ)。除碳水化合物以外,脂肪、蛋白質(zhì)以及維生素、礦物質(zhì)等其他營養(yǎng)物質(zhì)的補(bǔ)充也同樣不可缺少。通常情況下,為將導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)疲勞的的血液酸度中和至正常的弱堿性,從飲食上達(dá)到緩解、消除疲勞的效果,應(yīng)注意選擇食用新鮮蔬菜、瓜果、乳類、豆制品以及含有豐富的蛋白質(zhì)和B族維生素的動(dòng)物肝臟等堿性食物。更重要的是應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水分,尤其是在運(yùn)動(dòng)時(shí)間較長(zhǎng)、體能消耗較大時(shí),除應(yīng)補(bǔ)充礦泉水或白開水之外,還應(yīng)適量補(bǔ)充含有鈉、鉀等多種元素的堿性飲料水,以維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡,對(duì)促進(jìn)體內(nèi)循環(huán)、補(bǔ)充體能具有良好的效果。
(3)休息
休息是消除疲勞的有效方法。休息包括靜止性休息和活動(dòng)性休息兩種基本形式,二者屬于相輔相成的密切關(guān)系。
靜止性休息也被稱為消極性休息,主要有睡眠和靜坐。其中,源自大腦皮層細(xì)胞活動(dòng)停滯所引發(fā)的睡眠是不可缺少和替代的休息方法。在睡眠過程中,機(jī)體處于肌肉松弛、心跳和呼吸平穩(wěn)、體溫及血壓下降、神經(jīng)放松、內(nèi)分泌減少等低代謝的安靜狀態(tài),體內(nèi)新陳代謝和能量代謝的合成因此得以大幅超過分解代謝。睡眠不僅可以調(diào)整相關(guān)器官的生理功能,促進(jìn)蛋白合成和細(xì)胞更新,釋放生長(zhǎng)激素,修復(fù)免疫功能,分解和排出體內(nèi)堆積的乳酸和二氧化碳,補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)時(shí)所消耗的能源物質(zhì),而且可以進(jìn)一步儲(chǔ)備大量新的能量,整合記憶,清除大腦代謝廢物,為肢體的各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)提供可靠的能源保證。因此,科學(xué)、合理的作息制度,充足的睡眠時(shí)間和良好的睡眠質(zhì)量是確保精神和體力更加充沛的直接因素。青少年運(yùn)動(dòng)員每天至少應(yīng)保持9~10小時(shí)的睡眠,也可根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)予以延長(zhǎng)。
活動(dòng)性休息也被稱為積極性休息,是通過轉(zhuǎn)換身體部位或活動(dòng)內(nèi)容而進(jìn)行的以一種活動(dòng)替換另一種活動(dòng),即利用未疲勞的某些肌肉適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行活動(dòng),從而對(duì)緊張、疲勞的肌肉形成放松的一種休息方式。這是基于中樞神經(jīng)基本活動(dòng)過程中的負(fù)誘導(dǎo)原理,利用大腦皮層所控制的某個(gè)呈抑制狀態(tài)的區(qū)域使其興奮,從而促使原興奮區(qū)域轉(zhuǎn)換為抑制狀態(tài),以此緩解和消除原興奮區(qū)域的神經(jīng)系統(tǒng)及肌肉等組織因興奮所產(chǎn)生的疲勞。具體方法是在運(yùn)動(dòng)后的休息階段中,有計(jì)劃地進(jìn)行靜力性拉伸、慢走、慢跑、聊天或聽音樂以及其他可促使意念放松的活動(dòng)。研究分析表明,與靜止性休息相比,活動(dòng)性休息可使體內(nèi)乳酸的分解速度提高近一倍,可有效消除肌肉疲勞,提高體能的恢復(fù)效果?;顒?dòng)性休息也應(yīng)適可而止,如慢步行走20~30分鐘即可,過量反而會(huì)增加疲勞,效果適得其反。
(4)其他簡(jiǎn)單有效的物理方法
在高強(qiáng)度、長(zhǎng)時(shí)間、大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練或比賽之后,可按實(shí)際情況,靈活采用冷敷、熱敷、涼水浴、熱水浴、按摩、加壓護(hù)理、吸氧及負(fù)離子等物理方法,有效地緩解和消除運(yùn)動(dòng)疲勞。
