1、靜脈與靜脈曲張

　　人體的血管分為動(dòng)脈血管、靜脈血管和毛細(xì)血管三種。動(dòng)脈從心臟將血液送至身體的各個(gè)部位，其管壁厚，環(huán)形肌肉多，彈性好，無(wú)瓣膜（半月瓣除外），可承受血液快速流動(dòng)時(shí)帶來(lái)的壓力。靜脈從身體的各個(gè)部位將血液匯集起來(lái)再返回心臟，其管壁薄，管腔粗，擴(kuò)張性好，血流速度慢，有向心開(kāi)放的半月形瓣膜，可防止血液倒流。毛細(xì)血管連接微動(dòng)脈和微靜脈，遍及全身，具有良好的通透性，是血液與周圍組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要部位。動(dòng)脈和靜脈在構(gòu)造上基本相同，都具有內(nèi)膜、中膜和外膜，但因各自功能不同，所發(fā)生的疾病也各不相同。

　　靜脈曲張是靜脈具有代表性的疾病，是因靜脈回流不暢而淤積的靜脈血液致使靜脈血管發(fā)生迂曲、擴(kuò)張的一種臨床現(xiàn)象。身體多個(gè)部位的靜脈均可發(fā)生曲張，如食管胃底靜脈曲張、精索靜脈曲張及腹壁靜脈曲張等。通常所說(shuō)的靜脈曲張是指發(fā)病部位在下肢大隱靜脈和小隱靜脈及其屬支靜脈等淺層靜脈曲張，主要癥狀表現(xiàn)為靜脈回流受阻，表層血管異常凸起乃至肌膚色變、潰爛,是在血液循環(huán)的靜脈回流過(guò)程中發(fā)生于下肢淺靜脈血管的一種較為常見(jiàn)的慢性疾病。

 2、血液循環(huán)系統(tǒng)中的靜脈回流

　　人體的血液循環(huán)是由體循環(huán)和肺循環(huán)兩條途徑所構(gòu)成的封閉式的雙循環(huán)。

　　血液由左心室射出，經(jīng)主動(dòng)脈及其各級(jí)分支流入全身的毛細(xì)血管，與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換，將氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給組織細(xì)胞，動(dòng)脈血變?yōu)楹卸趸己痛x產(chǎn)物的靜脈血，透過(guò)毛細(xì)血管靜脈端進(jìn)入微靜脈，再經(jīng)各級(jí)深淺靜脈逐級(jí)匯集到深靜脈，最后經(jīng)過(guò)上腔靜脈、下腔靜脈及冠狀竇流回右心房，這一循環(huán)為體循環(huán)。因其行程長(zhǎng)，流經(jīng)范圍廣，故又稱為大循環(huán)。

　　血液由右心室射出，經(jīng)肺動(dòng)脈干的各級(jí)分支到肺毛細(xì)血管，在此與肺泡進(jìn)行氣體交換，吸收氧并排出二氧化碳，靜脈血變?yōu)閯?dòng)脈血；然后經(jīng)肺靜脈流回左心房，這一循環(huán)為肺循環(huán)。因其行程短，只流向肺，故又稱為小循環(huán)。

　　體循環(huán)靜脈又分為三大系統(tǒng)，即上腔靜脈系、心靜脈系和下腔靜脈系(包括門靜脈系)。上腔靜脈系收集頭頸、上肢和胸背部等處的靜脈血液回到心臟，心靜脈系收集心臟的靜脈血液，下腔靜脈系收集下肢、腹部、盆部的靜脈血液回到心臟。

