1、頸椎的構(gòu)造與功能：

人體的脊柱是由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、1塊骶骨(5塊骶椎融合)、1塊尾骨(3～5塊尾椎融合)和23個椎間盤及韌帶、椎間小關(guān)節(jié)囊等相關(guān)軟組織連接而成的有機(jī)整體，分頸椎、胸椎、腰椎、骶椎及尾椎共5個節(jié)段，上端接顱骨，下端達(dá)尾骨尖，具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟器官的作用。錐體占脊柱長度的3/4，椎間盤占脊柱長度的1/4。脊柱自上而下有頸曲、胸曲、腰曲、骶曲共4個生理彎曲，其中頸曲和腰曲凸向前方，胸曲和骶曲凸向后方。脊柱的彎曲不僅有利于直立姿勢，更重要的是借助于椎間盤的連接，可增加脊柱彈性，減輕或化解行走、跳躍時所帶來的沖擊或震蕩，減少對脊髓和大腦的損傷。

頸椎位于脊柱的最上端，是靈活性最大、活動頻率最高的節(jié)段，由7塊頸椎骨、6個頸椎間盤及附著于椎體和椎弓周圍的前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、項(xiàng)韌帶、棘間韌帶、小關(guān)節(jié)囊等一系列組織連接而成，依靠斜方肌、胸鎖乳突肌、菱形肌、夾肌、肩胛提肌、斜角肌、頸最長肌、頸半棘肌、頸多裂肌、頸回旋肌等18塊肌肉組織，共同支撐和保護(hù)脊髓、神經(jīng)、氣管、食道、血管及淋巴管等順利經(jīng)由此處。

頸椎骨分為椎體和椎弓2部分（第1、第2頸椎沒有椎體），椎體在前，椎弓在后。頸椎體呈橢圓形柱狀體，與胸段和腰段等節(jié)段的椎體相比，其體積最小，中部略細(xì)，上、下兩端膨大，上面的左右徑上有凹陷，下面的前后徑上有凹陷。上、下椎體之間形成馬鞍狀對合，以便在運(yùn)動中保持頸椎的相對穩(wěn)定。椎弓發(fā)出1個棘突、1對橫突、1對上關(guān)節(jié)突和1對下關(guān)節(jié)突共7個突起。橫突短而寬，中部各有一個橫突孔，孔內(nèi)有椎動脈、椎靜脈和神經(jīng)等通過。上、下關(guān)節(jié)突呈短柱狀，排列近于水平。棘突呈分叉狀，以便于肌肉附著。椎體后方與椎弓合圍形成椎孔，上下椎孔相連構(gòu)成椎管，脊髓和頸椎神經(jīng)等組織被容納在椎管之中。脊柱各段椎管的形態(tài)均有差異，頸段上部近枕骨大孔處近似圓形，向下呈三角形，矢徑短，橫徑長。胸段椎管大致呈圓形，腰段的上、中部呈三角形，下部呈三葉形，骶段則呈扁三角形。

第1頸椎又名寰椎，第2頸椎又名樞椎，由2個寰樞外側(cè)關(guān)節(jié)和1個寰樞正中關(guān)節(jié)共3個獨(dú)立關(guān)節(jié)組成寰樞關(guān)節(jié)，并以樞椎齒突為垂直軸進(jìn)行旋轉(zhuǎn)運(yùn)動。由枕骨和寰椎組成的寰枕關(guān)節(jié)與寰樞關(guān)節(jié)構(gòu)成聯(lián)合關(guān)節(jié)，可使頭部做俯仰、左右側(cè)屈、左右旋轉(zhuǎn)以及上述運(yùn)動綜合形成的環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動。第3～7頸椎體上面?zhèn)染壍淖刁w鉤與上位椎體的前后唇緣相接，形成滑膜性的鉤椎關(guān)節(jié)，即Luschka關(guān)節(jié)。鉤椎關(guān)節(jié)的后方為脊髓、脊膜支和椎體的血管，后外側(cè)部鄰接頸神經(jīng)根，外側(cè)有椎動靜脈和交感神經(jīng)叢。頸椎活動頻繁，隨著年齡增長，鉤椎關(guān)節(jié)容易發(fā)生骨質(zhì)增生，壓迫頸神經(jīng)或椎動脈而引起頸椎病，尤以第4、5、6頸椎為甚。第7頸椎因其棘突長，末端不分叉且呈結(jié)節(jié)狀，隆突于皮下，故而又名隆椎，是臨床上作為辨認(rèn)椎骨序數(shù)的標(biāo)志。

頸椎間盤位于兩個椎體之間，是頸椎的核心所在。第1頸椎和第2頸椎之間沒有椎間盤。頸椎間盤是由中心部的髓核、周圍的纖維環(huán)和椎體上下部透明軟骨板組成的封閉性球樣體，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷。頸椎間盤支撐著上下椎骨（寰樞關(guān)節(jié)除外），并與其后側(cè)的左右頸椎小關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）形成三角構(gòu)造，以確保頸椎的穩(wěn)定。由于頸椎并非脊柱的承重節(jié)段，因此，與其它節(jié)段的椎間盤相比，頸椎的椎間盤普遍較薄，最厚處僅約3mm。