冷敷和熱敷、涼水澡和熱水浴的效果截然不同,在運(yùn)動(dòng)之后應(yīng)注意區(qū)別使用。乳酸是在運(yùn)動(dòng)過程中由體內(nèi)葡萄糖代謝所產(chǎn)生的中間產(chǎn)物。如果運(yùn)動(dòng)相對(duì)過度,超過有氧運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度,則因供氧不足而形成無氧代謝,導(dǎo)致乳酸在體內(nèi)形成堆積,短時(shí)間內(nèi)無法分解成水和二氧化碳而引起肌肉僵硬、酸痛。另外,肌肉在運(yùn)動(dòng)時(shí),肌纖維發(fā)生的適度破損是肌肉增長(zhǎng)的原動(dòng)力,正是通過肌肉內(nèi)蛋白質(zhì)合成對(duì)其形成補(bǔ)充和愈合,肌肉間的結(jié)締組織才得以增厚,毛細(xì)血管數(shù)量也得以增多,肌肉組織也因此得以增粗增長(zhǎng),持久有力。如果大運(yùn)動(dòng)量或劇烈運(yùn)動(dòng)之后馬上進(jìn)行熱敷或熱水浴,將繼續(xù)加速體內(nèi)葡萄糖代謝和破損肌肉內(nèi)的血液循環(huán),進(jìn)而阻礙乳酸分解,導(dǎo)致血糖降低,體力透支,人為地加重肌纖維的破壞程度。這也正是為什么運(yùn)動(dòng)后馬上洗熱水澡反而會(huì)倍感疲勞的真正原因。此時(shí)正確的做法是先冷敷或洗涼水澡,在機(jī)體基本上恢復(fù)安靜和平穩(wěn)的一段時(shí)間以后,再進(jìn)行熱敷或洗熱水澡、桑拿浴等,這樣才能加速體內(nèi)循環(huán)功能,促使疲勞得到有效的緩解和消除。
4、下肢加壓護(hù)理在體育運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中的具體應(yīng)用
系統(tǒng)而科學(xué)地緩解和消除肌肉疲勞、補(bǔ)充和恢復(fù)體能一直是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)所關(guān)注的焦點(diǎn)課題。隨著新材料的大量發(fā)明以及運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)研究的不斷深入,加壓彈力襪作為其中一個(gè)全新的概念,從加速靜脈回流、促進(jìn)血液循環(huán)、改善循環(huán)系統(tǒng)、提高供能效果的觀點(diǎn)和角度,對(duì)這一課題進(jìn)行了有效的補(bǔ)充和發(fā)展,并在體育運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中得到廣泛的認(rèn)可和應(yīng)用。
(1)、血液循環(huán)中的靜脈回流
血液循環(huán)是指血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)按一定的方向循環(huán)往復(fù)地不斷流動(dòng)。
人體的血液循環(huán)是由體循環(huán)和肺循環(huán)兩條途徑所構(gòu)成的封閉式的雙循環(huán)。心臟節(jié)律性的搏動(dòng)推動(dòng)含有氧和營養(yǎng)物質(zhì)的動(dòng)脈血液經(jīng)主動(dòng)脈及其分支流向全身的毛細(xì)血管,與組織液完成物質(zhì)交換之后,動(dòng)脈血變成含有二氧化碳等細(xì)胞代謝物的靜脈血而進(jìn)入靜脈的毛細(xì)血管端,再經(jīng)各級(jí)淺靜脈逐級(jí)匯集到深靜脈,最后經(jīng)過上、下腔靜脈由冠狀竇返回右心房,這一循環(huán)為體循環(huán)。因其行程長(zhǎng),流經(jīng)范圍廣,故又稱為大循環(huán)。血液由右心室射出,經(jīng)肺動(dòng)脈干的各級(jí)分支到肺毛細(xì)血管,在此與肺泡進(jìn)行氣體交換,吸收氧并排出二氧化碳,靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血,然后經(jīng)肺靜脈流回左心房,這一循環(huán)為肺循環(huán)。因其行程短,只流向肺,故又稱為小循環(huán)。