　　動(dòng)脈血液隨著心臟的搏動(dòng)而流動(dòng)，而靜脈血液則依靠靜脈系統(tǒng)腔內(nèi)的壓力差，將各級(jí)淺靜脈和深靜脈中的血液匯集起來(lái)送回心臟,完成靜脈回流。靜脈回流所依靠的腔內(nèi)壓力差主要源自其重力、體位、呼吸運(yùn)動(dòng)、心臟收縮力以及靜脈周圍的肌肉組織。而能夠確保靜脈血液回流，尤其是確保下肢靜脈血液克服重力得以順利回流，除上述因素以外，還必須依靠具有獨(dú)特構(gòu)造的靜脈瓣膜，更重要的是得益于小腿肌肉的泵式收縮和擠壓作用。

3、靜脈回流過(guò)程中的靜脈瓣膜與小腿肌肉泵

　　靜脈瓣膜由靜脈內(nèi)膜凸入管腔褶疊而成，多為兩個(gè)半月形薄片，呈雙瓣型，彼此相對(duì)，根部與內(nèi)膜相連，游離緣朝向血流方向，具有向心單向開(kāi)放、防止靜脈倒流的功能。當(dāng)靜脈血液向心回流時(shí)，瓣膜開(kāi)放，反之，瓣膜關(guān)閉。

　　人體除內(nèi)臟、腦和頭頸部的大多數(shù)器官的靜脈沒(méi)有靜脈瓣膜以外，其余部位的管徑在2mm以上的靜脈管腔內(nèi)大都具有靜脈瓣膜。靜脈回流的阻力主要來(lái)自地心引力等因素，因此，靜脈瓣膜一般多位于靜脈主要分支的遠(yuǎn)心側(cè)，四肢較多，下肢最為發(fā)達(dá)。其中，股淺靜脈（股靜脈）平均擁有5對(duì)瓣膜，小腿部的脛、腓靜脈內(nèi)的瓣膜最多，平均2.5cm 就擁有1對(duì)瓣膜。人體最為強(qiáng)勁的靜脈瓣膜為股淺靜脈的第1對(duì)瓣膜，位于股深靜脈與股淺靜脈匯合處的下方，可抗拒高達(dá)350～420mmHg的壓力，具有防止股總靜脈回流的血液逆流至股淺靜脈的重要功能。

　　由于靜脈瓣膜的強(qiáng)度越向下越弱,而下肢尤其是小腿遠(yuǎn)離心臟，靜脈回流的行程最長(zhǎng)，再加上地心引力等因素的影響，靜脈血液從下肢尤其是從最低處的足部和小腿返回心臟，往往面臨很大的阻力，單純依靠靜脈腔內(nèi)的壓力差難以保證靜脈血液順利回流，因此，骨骼肌的舒張和擠壓作用則變得尤為重要。小腿肚擁有強(qiáng)有力的小腿三頭肌（比目魚(yú)肌和腓腸?。?，小腿肌肉的泵式擠壓作用為下肢靜脈回流提供強(qiáng)勁的動(dòng)力。

　　隨著足底承壓和小腿三頭肌的收縮與舒張，可有效增加腔內(nèi)壓力差，小腿深、淺靜脈血管的靜脈瓣膜也隨之持續(xù)地開(kāi)放和關(guān)閉,下肢靜脈血液才得以克服重力，源源不斷地被送回心肺部，完成血液循環(huán)，重新生成新鮮的動(dòng)脈血液，為肢體提供豐富的養(yǎng)分。小腿肚肌肉在人體的血液循環(huán)過(guò)程中承擔(dān)著為靜脈回流提供充足動(dòng)力的重要功能，因此，小腿肚也被稱為人體的“第二心臟”。而靜脈瓣膜單向開(kāi)放功能的重要意義在于不僅可有效防止靜脈血液在小腿肌肉舒張時(shí)發(fā)生倒流，也可保證人體在直立位等任何體位時(shí)的靜脈回流。