頸椎間盤的髓核是一種富有彈性的半液體膠狀物質(zhì)，具有良好的可塑性和支撐性，一般位于纖維環(huán)的中部偏后，可隨外部的壓力而改變其位置及形狀，承壓后變?yōu)楸馄綘?，向周圍分散、傳遞壓力，也可伴隨脊柱的屈伸而前后移動。因年齡不同，髓核的水分含量可占髓核總量的75%～90%，正常人的身高變化與髓核內(nèi)水分的改變密切相關(guān)。隨著年齡的增加，髓核的形態(tài)也將隨之改變。

纖維環(huán)由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成，位于髓核的四周。纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅(jiān)實(shí)的組織，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷，具有很強(qiáng)的減震作用。頸部纖維環(huán)前厚后薄，加之前側(cè)有強(qiáng)大的前縱韌帶，而后側(cè)的后縱韌帶較窄、較薄，因此，從結(jié)構(gòu)而言，髓核易向后方突出，壓迫脊髓或神經(jīng)根。

軟骨板位于椎間盤的上下面，為厚約1mm的無血管、無神經(jīng)的透明軟骨組織，一面與纖維環(huán)緊密連接，另一面則連接椎體，可保護(hù)椎骨，緩沖壓力，同時也是椎體和椎間盤之間交換液體和營養(yǎng)的部位。成人軟骨板具有滲透功能，受壓時水分經(jīng)軟骨板滲出，壓力減輕時水分再經(jīng)軟骨板進(jìn)入，以此營養(yǎng)髓核。這也是人的身高通常早晨比晚上高出15mm～25mm的主要原因。軟骨板在20歲后的擴(kuò)散能力將逐漸減弱，椎間盤隨之進(jìn)入退化期。

脊神經(jīng)共有31對，其中頸段的脊神經(jīng)共有8對。每一對脊神經(jīng)均有一對前根和一對后根，前、后根相連于脊髓兩側(cè)。前根較細(xì)，屬運(yùn)動性。后根略粗，屬感覺性，在椎間孔附近，有橢圓形膨大，稱脊神經(jīng)節(jié)。前、后根在椎間孔處合為一條極短的神經(jīng)干，感覺和運(yùn)動纖維在干中混合，通過同序數(shù)椎骨下方的椎間孔穿出，出孔后即分為前支、后支、脊膜支和交通支。

頸神經(jīng)的前支粗大，無節(jié)段性，第1～4頸神經(jīng)前支交織組成頸叢，第5～8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分交織組成臂叢。臂叢神經(jīng)起自頸根部，伴鎖骨下動脈經(jīng)斜角肌間隙和鎖骨后方進(jìn)入腋窩，主要分支有肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)等，分布于上肢、上胸部、上背部、肩胛等處的皮膚和肌肉，具有控制其感覺和運(yùn)動的功能，常因頸椎病所累及，出現(xiàn)麻木或感覺過敏及運(yùn)動功能喪失等癥狀。

頸神經(jīng)后支較前支細(xì)小，穿出椎間孔后，在相鄰橫突之間再分為內(nèi)、外側(cè)支，支配該區(qū)的皮膚和肌肉，呈較明顯的節(jié)段性。其中，第1頸神經(jīng)的后支又稱為枕下神經(jīng)，由寰椎后弓上穿出，分支支配椎枕肌和頭半棘肌。第2頸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支較大，又稱為枕大神經(jīng)，分布于枕部皮膚。后支的行程與椎間關(guān)節(jié)關(guān)系密切，且皆行于頸部深肌的肌纖維或腱纖維之間。臨床上常見因橫突或關(guān)節(jié)突肥大、頸椎部深肌勞損、炎癥、肌纖維、腱纖維或韌帶的腫脹、出血等原因均可對其造成刺激或壓迫，引發(fā)頸肩臂部疼痛或麻木等功能性障礙。

脊柱的活動度因部位不同而存在差異。胸段活動度極小，骶段幾乎無活動度，頸、腰段活動度較大。其中，頸段活動最為靈活，可做仰、俯、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動。在正常情況下，頸部前屈、后伸各35～45°，左右側(cè)彎各45°，左右旋轉(zhuǎn)60～80°。

 2、頸椎病的種類、病因癥狀及治療方法：

頸椎病是因頸椎、頸椎間盤、肌肉、筋膜、韌帶等發(fā)生退行性改變，以及長期勞損、不良姿勢、外傷、頸椎發(fā)育性椎管狹窄、先天性畸形等因素，導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)、椎間盤突出、椎體后緣和鉤椎關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生或黃韌帶肥厚，直接刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓、椎動脈或交感神經(jīng)，使其發(fā)生功能障礙，并因此出現(xiàn)頸椎間盤脫出癥、頸神經(jīng)根綜合癥、頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎等一系列相應(yīng)的臨床癥狀，又稱為頸椎綜合癥。

頸椎的生理彎曲本身呈前凸?fàn)?，而頸椎間盤的纖維環(huán)則是前厚后薄，因而從頸椎的構(gòu)造上看，髓核容易向后外側(cè)膨出、突出或脫出，突入椎管或椎間孔，壓迫脊髓、神經(jīng)根或椎動脈，導(dǎo)致頸椎產(chǎn)生一系列功能性障礙，這也是形成頸椎病的重要原因。按照其具體的臨床癥狀，頸椎病大致可分為頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、混合型頸椎病。