血液循環(huán)作為循環(huán)系統(tǒng)的主循環(huán),其主要功能是完成機(jī)體所需的物質(zhì)運(yùn)輸,保證體內(nèi)供能系統(tǒng)以及各器官組織的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和新陳代謝的順利進(jìn)行。良好的血液循環(huán)系統(tǒng)不僅僅是決定身體素質(zhì)好壞的重要條件,也是保證人體能否正常持續(xù)工作的根本所在。
在血液循環(huán)中,靜脈回流直接關(guān)系到心臟的回血量。體循環(huán)靜脈共分為三大系統(tǒng),即上腔靜脈系、下腔靜脈系(包括門靜脈系)和心靜脈系。上腔靜脈系收集頭頸、上肢和胸背部等處的靜脈血液回到心臟,下腔靜脈系收集腹部、盆部、下肢部靜脈血液回到心臟,心靜脈系則收集心臟的靜脈血液。與動(dòng)脈血液依靠心臟的搏動(dòng)而流動(dòng)所不同的是,靜脈向心回流的動(dòng)力則是源自靜脈系統(tǒng)腔內(nèi)的壓力差。
(2)、靜脈回流中小腿肌肉泵的作用
靜脈回流所依靠的腔內(nèi)壓力差主要源自重力、體位、呼吸運(yùn)動(dòng)、心臟收縮以及靜脈周圍的肌肉組織。人體的總血量約占體重的8%,被稱為容量血管的靜脈血管因其管腔較為粗大,平時(shí)可容納全身70%的血液,流速較為緩慢。在運(yùn)動(dòng)狀態(tài)下,下肢靜脈的存血量進(jìn)一步加大,單純依靠靜脈腔內(nèi)的壓力差,難以確保遠(yuǎn)離心臟、受重力影響最大、存血量最多的下肢靜脈血液向上順利回流至心臟。此時(shí)需要依靠的是具有向心單向開放、防止靜脈倒流功能的靜脈瓣膜和占人體肌肉總量70%的下肢肌肉,尤其是強(qiáng)勁有力的小腿三頭肌(比目魚肌和腓腸?。┑谋檬绞湛s擠壓作用。
隨著足底承壓和小腿三頭肌的強(qiáng)力舒張與收縮,可有效增加靜脈腔內(nèi)的壓力差,下肢的深、淺靜脈中的靜脈瓣膜也分別隨之持續(xù)地開放或關(guān)閉,下肢靜脈血液才得以從各級(jí)淺靜脈依次匯集至深靜脈,并克服重力,源源不斷地被送回心肺部,重新生成新鮮的動(dòng)脈血液,為肢體提供豐富的養(yǎng)分,確保供能系統(tǒng)的正常運(yùn)行。小腿肚肌肉(小腿三頭?。┰谌梭w的血液循環(huán)過程中承擔(dān)著為靜脈回流提供強(qiáng)勁動(dòng)力的重要功能,因此,小腿肚也被稱為人體的“第二心臟”。
(3)下肢靜脈回流與加壓彈力襪
順暢的循環(huán)系統(tǒng)是體內(nèi)供能系統(tǒng)得以平穩(wěn)運(yùn)行的先決條件,直接影響肌肉組織的工作狀態(tài)和疲勞程度。當(dāng)高強(qiáng)度、持續(xù)的激烈運(yùn)動(dòng)大量消耗體內(nèi)的能源物質(zhì)時(shí),無氧酵解所產(chǎn)生的乳酸和有氧氧化所產(chǎn)出的二氧化碳等產(chǎn)出物無法通過靜脈回流及時(shí)得到排解,造成體內(nèi)PH值大幅下降,再加上排汗過量而造成電解質(zhì)丟失過多等原因,雙腿變得酸痛、沉重?zé)o力,極大地削弱下肢肌肉尤其是腓腸肌、比目魚肌等小腿肌肉的縮放功能,血管、神經(jīng)等受到擠壓和刺激,靜脈回流進(jìn)一步受阻,正常的血液循環(huán)受到嚴(yán)重破壞,肌肉組織因無法得到能量補(bǔ)充而陷入疲勞狀態(tài)。肌肉的運(yùn)動(dòng)性疲勞是機(jī)體自發(fā)性的自我保護(hù)機(jī)制,也是應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)負(fù)荷的正常反應(yīng)。如果在肌肉極度疲勞狀態(tài)下,或在體能沒有得到充分的恢復(fù)和補(bǔ)充的狀態(tài)下仍然繼續(xù)強(qiáng)行堅(jiān)持大強(qiáng)度、高負(fù)荷的運(yùn)動(dòng),將不可避免地導(dǎo)致肌肉拉傷、肌肉攣縮(抽筋)[注1]以及相關(guān)器官衰竭等現(xiàn)象的發(fā)生。
在直立的狀態(tài)下,尤其在肌肉出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)疲勞而導(dǎo)致其縮放功能下降的狀態(tài)下,促使存血量巨大的下肢靜脈克服重力、順利地完成靜脈回流則變得至關(guān)重要。Sigel研究團(tuán)隊(duì)(注:Sigel.B.,et al.;Arch.Surg.,110;171,1975.)發(fā)現(xiàn),對(duì)血管施壓,縮小管徑,可加快血流速度,并通過臨床實(shí)驗(yàn)證明,在靜止?fàn)顟B(tài)下加速下肢靜脈回流的適宜壓力組合分別是:踝部18mmHg?小腿最粗部14mmHg?腘窩部8mmHg?大腿下部10mmHg?大腿中部8mmHg,就此產(chǎn)生了自上而下、分段加壓的“漸進(jìn)式加壓法”(Graduated Compression)這一加速靜脈回流、促進(jìn)血液循環(huán)的科學(xué)原理。