 
4、下肢淺靜脈及其構(gòu)造

　　下肢靜脈由深靜脈、淺靜脈和位于深、淺靜脈之間的交通靜脈以及下肢肌肉靜脈組成。足背淺靜脈、大隱靜脈、小隱靜脈及其屬支同屬于下肢淺靜脈。

　　大隱靜脈也被稱為長(zhǎng)隱靜脈，起自足背靜脈網(wǎng)內(nèi)側(cè)，經(jīng)內(nèi)踝前方沿小腿內(nèi)側(cè)上行，至膝關(guān)節(jié)內(nèi)下方，向前、向后有數(shù)個(gè)分支，其主干經(jīng)股骨內(nèi)髁后部沿大腿內(nèi)側(cè)上行，在隱靜脈裂孔（卵圓窩）處穿過(guò)篩筋膜，收集5個(gè)屬支靜脈，匯入股總靜脈。大隱靜脈是全身最長(zhǎng)的皮下靜脈，整個(gè)行程均位于深筋膜的淺面。

　　小隱靜脈起自足背靜脈網(wǎng)外側(cè)，經(jīng)外踝后緣沿小腿后側(cè)上行，下1/3位于深筋膜淺面，中1/3位于腓腸肌腱膜下，上1/3穿過(guò)深筋膜進(jìn)入腘靜脈。小隱靜脈分支與大隱靜脈分支相互吻合，形成淺靜脈網(wǎng)。

　　交通靜脈位于下肢淺靜脈與深靜脈之間，穿過(guò)深筋膜，將大隱靜脈、小隱靜脈與深靜脈相連接，因此又被稱為穿通支靜脈。交通靜脈在大腿部的上部、中部及膝部各有一個(gè)，在小腿部的內(nèi)踝部、內(nèi)踝上方4指以及小腿中部也有3～4個(gè)。盡管交通靜脈不屬于下肢淺靜脈的范疇，但因其主要作用是溝通深淺靜脈，將下肢淺靜脈中的血液?jiǎn)蜗驅(qū)肷铎o脈，所以交通靜脈在下肢靜脈回流過(guò)程中具有非常重要的作用。

　　下肢淺靜脈基本上都位于骨骼肌外側(cè)深筋膜的淺層，單純依靠肌肉擠壓形成的回流動(dòng)力非常有限，因此，這里成為靜脈瓣膜數(shù)量相對(duì)集中的部位。靜脈瓣膜的數(shù)量和位置因人而異，大隱靜脈瓣膜以9～10對(duì)居多，小隱靜脈瓣膜以7～8對(duì)居多。交通靜脈內(nèi)同樣具有向心性的瓣膜存在，均朝向深靜脈。在下肢肌肉對(duì)大隱靜脈、小隱靜脈等淺靜脈的影響力相對(duì)薄弱的情況下，其腔內(nèi)的靜脈瓣則成為靜脈血液能否得以順利回流的關(guān)鍵所在。

 5、下肢靜脈曲張的形成原因

　　下肢靜脈曲張主要是指大隱靜脈、小隱靜脈、屬支靜脈等構(gòu)成的下肢淺靜脈曲張。靜脈瓣膜功能不全、瓣膜缺陷或破損、管壁薄弱以及靜脈內(nèi)壓持久升高等因素為其發(fā)病的主要原因。下肢靜脈曲張根據(jù)其病因、病理的不同，又可分為原發(fā)性靜脈曲張和繼發(fā)性靜脈曲張兩大類。

（1）原發(fā)性靜脈曲張

　　原發(fā)性下肢靜脈曲張是因下肢皮下淺靜脈本身的病變或解剖因素所造成的，也稱為單純性下肢靜脈曲張。其主要原因是淺靜脈瓣膜功能不全或功能缺陷，即因瓣膜破損、無(wú)法完全閉合而導(dǎo)致回流的血液發(fā)生倒流，淤積在下肢，致使淺靜脈血管出現(xiàn)彎曲，發(fā)生擴(kuò)張。