（1）、頸型頸椎病

頸椎是脊柱靈活性最大、活動頻率最高的節(jié)段，7塊頸椎骨和6個椎間盤由附著于椎體和椎弓周圍的前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、項(xiàng)韌帶、棘間韌帶、小關(guān)節(jié)囊等一系列韌帶筋膜相連接，依靠斜方肌、胸鎖乳突肌、菱形肌、夾肌、肩胛提肌、斜角肌、頸最長肌、頸半棘肌、頸多裂肌、頸回旋肌等18塊肌肉組織，共同支撐和保護(hù)經(jīng)由此處的脊髓、神經(jīng)、氣管、食道、血管及淋巴管等。

頸型頸椎病屬于各種頸椎病的早期階段，從嚴(yán)格意義上而言，尚不屬于頸椎病，多因坐姿或臥姿不當(dāng)、枕頭不適、頸肌勞損、風(fēng)寒、潮濕以及外傷、肌力不平衡等原因而引起頸肩肌筋膜炎或棘突間關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)發(fā)炎，導(dǎo)致頸部肌肉痙攣、僵硬，引發(fā)頸椎生理曲線改變，造成頸椎關(guān)節(jié)囊及韌帶松弛、頸椎小關(guān)節(jié)失穩(wěn)，刺激椎體的末梢神經(jīng)而致病。頸部肌肉、筋膜等軟組織勞損是一種慢性的反復(fù)積累的微細(xì)損傷，多數(shù)是由于活動過多或靜止姿勢下長時間持續(xù)緊張所造成的，在一定程度上也與年齡增長有關(guān)。

本病常見于反復(fù)落枕者，容易受損的是控制和保護(hù)頸部活動的斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌、肩胛提肌、斜角肌、頭最長肌、頸半棘肌、頸多裂肌、頸回旋肌等頸后部肌肉。因其長時間處于高張力狀態(tài)，牽拉或擠壓頸部相關(guān)的神經(jīng)血管，致使頸、肩、背部廣泛疼痛、酸脹，進(jìn)而引發(fā)頭暈眼花、視力下降、耳鳴、記憶力衰退、失眠等各種腦供血不足的癥狀。頸部易于疲勞，有沉重感，活動受限，后枕部伴有相應(yīng)的壓痛點(diǎn)，或晨起后頸部僵硬，活動時頸部伴有響聲，少數(shù)患者上肢或手部可出現(xiàn)短暫的反射性疼痛、脹麻，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。

頸型頸椎病在治療上多以護(hù)具固定與矯正、手法按摩、針灸、口服或外敷止痛消炎藥物、溫?zé)?、肌肉鍛煉等非手術(shù)療法為主，重點(diǎn)在于緩解肌肉痙攣、改善局部氣血循環(huán)。

在日常生活和工作中，應(yīng)時常注意活動頸部，加強(qiáng)頸椎部保暖和肌肉鍛煉，保持正確的坐臥狀態(tài)，改變長時間單一姿勢或習(xí)慣姿勢，選擇適合自己頸椎高度的健康睡枕，以避免頸椎部過度勞損。若頸椎出現(xiàn)疼痛、不適等癥狀，應(yīng)及時就診治療。在炎癥或疼痛期間，可使用適用于頸型頸椎病的頸椎固定帶等醫(yī)用頸托支具，通過物理固定與制動方式，限制頸椎側(cè)移或過伸展，矯正頸椎易損部位的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，分解椎體的受力方向，提高頸椎的穩(wěn)定性，緩解椎間隙內(nèi)壓力，可增強(qiáng)頸椎部的日常防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

（2）、神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根即周圍神經(jīng)與脊髓的連接部，是人體各種反射條件必須經(jīng)過的部位。

頸段的脊神經(jīng)共有8對，每一對頸神經(jīng)均有一對前根和一對后根，相連于脊髓兩側(cè)。前根較細(xì)，屬運(yùn)動性。后根略粗，屬感覺性。前、后根在椎間孔處合為頸神經(jīng)，從同序數(shù)椎骨下方的椎間孔穿出，分為前支、后支、脊膜支和交通支。頸神經(jīng)的前支粗大，無節(jié)段性，第1～4頸神經(jīng)前支交織組成頸叢，第5～8頸神經(jīng)前支和第1胸神經(jīng)前支的大部分交織組成臂叢。臂叢神經(jīng)的主要分支有肌皮神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)、橈神經(jīng)、腋神經(jīng)、胸長神經(jīng)、胸背神經(jīng)等，分布于上肢、上胸部、上背部、肩胛等處的皮膚和肌肉，具有控制其感覺和運(yùn)動的功能。頸神經(jīng)后支較前支細(xì)小，穿出椎間孔后，在相鄰橫突之間再分為內(nèi)、外側(cè)支，支配該區(qū)的皮膚和肌肉，具有明顯的節(jié)段性。其中，第1頸神經(jīng)的后支又稱為枕下神經(jīng)，由寰椎后弓上穿出，分支支配椎枕肌和頭半棘肌。第2頸神經(jīng)后支的內(nèi)側(cè)支又稱為枕大神經(jīng)，分布于枕部皮膚。后支的行程與椎間關(guān)節(jié)關(guān)系密切，且皆行于頸部深肌的肌纖維或腱纖維之間。