加壓彈力襪正是運(yùn)用這一科學(xué)原理,結(jié)合下肢靜脈瓣膜上強(qiáng)下弱的特點(diǎn),從肢體外部以物理施壓方式,對(duì)大腿中部、腘窩、小腿肚、踝部直至足弓足背部等相關(guān)部位的肌肉組織及靜脈血管進(jìn)行自上而下的漸進(jìn)式分段加壓,以此減輕瓣膜承壓,彌補(bǔ)下肢肌肉因疲勞而無力擠壓靜脈血管的不足,輔助小腿肌肉的縮放功能,促使下肢靜脈恢復(fù)到正常壓力值,推動(dòng)靜脈血液克服重力,向心流動(dòng)。
(4)、加壓彈力襪的主要功能及使用方法
加壓彈力襪的主要功能是加速靜脈回流,防止血液倒流或淤積,增加心臟的回血量,通過有效地促進(jìn)血液循環(huán),快速分解乳酸、排出二氧化碳等代謝物,加大能源物質(zhì)的輸送,提高體內(nèi)肌糖儲(chǔ)量,在較短的時(shí)間內(nèi)中和血液酸度,消除疲勞,補(bǔ)充和保存體能,實(shí)現(xiàn)超量恢復(fù)的目的。同時(shí),通過襪體對(duì)皮表組織的有效施壓,可加速淋巴循環(huán),有效預(yù)防和緩解因下肢淋巴水腫帶來的腫脹和疲勞感。
加壓彈力襪是以優(yōu)質(zhì)的氨綸和尼龍為材料,通過特殊的編織方法所生產(chǎn)的加壓彈力絲襪,具有嚴(yán)格的壓力組合和壓力等級(jí),不同于無科學(xué)壓力數(shù)值的普通緊腿襪或絲襪。按照其用途的不同,一般可分為運(yùn)動(dòng)時(shí)穿用的運(yùn)動(dòng)型加壓襪套(LC加壓襪套)、日?;顒?dòng)時(shí)穿用的保健型加壓彈力襪(HS保健加壓襪)以及睡眠或安靜狀態(tài)下穿用的醫(yī)用加壓彈力襪(CAP醫(yī)用彈力襪)3種款式。
①、運(yùn)動(dòng)型加壓襪套
運(yùn)動(dòng)型加壓襪套為上下開放式的筒狀構(gòu)造,基本上只有小腿肚(最粗部)一個(gè)壓力區(qū),壓力值約14~18mmHg不等,通過對(duì)比目魚肌和腓腸肌的強(qiáng)勁施壓,可增強(qiáng)肌肉的收縮能力,加強(qiáng)小腿肚的泵式擠壓、舒張作用,促進(jìn)下肢靜脈回流。因其露腳踝或腳掌,且壓力偏緊,所以一般只限于大運(yùn)動(dòng)量或激烈運(yùn)動(dòng)時(shí)穿用。除運(yùn)動(dòng)以外,平時(shí)應(yīng)盡量不穿用加壓襪套,以免因壓力過緊而阻礙下肢靜脈回流,人為地增加下肢疲勞,甚至導(dǎo)致足背靜脈曲張或踝部潰瘍以及小腿慢性筋膜間隔區(qū)綜合癥[注2]的發(fā)生。
②、保健型加壓彈力襪
保健型加壓彈力襪為足尖封閉的袋狀構(gòu)造,有膝下襪和股下襪2款。膝下襪設(shè)有踝部和小腿最粗部共2個(gè)壓力區(qū),股下襪設(shè)有踝部、小腿最粗部、大腿中部共3個(gè)壓力區(qū)。保健型加壓彈力襪分為3個(gè)以上不同的壓力等級(jí),通過自上而下的漸進(jìn)式加壓法,可減輕靜脈瓣膜承壓,彌補(bǔ)位于皮下淺層的大隱靜脈和小隱靜脈等下肢淺靜脈缺乏肌肉保護(hù)的不足,借助于雙腿的走動(dòng),增加小腿三頭肌的擠壓作用,促使淺靜脈自下而上依次流入深靜脈,以此加速靜脈回流,減少下肢的存血量,緩解和消除下肢疲勞,達(dá)到保存體能的目的。基于其壓力數(shù)值高低不等和產(chǎn)品本身的特點(diǎn),保健型加壓襪一般適用于日?;顒?dòng)時(shí)穿用,如休閑時(shí),或在聯(lián)賽四處奔波的長(zhǎng)距離旅途行中保存體能、降低經(jīng)濟(jì)艙綜合征(旅行綜合征)[注3]的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)可以預(yù)防下肢靜脈曲張和淋巴水腫。睡眠或安靜狀態(tài)下請(qǐng)勿穿用此襪,以免因壓力過緊而導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,發(fā)生心跳過速、血壓升高、心煩意亂、出汗失眠等交感神經(jīng)紊亂癥狀。