　　靜脈瓣膜功能不全或瓣膜缺陷大致可分為先天性因素和后天性因素。先天性因素主要為遺傳因素，即靜脈本身的瓣膜缺陷或功能不全以及靜脈壁薄弱或發(fā)育不良、壁內(nèi)彈力纖維較少等原因。后天性因素主要表現(xiàn)為增加瓣膜承壓、破壞瓣膜構(gòu)造，如長(zhǎng)期站立或靜坐、重體力工作，具有妊娠、分娩經(jīng)歷的女性，以及肥胖、吸煙、習(xí)慣性便秘、外傷、年齡的增長(zhǎng)等。

　　下肢靜脈曲張以大隱靜脈曲張居多，小隱靜脈等靜脈曲張則相對(duì)較少。從解剖結(jié)構(gòu)而言，大隱靜脈從足部延至大腿根部，是全身最長(zhǎng)的皮下淺靜脈。大隱靜脈在匯入股總靜脈前5～7cm（腹股溝）處，收集旋髂淺靜脈、腹壁淺靜脈、陰部外淺靜脈、股內(nèi)側(cè)淺靜脈和股外側(cè)淺靜脈共5個(gè)屬支，回血量增大。

　　由于缺乏肌肉保護(hù)，大隱靜脈的瓣膜數(shù)量相對(duì)較多，且多集中在下方的小腿部。大隱靜脈的上方有2對(duì)靜脈瓣， 1對(duì)位于篩筋膜之前的靜脈壁內(nèi)，另1對(duì)位于隱股點(diǎn)（大隱靜脈匯入股靜脈的匯入處）附近的大隱靜脈末端腔內(nèi)，即隱股靜脈瓣膜。這2對(duì)靜脈瓣膜對(duì)防止大隱靜脈倒流（反流）具有重要的作用。隱股靜脈瓣膜的抗壓數(shù)值為180～250mmHg，在下肢淺靜脈中為最強(qiáng)，其下方的瓣膜則依次漸弱。而下肢所有瓣膜中最強(qiáng)的靜脈瓣膜位于隱股點(diǎn)的稍下方，即股淺靜脈（即股靜脈，屬于深靜脈）第一對(duì)靜脈瓣膜，可抗拒高達(dá)350～420mmHg的壓力。當(dāng)血柱重力作用于股淺靜脈、股深靜脈時(shí)，由于大隱靜脈的匯入點(diǎn)相對(duì)處于高位，而隱股靜脈瓣膜又明顯弱于股靜脈的第一對(duì)靜脈瓣膜，且大隱靜脈位于大腿內(nèi)側(cè)淺層，回血量大，缺乏肌肉保護(hù)，因此，大隱靜脈很容易首先承壓受累，單獨(dú)發(fā)病。這也是大隱靜脈容易發(fā)生靜脈曲張的主要原因。

（2）、繼發(fā)性靜脈曲張

　　繼發(fā)性下肢靜脈曲張是繼發(fā)于深靜脈瓣膜功能不全、下肢深靜脈血栓形成后遺癥，也繼發(fā)于下肢深靜脈外的疾病對(duì)深靜脈所形成的壓迫以及其它疾病，而并非源自下肢淺靜脈本身。例如，因下肢深靜脈瓣膜功能不全而造成血液長(zhǎng)期倒流，深靜脈內(nèi)壓升高，血液經(jīng)交通靜脈逆流至淺靜脈，導(dǎo)致淺靜脈回血量增加，負(fù)擔(dān)加重，最終形成淺靜脈血管代償性擴(kuò)張，引發(fā)下肢靜脈曲張。

　　下肢深靜脈血栓形成后，也同樣會(huì)導(dǎo)致靜脈回流受阻。血液從深靜脈經(jīng)交通靜脈倒流至淺靜脈，致使交通靜脈或淺靜脈的瓣膜承壓、破損，淺靜脈因此發(fā)生代償性擴(kuò)張，最終形成靜脈曲張。較為典型的是足靴區(qū)交通靜脈瓣膜受損后導(dǎo)致的該部位皮膚發(fā)生萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、濕疹、潰瘍等一系列營(yíng)養(yǎng)性變化。另外，先天性下肢動(dòng)靜脈瘺、后天性下肢動(dòng)靜脈瘺、布加氏綜合征、先天性下肢深靜脈瓣膜缺如和靜脈畸形骨肥大綜合征等，都會(huì)引起繼發(fā)下肢靜脈曲張。