椎間孔是神經(jīng)和血管進(jìn)入脊柱的孔洞，也是節(jié)段性脊神經(jīng)出椎管以及供應(yīng)椎管內(nèi)軟組織和骨結(jié)構(gòu)血運(yùn)的血管及神經(jīng)分支進(jìn)入椎管的門戶，由椎骨的椎下切跡和下一塊椎骨的椎上切跡構(gòu)成。頸椎椎間孔的前內(nèi)側(cè)壁為椎體下部、頸椎間盤和椎體鉤，上壁為上位椎骨的椎弓根下切跡，下壁為下位椎骨的椎弓根上切跡，后外側(cè)壁為關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊及黃韌帶前緣。椎間孔的結(jié)構(gòu)成分復(fù)雜，頸椎段活動頻繁，任何因素導(dǎo)致孔洞及其周圍發(fā)生變化，均可累及神經(jīng)根受損，進(jìn)而出現(xiàn)感覺或運(yùn)動功能的障礙。

神經(jīng)根型頸椎病的發(fā)病原因主要是由于構(gòu)成椎間孔前內(nèi)側(cè)壁的椎間盤突出、椎體下部或椎體鉤（鉤椎關(guān)節(jié)）的骨質(zhì)增生、后外側(cè)壁的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)囊及黃韌帶前緣的增生、骨化，以及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、急性外傷等導(dǎo)致椎間孔狹窄，對其單側(cè)或雙側(cè)的脊神經(jīng)根造成擠壓或刺激，尤其與年齡增長等因素具有密切的關(guān)系。

神經(jīng)根型頸椎病的主要癥狀表現(xiàn)為頸枕部或頸肩部出現(xiàn)持續(xù)性的隱痛、劇痛或麻木等一系列臨床癥狀，往往波及到該神經(jīng)所支配的上肢、手背、手指等相關(guān)區(qū)域，致使上肢無力、手指手掌發(fā)麻、疼痛且握力下降，嚴(yán)重時頸肩及上肢脹痛難耐，夜不能寐。外傷、長期低頭工作，疲勞、風(fēng)寒、高枕或睡眠姿勢不當(dāng)?shù)染烧T發(fā)頸椎病急性發(fā)作，或加重病情。發(fā)病部位多見于C5～C7，多數(shù)為多發(fā)，病程長短不一，但大部分呈慢性，且疲勞時極易反復(fù)發(fā)作。

神經(jīng)根型頸椎病是頸椎的常見疾病，約占頸椎病整體的60%，在頸椎病中發(fā)病率最高，多見于中老年人群，男性患病率明顯高于女性。神經(jīng)根型頸椎病在治療上多以護(hù)具固定與矯正、手法按摩、牽引、口服藥物、外敷藥膏、理療等保守治療或防護(hù)為主，癥狀較為嚴(yán)重者可視具體情況行減壓術(shù)，對伴有椎節(jié)不穩(wěn)或根管狹窄者亦可同時選用椎節(jié)間界面內(nèi)固定術(shù)。

在保守治療或術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)盡量減少活動，注意休息。為配合常規(guī)性治療，應(yīng)持續(xù)使用與神經(jīng)根型頸椎病相符的頸椎固定帶等醫(yī)用頸托支具，通過物理固定與制動，矯正頸椎受損部位的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，限制頸椎側(cè)移或過伸展，分解椎體的受力方向，提高頸椎的穩(wěn)定性，減輕因椎間盤突出或鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等骨質(zhì)增生以及椎間小關(guān)節(jié)囊骨化、黃韌帶增厚等因素對神經(jīng)根帶來的擠壓和刺激，可增強(qiáng)患部的日常防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

（3）、脊髓型頸椎病

脊髓是中樞神經(jīng)的一部分，位于椎管內(nèi)，呈圓柱形，前后稍偏，外包被膜，與脊柱的彎曲相一致。脊髓的上端在平齊枕骨大孔處與延髓相連，下端平齊第1腰椎下緣或第2腰椎上部（初生兒則平第3腰椎），長約40～45cm。脊髓兩旁發(fā)出許多成對的神經(jīng)（脊神經(jīng)）分布到全身皮膚、肌肉和內(nèi)臟器官。脊髓的內(nèi)部有一個H形（蝴蝶型）灰質(zhì)區(qū)，主要由神經(jīng)細(xì)胞構(gòu)成。在灰質(zhì)區(qū)周圍為白質(zhì)區(qū)，主要由有髓神經(jīng)纖維組成。脊髓是周圍神經(jīng)與腦之間的通路，也是許多簡單反射活動的低級中樞。

椎管是由相鄰椎骨的椎孔和骶骨的骶管相連而成，上接枕骨大孔，與顱腔相通，向下止于骶管裂孔。除脊髓外，椎管同時也包容脊髓被膜、脊神經(jīng)根、血管及少量結(jié)締組織。椎管壁是骨纖維性管道，其前壁由椎體后面、椎間盤后緣和后縱韌帶構(gòu)成，后壁為椎弓板、黃韌帶和關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)，兩側(cè)壁為椎弓根和椎間孔。椎管骶段由骶椎的椎孔連成，為骨性管道。與脊髓的長度相比，椎管則長出很多，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且頸段是脊椎活動度最大、最為靈活的節(jié)段，因此，構(gòu)成椎管壁的任何結(jié)構(gòu)發(fā)生病變，均可引發(fā)一系列的相關(guān)臨床癥狀。

 脊髓型頸椎病的主要致病原因是椎管腔變形或變窄，壓迫脊髓等內(nèi)容物而致病。頸椎的退行性病變、慢性勞損、髓內(nèi)血循環(huán)受阻、外傷、先天性椎管狹窄等均為引起椎管腔變形或變窄的重要因素。其中，頸椎的退行性病變是基本病因，慢性損傷往往是誘發(fā)頸椎間盤發(fā)生退變的主要因素。