③、醫(yī)用加壓彈力襪
醫(yī)用加壓彈力襪是依據(jù)靜止?fàn)顟B(tài)下加速下肢靜脈回流的標(biāo)準(zhǔn)壓力數(shù)值所生產(chǎn)的下肢加壓護(hù)理產(chǎn)品,具有單一的壓力等級(jí),分為膝下襪和股下襪2款。膝下襪設(shè)有踝部和小腿最粗部共2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)壓力區(qū),足背部1個(gè)壓力過渡區(qū)。股下襪設(shè)有踝部、小腿最粗部、大腿中部共3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)壓力區(qū),足背部和腘窩部2個(gè)壓力過渡區(qū)。醫(yī)用彈力襪在臨床上用于預(yù)防靜脈血栓形成,其特點(diǎn)是各部位壓力數(shù)值精準(zhǔn),壓力過渡區(qū)平緩舒暢,在缺乏肌肉縮放的安靜狀態(tài)下,依靠自上而下的漸進(jìn)式物理加壓方法,確保下肢靜脈血液平穩(wěn)地回流至心臟,促進(jìn)新陳代謝,可提高睡眠質(zhì)量,具有在短時(shí)間內(nèi)有效地消除中樞神經(jīng)疲勞和淋巴水腫、預(yù)防靜脈血栓形成、防止延遲性肌肉酸痛、恢復(fù)和補(bǔ)充體能等良好效果,適用于高強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量后的睡眠、休息時(shí)穿用。
[注1] 肌肉攣縮(抽筋)
肌肉痙攣俗稱抽筋,在體育運(yùn)動(dòng)中較為常見,是肌肉發(fā)生不自主強(qiáng)直收縮的一種狀況。身體的背部、腹部、四肢等處均容易發(fā)生肌肉痙攣,但其發(fā)生部位以下肢居多,尤其多發(fā)于大腿后側(cè)的股后肌群(腘繩?。┖托⊥群髠?cè)肌群。其中,最易發(fā)生痙攣的部位是小腿的腓腸肌,即小腿抽筋,其次是腳趾的拇長(zhǎng)屈肌和趾長(zhǎng)屈肌等屈肌痙攣。
導(dǎo)致肌肉痙攣的主要原因是肌肉的過度使用,即肌肉的極度疲勞,其次是身體某部位承受壓力過大、體內(nèi)礦物質(zhì)的缺失或流失等。除此之外,寒冷刺激、運(yùn)動(dòng)后的整理活動(dòng)不充分、長(zhǎng)時(shí)間的站立或靜坐、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不當(dāng)、嚴(yán)重的腹瀉或嘔吐、精神緊張、過度飲酒以及旅途勞頓等也是不可忽視的重要因素。
肌肉痙攣的主要癥狀表現(xiàn)為痙攣處的肌肉瞬間僵硬、疼痛難忍,同時(shí)影響與此相關(guān)聯(lián)的關(guān)節(jié)的伸、屈、旋轉(zhuǎn)等功能,而且一時(shí)無法輕易緩解,嚴(yán)重影響體育運(yùn)動(dòng)或身體鍛煉的繼續(xù)進(jìn)行。
在訓(xùn)練或比賽中發(fā)生肌肉痙攣時(shí),首先應(yīng)該冷靜對(duì)待。發(fā)生一般性的肌肉痙攣時(shí),通常反向牽拉痙攣的肌肉,即可緩解和消除痙攣癥狀。牽引時(shí)切忌使用暴力,應(yīng)緩慢、均勻用力,以免造成肌肉拉傷。例如,小腿(腓腸?。┋d攣時(shí)可伸直膝關(guān)節(jié),同時(shí)用力勾腳,雙手向上拉壓腳尖,以達(dá)到拉伸小腿肚肌肉的目的。此外,采用重力按壓、揉捏、點(diǎn)掐等局部按摩以及冷敷、藥物治療也很有效。若經(jīng)常、反復(fù)地抽筋,則極有可能因?yàn)轶w內(nèi)缺少鈣、鉀、鈉等元素,應(yīng)認(rèn)真進(jìn)行全面體檢為宜。嚴(yán)重的肌肉痙攣有時(shí)需采用麻醉才能緩解,也可發(fā)生部分肌肉纖維斷裂或出血,應(yīng)請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生給予診治。
肌肉痙攣重在預(yù)防。防止肌肉痙攣?zhàn)钪匾氖窃诙虝r(shí)間內(nèi)及時(shí)緩解和消除疲勞。為了減少和避免因肌肉痙攣所帶來的運(yùn)動(dòng)傷害,平時(shí)應(yīng)時(shí)刻注意防寒保暖,糾正和改進(jìn)技術(shù)動(dòng)作,加強(qiáng)體能訓(xùn)練,提高肌體的耐寒力、持久力和柔韌度,認(rèn)真做好運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備活動(dòng),增強(qiáng)熱身效果。天氣炎熱或加大運(yùn)動(dòng)量時(shí),應(yīng)注意補(bǔ)充電解質(zhì),適量攝入維生素B2。運(yùn)動(dòng)或比賽后積極參與整理活動(dòng),冷敷、按摩、理療、桑拿浴、補(bǔ)充睡眠、穿用加壓彈力襪等在生理和心理上對(duì)預(yù)防肌肉痙攣都具有良好的效果。