　　近年來(lái)頗受關(guān)注的髂靜脈壓迫綜合征(iliac venous compression syndrome，IVCS)，也是導(dǎo)致下肢發(fā)生繼發(fā)性靜脈曲張的關(guān)鍵性因素之一。  

　　髂靜脈壓迫綜合征也被稱為Cockett綜合征，主要是指左髂總靜脈在匯入下腔靜脈處受到右髂總動(dòng)脈的跨壓所引起的左下肢靜脈回流障礙及一系列臨床癥狀的綜合征。髂靜脈壓迫綜合征可見(jiàn)于左右雙側(cè)，但以左側(cè)較為常見(jiàn)。

　　左髂總靜脈行徑較長(zhǎng)，后有腰骶椎，前有右髂總動(dòng)脈。當(dāng)左髂總靜脈受到右髂總動(dòng)脈的跨壓時(shí)，堅(jiān)硬的腰骶椎幾乎無(wú)法吸收任何壓力，造成左髂總靜脈被動(dòng)受壓，腔內(nèi)容易發(fā)生異常粘連，致使管腔變窄，靜脈血液回流受阻。如此長(zhǎng)期反復(fù)的跨壓必然造成左下肢靜脈腔內(nèi)承壓過(guò)大，靜脈瓣膜受到損傷與破壞，再加上左髂總靜脈與下腔靜脈交界處容易存在先天性網(wǎng)狀畸形，因此，左下肢發(fā)生繼發(fā)性髂股靜脈血栓形成的概率比右下肢多達(dá)數(shù)倍，而由此導(dǎo)致左下肢繼發(fā)性靜脈曲張也同樣明顯多于右下肢。這也是下肢靜脈曲張和深靜脈血栓形成容易發(fā)生在左下肢的主要原因所在。
 

6、靜脈曲張的類型、癥狀與危害

　　下肢靜脈曲張按照其發(fā)病部位和外觀形狀大致分為4個(gè)類型，即大、小隱靜脈曲張，屬支靜脈曲張，網(wǎng)狀靜脈曲張，蛛絲狀靜脈曲張。其中，以足部至大腿根附近的大隱靜脈曲張最為多見(jiàn)，小隱靜脈、屬支靜脈曲張以及網(wǎng)狀和蛛絲狀靜脈曲張相對(duì)較少。網(wǎng)狀靜脈曲張和蛛絲狀靜脈曲張均發(fā)生在皮下淺層的細(xì)小血管中，呈紫紅色擴(kuò)散狀，盡管對(duì)靜脈回流不構(gòu)成實(shí)質(zhì)性的威脅，但影響腿部美觀。

　　靜脈曲張?jiān)缙跓o(wú)任何癥狀，因而極易被忽視。若為原發(fā)性下肢淺靜脈曲張，一般臨床癥狀較輕，進(jìn)展較慢，多表現(xiàn)為單純性曲張。發(fā)病初期，患肢一般會(huì)因水腫而導(dǎo)致皮膚瘙癢，有酸脹不適、沉重感和疼痛感，易疲勞，休息后可緩解。由于下肢血液淤積，患肢淺靜脈漸現(xiàn)隆起、擴(kuò)張，可形成彎曲或囊狀，尤以站立后明顯，抬高腿后略有消失。少數(shù)情況可有血栓性靜脈炎、靜脈潰瘍等情況。若為繼發(fā)性靜脈曲張，深靜脈瓣膜功能不全或深靜脈回流受阻，則病情相對(duì)較重。病程長(zhǎng)者，因血液長(zhǎng)期淤積于腿部，受損的靜脈發(fā)生腫脹、凸起、變形，其小腿下端、踝部皮膚有色素沉著、淤積性皮炎或濕疹，部分患者可并發(fā)血栓靜脈炎，局部呈紅腫硬塊、壓痛、瘙癢、脫屑等，皮膚發(fā)生營(yíng)養(yǎng)性改變，嚴(yán)重者可因抓撓或外傷而出血、感染，形成潰瘍。