在頸椎的各個組織結(jié)構(gòu)中，頸椎間盤是最早發(fā)生退變的部位。隨著椎間盤質(zhì)地變性，含水量減少，高度下降以及周緣突出，被覆于椎間盤后部后縱韌帶增厚骨化，椎體后緣骨質(zhì)增生、鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨刺形成，以及黃韌帶肥厚或小關(guān)節(jié)囊鈣化等，向椎管內(nèi)生長或突出，均將導(dǎo)致椎管容積狹窄，壓迫、刺激脊髓，或致使脊髓缺血，繼而引發(fā)與脊髓相關(guān)的功能障礙。

根據(jù)脊髓受壓位置的不同，脊髓型頸椎病又有脊髓單側(cè)受壓型、脊髓雙側(cè)受壓型、脊髓與神經(jīng)根混合型、交感神經(jīng)脊髓混合型、椎動脈脊髓混合型等分型。其臨床表現(xiàn)頗為復(fù)雜，大多沒有肩頸痛的表現(xiàn)，而多以感覺障礙、胸部悶痛、上肢麻拙無力，下肢蹣跚痙攣等慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征。膀胱直腸括約肌障礙也較常見，表現(xiàn)為尿頻、尿急、急迫性尿失禁及反射性尿失禁等。脊髓受壓后，下肢癥狀出現(xiàn)較早，而上肢癥狀出現(xiàn)則較晚。

脊髓型頸椎病在治療上多以護(hù)具固定與矯正、口服藥物、外敷止痛消炎藥貼、針灸、理療等非手術(shù)療法或防護(hù)為主?；疾『笄屑墒喊茨驈?fù)位，否則容易加重癥狀。對非手術(shù)療法無效者、病癥重或病程長者，可行椎管減壓術(shù)、界面內(nèi)固定術(shù)、植骨融合術(shù)或人工椎間盤植入術(shù)以及半椎板切除椎管成形術(shù)等手術(shù)治療。

脊髓型頸椎病約占頸椎病整體的10～15％，盡管比例較少，但癥狀嚴(yán)重。其病因通常較為復(fù)雜，起病緩慢，脊髓受損后往往出現(xiàn)不可逆的改變，治療難度大，效果較差，因此，早期的正確診斷和及時合理的預(yù)防治療尤為重要。在非手術(shù)治療或術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)減少活動，保證休息。為配合常規(guī)性治療，應(yīng)持續(xù)使用具有醫(yī)療器械備案或注冊資質(zhì)、與脊髓型頸椎病相符的頸椎固定帶等醫(yī)用頸托支具，通過物理固定與制動，矯正頸椎的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，限制頸椎側(cè)移或過伸展，分解椎體的受力方向，提高頸椎的穩(wěn)定性，以此減輕因頸椎的退行性病變等原因?qū)顾柙斐傻膲浩群痛碳?，增?qiáng)患部的日常防護(hù)與康復(fù)護(hù)理效果。

（4）、椎動脈型頸椎病

椎動脈（vertebral artery）由鎖骨下動脈第一段發(fā)出，左右各一支，沿前斜角肌內(nèi)側(cè)上行，穿過第6～第1頸椎兩側(cè)的橫突孔，經(jīng)枕骨大孔上升至顱內(nèi)后，兩條椎動脈在腦橋下緣相匯合，形成一條粗大的基底動脈，即椎基底動脈系統(tǒng)，保證腦部正常的供血量。椎動脈管徑約為4mm，是頸動脈的1/2，且左右相等?；讋用}至中腦又分成兩條大腦后動脈，供應(yīng)大腦后1/3的血液，包括枕葉、顳葉的基底面及丘腦等。椎基底動脈在小腦和橋腦的分支，供應(yīng)小腦和橋腦的血液。兩條大腦前動脈之間有前交通支連接起來，兩側(cè)頸內(nèi)動脈與大腦后動脈之間，有后交通支連接起來，構(gòu)成腦底動脈環(huán)。當(dāng)此環(huán)的某處動脈發(fā)生阻塞時，可互相調(diào)節(jié)供應(yīng)、循環(huán)代償，避免出現(xiàn)臨床癥狀。此外，頸內(nèi)動脈通過眼動脈，還可以與面、上頜、顳淺等動脈吻合。

橫突孔（transverse foramen）位于頸椎椎體側(cè)面，呈卵圓狀，椎動脈、椎靜脈及交感神經(jīng)均經(jīng)由此孔。在椎動脈背側(cè)，至少到第4頸椎，尚有交感神經(jīng)叢也從橫突孔內(nèi)通過。第7頸椎的橫突孔只有椎靜脈通過。橫突對頸椎側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動具有重要的杠桿作用。然而，頸部的活動度較大，椎骨間的穩(wěn)定性相對較弱，橫突孔的內(nèi)部結(jié)構(gòu)容易因此受到牽拉和擠壓。同時，橫突孔周圍如鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)等也容易發(fā)生結(jié)構(gòu)改變，對椎動脈形成壓迫或擠壓，屬于頸椎病的易發(fā)部位。