[注2] 小腿慢性筋膜間隔區(qū)綜合癥
筋膜間隔區(qū)又稱骨筋膜室,是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成的包含肌肉和神經(jīng)等組織的一種閉合間室,多見于四肢,尤其集中于前臂和小腿。筋膜間隔區(qū)綜合征(osteofascial compartment syndrome,簡(jiǎn)稱OCS)是因創(chuàng)傷或過度勞損而促使間室內(nèi)壓上升,導(dǎo)致肌肉與神經(jīng)干等軟組織發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死等一系列的癥狀和體征,又名筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征、骨筋膜室綜合征、筋膜間隙綜合征等,好發(fā)于前臂掌側(cè)及小腿,尤其以小腿筋膜間隔區(qū)綜合征最為多見。
小腿共分4個(gè)間隔區(qū),即:
①、脛前間隔區(qū):內(nèi)有脛前肌、趾長(zhǎng)伸肌、足拇長(zhǎng)伸肌、第三腓骨肌、脛前血管,腓深神 經(jīng);
②、脛后深間隔區(qū):內(nèi)有脛后肌、足拇長(zhǎng)屈肌、趾長(zhǎng)屈肌、脛后血管、腓血管、脛神經(jīng);
③、脛后淺間隔區(qū):內(nèi)有腓腸肌、比目魚肌、跖肌、腓腸神經(jīng);
④、外側(cè)及腓骨肌間隔區(qū):內(nèi)有腓骨長(zhǎng)肌、腓骨短肌、腓淺神經(jīng);
每個(gè)間隔區(qū)的肌肉、神經(jīng)、血管、淋巴管等組織均由一層極厚的無彈性的結(jié)締組織膜即筋膜所保護(hù),分隔于各間隔區(qū)內(nèi)。小腿筋膜間隔區(qū)綜合征可發(fā)生在任何一個(gè)間隔區(qū),其中最易受到損傷的是脛前間隔區(qū),即脛骨前肌癥候群,其次是脛后深間隔區(qū),再次是脛后淺間隔區(qū)和小腿外側(cè)及腓骨肌間隔區(qū)。
小腿筋膜間隔區(qū)綜合征有急性和慢性之分。急性筋膜間隔區(qū)綜合征主要因?yàn)轶w育運(yùn)動(dòng)、交通事故、日?;顒?dòng)中發(fā)生的小腿骨折、跌打損傷、劇烈扭挫傷、腓骨肌斷裂等外傷因素,受傷后包扎、固定過緊等救治不當(dāng)因素,以及過度飲酒、濫用藥物導(dǎo)致的肢體擠壓等人為因素造成肌肉炎癥或出血,導(dǎo)致小腿組織腫脹,引發(fā)間隔內(nèi)壓上升,致使肌肉缺血、缺氧,以至于破壞血液循環(huán)及組織功能。其主要癥狀表現(xiàn)為疼痛、膚溫升高、腫脹、感覺異常、肌無力、肢體蒼白、患肢遠(yuǎn)側(cè)脈搏減弱或消失,即通常所說的缺血性肌攣縮的5P癥狀。5P癥狀即:Pain疼痛、Pallor:蒼白、Paresthesia:感覺異常、Paralysis:麻痹、Pulseelessness:無脈。
小腿各間隔區(qū)壓力增高時(shí)的具體表現(xiàn)為:
①、脛前間隔區(qū):小腿前側(cè)腫脹,組織緊張,有壓痛,有時(shí)皮膚發(fā)紅,伸趾肌及脛前肌無力,被動(dòng)屈趾引起疼痛,腓神經(jīng)深支分布區(qū)的皮膚感覺麻木;
②、脛后深間隔區(qū): 小腿遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè),跟腱與脛骨之間處組織緊張,有壓痛,屈趾肌及脛后肌無力,伸趾時(shí)引進(jìn)疼痛,脛后神經(jīng)分布區(qū)的皮膚感覺喪失;
③、脛后淺間隔區(qū):小腿后側(cè)腫脹,有壓痛,比目魚肌及腓腸肌無力,背屈踝關(guān)節(jié)時(shí)引進(jìn)疼痛;
④、外側(cè)及腓骨肌間隔區(qū):小腿外側(cè)腫脹,組織緊張,有壓痛,腓骨肌無力,內(nèi)翻足部引起疼痛,腓神經(jīng)的淺支和深支分布區(qū)的皮膚感覺麻木。