　　靜脈曲張是一種無(wú)法自行愈合且逐年加重的慢性疾病，如果治療不及時(shí)，不僅影響腿部美觀，更重要的是損害靜脈，形成壞疽、潰瘍，反復(fù)發(fā)作，難以治愈，進(jìn)而引發(fā)糜爛性及淤積性潰瘍，導(dǎo)致內(nèi)踝上部和小腿內(nèi)側(cè)下方組織壞死，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。在淺靜脈血管內(nèi)形成的血栓也有可能向上或通過(guò)交通靜脈蔓延至深靜脈，引發(fā)深靜脈血栓，發(fā)展成更為嚴(yán)重的靜脈疾患。
 

7、下肢靜脈曲張的治療方法

　　靜脈曲張是一種不可逆轉(zhuǎn)的病變過(guò)程，一旦確認(rèn)患病，應(yīng)盡早到正規(guī)醫(yī)院就診，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療期。迄今為止，尚無(wú)任何可以修復(fù)靜脈瓣膜、有效治療靜脈曲張的藥物。各種口服藥物、外敷藥物對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)的下肢腫脹、色素沉著、皮炎瘙癢、血栓性靜脈炎和皮表潰瘍等并發(fā)癥雖然具有暫時(shí)的應(yīng)急、緩解作用，但并無(wú)特定的治療效果。
　　靜脈曲張的治療方法比較多樣化，大致分為手術(shù)療法、硬化劑療法和物理療法3大類別。

（1）、手術(shù)療法：

　　臨床上常用的靜脈曲張手術(shù)療法有：大隱靜脈和小隱靜脈的高位結(jié)扎+剝離術(shù)，筋膜下交通靜脈結(jié)扎術(shù)，靜脈分段切除術(shù)，靜脈腔內(nèi)的激光、微波等靜脈閉合治療術(shù)，體表激光療法，以及瓣膜形成術(shù)等。因發(fā)病部位、癥狀輕重、治療方法、使用器械以及患者個(gè)人的自身狀況等不同，其治療結(jié)果也各有差異。

①、靜脈高位結(jié)扎+剝離術(shù)

　　靜脈高位結(jié)扎+剝離術(shù)是100多年前開(kāi)始實(shí)施的較為傳統(tǒng)的靜脈曲張治療方法，一般用于因瓣膜發(fā)育不全或瓣膜缺陷所造成的大隱靜脈、小隱靜脈等管徑≥4mm以上的靜脈曲張，以達(dá)到防止靜脈倒流的目的。

　　靜脈高位結(jié)扎+剝離術(shù)的基本方法是：在大隱靜脈匯入股靜脈之前的大腿根部，即腹股溝韌帶向下做彎向內(nèi)側(cè)的縱行或斜行切口，行大隱靜脈高位結(jié)扎，再對(duì)大隱靜脈主干和屬支靜脈進(jìn)行分段結(jié)扎和剝離，抽除病變部位的靜脈。在小隱靜脈匯入腘靜脈之前的腘窩橫紋上方2～3cm處做一個(gè)橫向切口，同大隱靜脈一樣，予以分段結(jié)扎和剝離、抽除。