    椎動脈受到擠壓而引起一系列相關(guān)的臨床癥狀被稱為椎動脈型頸椎病。除先天性因素以外，其主要的致病原因是因頸椎不穩(wěn)、頸椎關(guān)節(jié)退變而形成骨刺，致使橫突孔變窄，直接刺激或壓迫椎動脈，或因刺激頸椎關(guān)節(jié)囊韌帶和椎動脈壁周圍的交感神經(jīng)，引起反射性椎動脈痙攣，導(dǎo)致椎動脈供血不足而發(fā)病。其具體表現(xiàn)為椎間盤及其周圍結(jié)構(gòu)的退行性改變所引起一系列繼發(fā)性病理改變，如椎間盤突出，相鄰椎體外側(cè)緣的骨刺形成，鉤椎關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的增生肥大等，均將對椎動脈造成直接擠壓。其中，鉤椎關(guān)節(jié)的健康狀態(tài)尤為重要。

頸椎的第3～7椎體上面?zhèn)染壍淖刁w鉤與上位椎體的前后唇緣相連接，形成鉤椎關(guān)節(jié)，又稱Luschka關(guān)節(jié)。頸部的椎動脈在進(jìn)入橫突孔前，位于鉤椎關(guān)節(jié)前外側(cè)平均不足1mm。因鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等各種機(jī)械性與動力性的原因極易導(dǎo)致椎動脈受到刺激或擠壓，致使血管折曲、狹窄而造成大腦供血供氧不足。在第3～6頸椎的椎體中，第5頸椎橫突孔距離椎體較近，因此，此處的椎動脈最易受到鉤椎關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)或椎體增生的刺激和壓迫而致病。另外，動脈硬化、血管彈性回縮力減弱等也是致病的原因之一。

椎動脈型頸椎病的常見癥狀是眩暈、頭痛、猝倒、意識或視覺障礙、耳鳴耳聾等。眩暈是椎動脈頸椎病的主要臨床表現(xiàn)。頸椎曲伸時對椎動脈張力影響不大，不會引起供血障礙，但在向一側(cè)椎動脈行程及分布旋轉(zhuǎn)或側(cè)屈時，正常人此時可有另一側(cè)椎動脈保證大腦、脊髓、脊神經(jīng)根等正常的血液供應(yīng)，而椎動脈病患者因椎節(jié)失穩(wěn)后鉤椎關(guān)節(jié)松動、變位、骨質(zhì)增生、髓核脫出等直接刺激或壓迫椎動脈，大腦供血流量減少而產(chǎn)生眩暈癥狀。枕大神經(jīng)病變引發(fā)頭痛，常呈發(fā)作性疼痛。疼痛發(fā)作時常起自頸部，并迅速擴(kuò)展至耳后及枕頂部，或向眼眶區(qū)和鼻根部擴(kuò)散，伴有旋轉(zhuǎn)性、浮動性或者搖晃性頭暈。持續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時乃至更長，偶爾也可為持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加劇。疼痛的性質(zhì)各有不同，一般稱跳痛（搏動性痛）或灼熱痛。當(dāng)血管壁上的交感神經(jīng)叢受刺激時，也可伴有交感型頸椎病的頭暈、惡心、嘔吐、心悸、多汗等癥狀。

椎動脈型頸椎病是中老年人的常見病，70%的頸椎病患者因椎動脈受累。50歲以上頭暈、頭痛者中，半數(shù)以上與頸椎病引起的椎—基底動脈受累有關(guān)。在臨床上有“頸椎眩暈”、“椎動脈壓迫綜合癥”等診斷，又稱為“頸性偏頭痛”。在治療上，本病多以理療、護(hù)具固定與矯正、按摩牽引、口服或外敷消炎止痛藥物、針灸等非手術(shù)治療或防護(hù)為主。大多數(shù)患者可通過非手術(shù)治療得以治愈或減輕癥狀，少數(shù)具有明顯的頸性眩暈或猝倒發(fā)作以及經(jīng)非手術(shù)療法治療無效者，可行頸前路側(cè)前方減壓固定融合術(shù)等手術(shù)療法進(jìn)行治療。

在常規(guī)性治療和康復(fù)期間，應(yīng)持續(xù)使用與椎動脈型頸椎病相符的頸椎固定帶等醫(yī)用頸托支具，通過物理固定與制動，穩(wěn)定頸椎關(guān)節(jié)，矯正患部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，減輕因頸椎不穩(wěn)、椎間盤突出等原因所造成的鉤椎關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)以及椎體骨質(zhì)增生對椎動脈造成的擠壓和刺激，限制頸椎側(cè)移或過伸展，分解椎體的受力方向，提高頸椎的日常防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

（5）、交感神經(jīng)型頸椎病

神經(jīng)系統(tǒng)由中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)組成。中樞神經(jīng)包括腦和脊髓兩部分，分別位于顱腔和椎管內(nèi)。周圍神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓發(fā)出的12對腦神經(jīng)、31對脊神經(jīng)以及腦神經(jīng)節(jié)和脊神經(jīng)節(jié)等組成，遍及身體的各個部位。周圍神經(jīng)根據(jù)其分布的對象不同，又分為軀體神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)臟神經(jīng)系統(tǒng)，兩者又分別再分為傳入（感覺）神經(jīng)和傳出（運(yùn)動）神經(jīng)。內(nèi)臟神經(jīng)的傳出神經(jīng)由中樞向周圍傳遞神經(jīng)沖動，產(chǎn)生運(yùn)動，被稱為運(yùn)動神經(jīng)，且因其不受人的意志所支配，故又被稱為自主神經(jīng)或自律神經(jīng)，也稱植物神經(jīng)，控制體內(nèi)各器官系統(tǒng)的平滑肌、心肌、腺體等組織，如心臟搏動、呼吸、血壓、消化和新陳代謝等。根據(jù)其功能和藥理特點(diǎn)，內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)再分為交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)。