慢性筋膜間隔區(qū)綜合征主要因?yàn)轶w育運(yùn)動(dòng)中過度的疲勞運(yùn)動(dòng)所引起的肌肉炎癥,或頻繁、重復(fù)的超強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的肌肉肥大,急性損傷的治療不當(dāng)或恢復(fù)不完全,以及使用過硬、過緊、不合體的運(yùn)動(dòng)護(hù)具或質(zhì)量低劣的加壓襪、加壓襪套等因素造成肌肉損傷,導(dǎo)致間隔區(qū)內(nèi)壓上升,致使毛細(xì)血管堵塞、靜脈淤血嚴(yán)重、動(dòng)脈供血不足。其主要癥狀表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)小腿肌肉疼痛或僵硬,有時(shí)日?;顒?dòng)亦感疼痛。慢性癥狀嚴(yán)重時(shí),可發(fā)生與急性綜合征相同的癥狀,也極易導(dǎo)致脛腓骨疲勞性骨折。
筋膜間隔區(qū)綜合征是肢體創(chuàng)傷后的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,若大量毒素進(jìn)入血液循環(huán),將導(dǎo)致休克、心率不齊乃至急性腎功能衰竭,嚴(yán)重危害生命。小腿筋膜間隔區(qū)的正常壓力值約為10mmHg以下,其毛細(xì)血管的血管內(nèi)壓為20~30mmHg,因此,當(dāng)小腿間隔區(qū)的內(nèi)壓超過30mmHg時(shí),便有引發(fā)癥狀的危險(xiǎn)。間隔區(qū)的內(nèi)壓達(dá)到55mmhg以上時(shí),均可導(dǎo)致供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉,形成缺血—水腫—缺血的惡性循環(huán)。與此相比,脛前靜脈、動(dòng)脈等粗大血管的內(nèi)壓約為100mmHg,均不受此影響。根據(jù)其缺血的不同程度,首先引發(fā)瀕臨缺血性肌攣縮,即缺血早期,及時(shí)處理恢復(fù)血液供應(yīng)后,可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死,不影響肢體功能;進(jìn)而發(fā)展為缺血性肌攣縮,即較短時(shí)間或者程度較重的不完全缺血,恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死,出現(xiàn)攣縮畸形,嚴(yán)重影響患肢功能;最終形成壞疽,即廣泛、長(zhǎng)時(shí)間完全缺血,大量肌肉壞疽,常需截肢。
小腿筋膜間隔區(qū)綜合征容易發(fā)生在足球、籃球、滑雪、武術(shù)、體操、游泳、網(wǎng)球、羽毛球以及以跑、跳、投擲為主的田徑運(yùn)動(dòng)等體育項(xiàng)目中。急性筋膜間隔區(qū)綜合征一經(jīng)確診,應(yīng)立即實(shí)施筋膜切開減壓術(shù),解除間隔區(qū)內(nèi)的過高壓力,阻斷缺血—水腫的惡性循環(huán),開放小動(dòng)脈,消除缺血狀態(tài),促進(jìn)靜脈回流,從而防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死,保證血液循環(huán)的正常進(jìn)行。切忌等到“5P”體征出現(xiàn)后再行切開減壓術(shù),以免導(dǎo)致不可逆的缺血性肌攣縮。
在平時(shí)的訓(xùn)練或賽事期間,可使用透氣性、舒適性良好的腿部肌肉固定帶、關(guān)節(jié)固定帶或加壓彈力襪等防護(hù)用品,以達(dá)到穩(wěn)定組織結(jié)構(gòu),在短時(shí)間內(nèi)消除疲勞、補(bǔ)充體能、加強(qiáng)下肢肌肉健康護(hù)理的效果。在慢性筋膜間隔區(qū)綜合征發(fā)生期間,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),嚴(yán)禁使用無資質(zhì)的過緊的緊腿襪或過緊、過硬的護(hù)膝、護(hù)腿等防護(hù)用具,保持安靜狀態(tài),同時(shí)通過冷敷和肌肉膠布、消炎藥物對(duì)患部實(shí)施降溫消腫,舒緩肌肉,以達(dá)到消炎、減壓、緩解疼痛、恢復(fù)正常血液循環(huán)的目的。另外,堅(jiān)持伸趾、屈趾以及踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈等肌肉拉伸鍛煉,也可有效提高康復(fù)治療效果。在病情嚴(yán)重期間,嚴(yán)禁抬高患肢和按摩患部,以防止降低局部血壓,加重缺血癥狀。