　　靜脈高位結(jié)扎+剝離術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是可從根本上治療靜脈曲張，再發(fā)率較低，是切實(shí)可行的治療方法。缺點(diǎn)是剝離血管時(shí)全身麻醉或腰椎麻醉，最少有2處疤痕；必須住院1～2周，恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)生出血、傷口化膿等危險(xiǎn)比其他治療顯著增多；剝離、摘取靜脈時(shí)，極易對(duì)其周圍的知覺(jué)神經(jīng)造成嚴(yán)重破壞，術(shù)后相當(dāng)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)會(huì)伴有麻木感等神經(jīng)障礙。

②、靜脈腔內(nèi)激光（或高周波）閉合術(shù)

　　靜脈腔內(nèi)的激光閉合術(shù)（Endovenous Laser Treatment，EVLT）是將光導(dǎo)纖維插入發(fā)生病變的靜脈腔內(nèi)，采用適當(dāng)波長(zhǎng)的激光光波破壞病變部位的靜脈壁，致使靜脈內(nèi)膜纖維化，收縮、關(guān)閉病變靜脈，從而達(dá)到防止靜脈倒流、治療曲張的目的，一般適用于大隱靜脈、小隱靜脈以及屬支、網(wǎng)眼狀靜脈曲張中較為明顯的病癥。

　　靜脈腔內(nèi)的高周波閉合術(shù)也采用相同的治療原理，但與激光照射所不同的是，高周波依靠導(dǎo)管自身的熱力破壞病變部位的靜脈壁，使其收縮、閉合。必要時(shí)，在激光和高周波治療的同時(shí)，可對(duì)病變部位進(jìn)行靜脈分段切除術(shù)（Stab Avulsion），加以輔助治療。 靜脈腔內(nèi)激光、高周波閉合術(shù)不同于傳統(tǒng)的治療方法，其優(yōu)點(diǎn)是局部麻醉，創(chuàng)傷小，出血少，疼痛輕，當(dāng)天完成手術(shù)，無(wú)需住院，術(shù)后可正?；顒?dòng)，愈后無(wú)疤痕。缺點(diǎn)是伴有藥物過(guò)敏、神經(jīng)障礙、淋巴瘺、傷口感染等危險(xiǎn)，且手術(shù)形成的歷史較短，尚未形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的治療評(píng)價(jià)。

③、體表激光療法

　　體表激光療法和體表去斑的治療原理相同，適用于治療靜脈曲張中癥狀較輕的網(wǎng)眼狀和蛛絲狀靜脈曲張，但使用的設(shè)備與靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)所用的激光設(shè)備不同。其優(yōu)點(diǎn)是局部麻醉，體表治療，操作簡(jiǎn)便，無(wú)創(chuàng)傷，但形成治療的歷史較短，治療設(shè)施和治愈病例較少，且不適合者有灼傷皮膚等失敗案例，因此，若達(dá)到穩(wěn)定治療尚需時(shí)日。

（2）、硬化劑療法

　　硬化劑療法也稱為靜脈腔內(nèi)硬化劑療法，是將硬化劑注入病變的靜脈腔內(nèi)，破壞血管內(nèi)膜，使其封愈后消失，可阻塞血管、防止返流，是一種臨時(shí)性的治療方法或其他手術(shù)治療的輔助療法，僅限于治療較小的靜脈血管和網(wǎng)眼狀、蛛絲狀等輕度的靜脈曲張。

　　硬化劑療法的優(yōu)點(diǎn)是可在外部多部位注射硬化劑，操作上簡(jiǎn)單方便，不用住院，治療后幾乎不留疤痕。其缺點(diǎn)是治療中可能伴有劇痛，容易發(fā)生藥物過(guò)敏、色素沉著，硬化劑漏出有導(dǎo)致皮膚壞死的可能，有時(shí)可造成肺栓塞，或繼發(fā)深靜脈血栓形成，且治療不充分，數(shù)年后再發(fā)率約為10%。