交感神經(jīng)發(fā)自脊神經(jīng)，由中樞部、交感干、神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)和神經(jīng)叢組成，分布到內(nèi)臟、心血管和腺體。中樞部位于脊髓胸段全長及腰髓1～3節(jié)段的灰質(zhì)側(cè)角。交感干位于脊柱兩側(cè)，由交感干神經(jīng)節(jié)和節(jié)間支連接而成，可分頸、胸、腰、骶和尾5部分，調(diào)節(jié)心臟及其他內(nèi)臟器官的活動。刺激交感神經(jīng)，可引起腹腔內(nèi)臟及皮膚末梢血管收縮、心搏加強(qiáng)和加速、瞳孔散大、消化腺分泌減少、疲乏的肌肉工作能力增加等。副交感神經(jīng)分為腦部和脊椎骶部，常在動物體的中軸，由明顯的腦神經(jīng)節(jié)、神經(jīng)索或腦和脊髓以及它們之間的連接成分組成。刺激副交感神經(jīng)，可引起心搏減慢、皮膚和內(nèi)臟的血管舒張、消化腺分泌增加，瞳孔縮小和膀胱收縮等反應(yīng)。交感神經(jīng)系統(tǒng)的活動比較廣泛，主要保證人體在緊張狀態(tài)時的生理需要。在正常情況下，功能相反的交感和副交感神經(jīng)處于相互平衡制約之中。當(dāng)一方起正作用時，另一方則起副作用，可有效地平衡、協(xié)調(diào)和控制身體的生理活動。如果此系統(tǒng)平衡被打破，則將出現(xiàn)各種各樣的功能障礙。

    頸部交感神經(jīng)支配內(nèi)臟、心血管及腺體(皮脂腺、汗腺)等活動。交感神經(jīng)型頸椎病主要是因椎間盤退變、頸椎節(jié)段性失穩(wěn)等因素而致使頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢受到刺激所產(chǎn)生的一系列交感神經(jīng)功能紊亂癥狀。

交感神經(jīng)型頸椎病多表現(xiàn)為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區(qū)疼痛、肢體發(fā)冷、肢體或頭頸、面部發(fā)麻疼痛、出汗等。本病較為少見，約占頸椎病的5%以下，但癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。由于椎動脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時，常常累及椎動脈，導(dǎo)致椎動脈的舒縮功能發(fā)生異常。因此，交感型頸椎病在出現(xiàn)全身多個系統(tǒng)癥狀的同時，還常常伴有椎基底動脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。另外，交感神經(jīng)型頸椎病還有下壓頭部時感覺癥狀加重，而上抬頭部時感覺癥狀減輕，受涼、勞累后癥狀加重，而臥床休息后癥狀減輕等特點(diǎn)。

交感神經(jīng)型頸椎病多以保守治療或護(hù)理為主，諸如通過護(hù)具固定或矯正、口服藥物、封閉注射、牽引、手法按摩、針灸、理療等方法均可取得緩解和治愈。癥狀嚴(yán)重、病程較長、保守治療無效者可視具體情況予以手術(shù)治療。

為避免疾病困擾，平時應(yīng)注意保暖，保證睡眠時間，積極鍛煉身體，增加頸肩背部肌肉力量，保持正確的身體姿勢，選擇適合自己頸椎高度的健康睡枕，以避免頸椎部過度勞損。為配合常規(guī)治療和功能性鍛煉，可持續(xù)使用適用于交感神經(jīng)型頸椎病的頸椎固定帶等醫(yī)用頸托支具，通過物理固定與制動方式，矯正頸椎力學(xué)結(jié)構(gòu)，限制頸椎側(cè)移或過伸展，分解椎體的受力方向，可提高頸椎的穩(wěn)定性，減輕因頸椎退變和椎體不穩(wěn)、骨質(zhì)增生等因素對交感神經(jīng)末梢?guī)淼膲浩群痛碳?，提高頸部的日常防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

（6）、混合型頸椎病

       以上所述的兩種或兩種以上類型癥狀同時出現(xiàn)。

 3、頸椎病的預(yù)防與治療：

頸椎病是以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的中老年人常見病和多發(fā)病，也是難以根治的骨科疾病。近年來由于工作和生活節(jié)奏的加快，電腦和手機(jī)等電子產(chǎn)品的普及與廣泛應(yīng)用，頸椎病呈現(xiàn)出越來越年輕化的趨勢。其早期以頸型頸椎病為主，表現(xiàn)為頭部、頸部、肩部、胳臂、背部等部位的的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織僵硬、疼痛、酸脹不適，活動受限。其中，容易受損的是控制和保護(hù)頸部活動的斜方肌、頭夾肌、頸夾肌、頭半棘肌、肩胛提肌、斜角肌、頭最長肌、頸半棘肌、頸多裂肌、頸回旋肌等頸后部肌肉，因長時間處于高張力狀態(tài)，牽拉或擠壓頸部相關(guān)的神經(jīng)血管，致使頸、肩、背部廣泛出現(xiàn)酸痛。由于癥狀較輕，往往重視不夠，任其發(fā)展，其癥狀將不斷加重、惡化。頸肩部的酸痛可放射至頭枕部和上肢，伴有頭暈?zāi)垦?，惡心嘔吐。有的患者上肢無力，手指發(fā)麻，肢體皮膚感覺減退，握物無力。嚴(yán)重者將出現(xiàn)大小便失禁、性功能障礙、猝倒、癱瘓等癥狀。食管的上端與第6頸椎相鄰，當(dāng)?shù)?頸椎出現(xiàn)骨質(zhì)增生時，則有吞咽障礙等癥狀。個別患者出現(xiàn)失明、心前區(qū)疼痛、血壓明顯升高等癥狀。累及交感神經(jīng)時，則可出現(xiàn)頭暈、頭痛、視力模糊、兩眼發(fā)脹發(fā)干、耳鳴、心動過速，有的甚至出現(xiàn)胃腸脹氣等癥狀。諸多癥狀的頸椎病若久治不愈，則又容易引起心理傷害，產(chǎn)生失眠、暴躁、憂郁等癥狀。