[注3] 經(jīng)濟(jì)艙綜合征
被視為引發(fā)急性肺血栓栓塞癥原因之一的“經(jīng)濟(jì)艙綜合征”(Economy Class Syndrome)是一種長(zhǎng)時(shí)間靜坐在狹窄座位上所引發(fā)的疾病,回流過程中的靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)形成血栓,脫落后流入肺動(dòng)脈,導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞,引發(fā)胸痛、呼吸困難,甚至發(fā)生心肺停止等癥狀。若出現(xiàn)堵塞肺動(dòng)脈主干等嚴(yán)重情況時(shí),則可致人猝死。
經(jīng)濟(jì)艙綜合征又名旅行者血栓癥、旅行綜合征,或長(zhǎng)途飛行血栓癥等。盡管本病名稱源自狹窄的飛機(jī)座椅,但即便是在寬敞舒適的辦公室座椅或坐在汽車、火車內(nèi),因長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)保持靜止不動(dòng)的坐姿、狀態(tài),小腿肌肉對(duì)靜脈血管無法實(shí)施有效擠壓,下肢靜脈回流受到不同程度的阻礙,也容易導(dǎo)致深靜脈血栓形成,引發(fā)相同的癥狀。
經(jīng)濟(jì)艙綜合征也由人體的遺傳因素所決定,與體內(nèi)凝血因子突變密切相關(guān)。心臟病、腫瘤、靜脈曲張、孕婦、肥胖、糖尿病、高血壓、冠心病、吸煙、高齡、腎病綜合征等人群為經(jīng)濟(jì)艙綜合征的高發(fā)群體,在長(zhǎng)時(shí)間乘坐交通工具時(shí),尤其應(yīng)該提高自我保護(hù)意識(shí)。如果在路途中或旅途后發(fā)生諸如呼吸困難、胸口有壓迫感、冒冷汗、惡心、心悸、心慌、心跳加速、下肢癢痛疲乏等癥狀時(shí),應(yīng)格外加以重視。
為避免經(jīng)濟(jì)艙綜合征的發(fā)生,乘坐交通工具時(shí),應(yīng)頻繁活動(dòng)腳趾或腳踝,適當(dāng)飲用清水、果汁或牛奶,補(bǔ)充水分,著裝寬松、輕便,避免腿部承壓,經(jīng)常改變坐姿或走動(dòng),避免突然間站起和長(zhǎng)時(shí)間靜坐睡眠,同時(shí),穿用有資質(zhì)的醫(yī)用加壓彈力襪,以保證靜脈血液順利回流,有效預(yù)防疾病的發(fā)生。另外,阿斯匹林對(duì)動(dòng)脈血栓具有一定療效,而對(duì)靜脈血栓則無實(shí)際效果,應(yīng)謹(jǐn)慎服用。
5、博道加壓彈力襪產(chǎn)品介紹:
博道(大連)醫(yī)療器械有限公司所經(jīng)銷的加壓彈力襪是依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)自上而下、分段加壓的“漸進(jìn)式加壓法”(Graduated Compression),將大腿中部、小腿中部、踝部依次設(shè)定為3個(gè)壓力區(qū)(膝下襪為2個(gè)壓力區(qū)),各壓力區(qū)過渡平穩(wěn)、舒緩,各壓力組合連貫細(xì)致,通過對(duì)下肢肌肉組織及靜脈血管的有效施壓,可促使下肢靜脈恢復(fù)到正常的壓力值,加速靜脈回流。
產(chǎn)品表面光滑且不易抽絲,腳尖及腳跟處耐磨加工,親膚感良好的薄軟襪壁通過對(duì)下肢淺層和深層靜脈血管及肌肉組織的持續(xù)施壓與按摩,可有效地彌補(bǔ)靜脈瓣膜上強(qiáng)下弱的不足,減輕下肢靜脈瓣膜承壓,增強(qiáng)下肢肌肉的縮放功能,促進(jìn)血液循環(huán),減少乳酸堆積,加快乳酸的分解速度,提高體內(nèi)供能效果,在較短的時(shí)間內(nèi)減輕腿部腫脹和疲勞,對(duì)腿部肌肉痙攣、脛腓骨疲勞性骨膜炎、跟腱炎等下肢肌肉、肌腱、筋膜、神經(jīng)等軟組織的運(yùn)動(dòng)損傷具有良好的預(yù)防和恢復(fù)效果,是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員和體育運(yùn)動(dòng)愛好者可以信賴的下肢防護(hù)和護(hù)理產(chǎn)品。
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