 預(yù)防頸椎病首先必須保護(hù)頸椎間盤的健康狀態(tài)，以此降低其退化速度，減緩脊柱的“退行性改變”。

頸椎間盤是頸椎的核心，承重超過整體的3/2。除C1和C2以外，頸椎間盤與其后側(cè)的2個頸椎小關(guān)節(jié)形成穩(wěn)固的三角構(gòu)造，共同確保頸椎的穩(wěn)定。椎間盤在20歲后進(jìn)入退化期，因其高度將隨之緩慢降低，因此頸椎受力的三角構(gòu)造逐漸失衡，頸椎小關(guān)節(jié)承壓受損，黃韌帶、后縱韌帶等松弛后的韌帶褶皺將直接導(dǎo)致椎管狹窄，壓迫脊髓。隨著年齡的增大，髓核粘稠化和纖維環(huán)裂紋的不斷增加，椎間盤容易膨出、突出、脫出或游離，導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)、骨質(zhì)增生、韌帶增生，并進(jìn)一步加劇椎管狹窄或突入椎間孔，擠壓脊髓以及神經(jīng)根，引發(fā)一系列頸椎相關(guān)疾病。而日常工作或生活中的長期、長時間的同一姿勢或錯誤、不當(dāng)?shù)淖藙菀约安涣剂?xí)慣，都會直接加劇椎間盤的自然退化，加速頸椎的“退行性改變”，增加頸椎病的發(fā)病幾率。為了有效預(yù)防、避免或減少頸椎疾病的發(fā)生，平日應(yīng)保持正確的坐臥姿勢，避免長時間使用電腦或無節(jié)制的電腦游戲、伏案工作；注重營養(yǎng)平衡，適量攝取膠原蛋白；加強(qiáng)頸椎部的肌肉鍛煉，保持健康的頸背肌功能；改變長時間單一姿勢或習(xí)慣姿勢，根據(jù)自己的頸椎高度選擇適度的健康睡枕，避免頸椎部過度勞損；養(yǎng)成良好的工作和生活習(xí)慣，建立良好的生活方式和生活規(guī)律，以積極的心態(tài)遠(yuǎn)離頸椎病的困擾。

頸椎病的治療方法可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療。90%以上的頸椎病患者可以通過非手術(shù)方法解除疾病痛苦。非手術(shù)治療包括頸椎固定帶等頸托、圍領(lǐng)支具的使用、口服或外用藥物、手法按摩、牽引、針灸、理療以及封閉注射等。每一種方法都具有一定的療效，而一般兩種或兩種以上的方法配合使用，則可獲得更好的治療效果。特別值得注意的是，頸椎是神經(jīng)密集區(qū)，對頸椎的按摩推拿或是牽引應(yīng)慎之又慎，尤其是對于脊髓型頸椎病應(yīng)以手術(shù)治療為上策，禁止施壓按摩和復(fù)位，否則容易加重癥狀，甚至可導(dǎo)致截癱。

4、博道頸椎固定帶（醫(yī)用頸托）系列產(chǎn)品介紹：

博道（大連）醫(yī)療器械有限公司依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和人體工學(xué)的科學(xué)數(shù)據(jù)，專業(yè)設(shè)計(jì)、生產(chǎn)的頸椎固定帶（醫(yī)用頸托）等頸椎康復(fù)系列護(hù)理產(chǎn)品主要由本體支撐、緩沖襯墊、輔助固定3部分組成，采用3D設(shè)計(jì)、立體加工工藝，以物理固定與制動方式矯正頸椎部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，限制頸椎側(cè)移或過伸展，分解椎體的受力方向，減輕椎間隙內(nèi)壓力，促使受損的相關(guān)軟組織在相對安全的狀態(tài)下得以適當(dāng)靜養(yǎng)，達(dá)到穩(wěn)定頸椎關(guān)節(jié)，預(yù)防或緩解頸椎病癥狀的目的。

博道頸椎固定帶系列產(chǎn)品透氣爽體，穿脫簡單，具有固定力強(qiáng)、易動性好、重量輕等特點(diǎn)，可自由調(diào)節(jié)固定高度和松緊強(qiáng)度，對椎體具有良好的護(hù)理作用，適用于頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、混合型頸椎病以及頸椎勞損、頸肩肌筋膜炎、鉤椎關(guān)節(jié)增生、頸椎小關(guān)節(jié)不穩(wěn)、頸椎間盤突出、頸椎韌帶骨化或黃韌帶增厚、頸椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生等各種頸椎疾病的日常防護(hù)，也適用于頸椎損傷、頸椎術(shù)前及術(shù)后的制動與固定，是頸椎綜合癥等頸椎病患者可以信賴的康復(fù)護(hù)理產(chǎn)品。

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