（3）、物理療法：

　　物理療法也稱為“壓迫療法”，包括抬高肢體、繃帶包扎、醫(yī)用加壓彈力襪、足下氣泵的使用等。抬高肢體是指平臥后抬高下肢，以保證下肢高過(guò)心臟，依靠重力促進(jìn)靜脈血液回流，但起床后則無(wú)法實(shí)施。氣泵施壓適用于術(shù)后或臥床患者的深靜脈血栓的預(yù)防，對(duì)下肢淺靜脈的治療和預(yù)防沒(méi)有實(shí)際效果。

①、繃帶包扎

　　繃帶包扎是促進(jìn)靜脈回流較為有效的方法，尤其是高位結(jié)扎或剝離術(shù)、激光閉合術(shù)等術(shù)后均應(yīng)立即使用繃帶對(duì)患部施壓，以確保治療效果。但繃帶本身彈力不等，包扎時(shí)用力不均，因此，除術(shù)后特定施壓之外，普通患者無(wú)法掌握施壓力度，反而容易貽誤治療或加重病情發(fā)展，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下或視自己的病情狀況和程度謹(jǐn)慎使用。

②、醫(yī)用彈力襪

　　醫(yī)用彈力襪是一種特殊加壓的彈力絲襪，在中國(guó)屬于第二類醫(yī)療器械產(chǎn)品，具有嚴(yán)格的壓力組合和壓力等級(jí)，不同于無(wú)科學(xué)壓力數(shù)值的普通緊腿襪、壓力襪。其主要功能是結(jié)合下肢靜脈瓣膜上強(qiáng)下弱的的特點(diǎn)，運(yùn)用自上而下、依次加壓的“漸進(jìn)式加壓法（Graduated Compression）”，從肢體外部以物理施壓方式對(duì)下肢整體予以分段加壓，可彌補(bǔ)下肢肌肉無(wú)法擠壓皮下淺靜脈血管的不足，促使下肢靜脈恢復(fù)到正常壓力值，加速靜脈回流，減輕瓣膜承壓，從而減少或消除倒流血液的淤積，預(yù)防下肢靜脈曲張形成，是物理預(yù)防和減輕靜脈曲張癥狀直接而有效的方法。同時(shí)，通過(guò)對(duì)皮膚及表層組織的施壓與按摩，也可預(yù)防和緩解淋巴水腫。

　　醫(yī)用彈力襪一般有膝下襪、股下襪、連褲襪3種款式，適度、中度、強(qiáng)度3個(gè)壓力級(jí)別。在每個(gè)壓力級(jí)別中，其大腿部壓力最弱，依次向下加壓，踝部壓力最強(qiáng)，與上強(qiáng)下弱的靜脈瓣膜形成互補(bǔ)。醫(yī)用彈力襪并非越緊越好，應(yīng)在正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)師指導(dǎo)下，選用適合自身病情的壓力等級(jí)和尺寸。已患有靜脈曲張的患者不應(yīng)使用外露腳趾、腳掌或腳踝的套筒類的腿套或襪套，以免導(dǎo)致足背靜脈發(fā)生癥狀，累及或加劇病情發(fā)展，致使踝部出現(xiàn)潰瘍。 醫(yī)用彈力襪可有效緩解和預(yù)防下肢靜脈曲張，也是靜脈剝離術(shù)、腔內(nèi)激光閉合術(shù)等各種手術(shù)療法術(shù)后必備的康復(fù)護(hù)理用品，同時(shí)可預(yù)防和緩解下肢淋巴水腫。其優(yōu)點(diǎn)是經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，使用方便，見(jiàn)效快，無(wú)痛苦，但對(duì)于重癥靜脈曲張患者，則必須配合手術(shù)等其他療法方能見(jiàn)效。另外，對(duì)于患有進(jìn)行性肺結(jié)核、未控制的糖尿病、重癥心臟或腎臟疾病、深靜脈栓塞、急性靜脈炎、動(dòng)脈循環(huán)障礙、骨盆內(nèi)或腹腔內(nèi)腫瘤、小腿潰瘍、慢性蜂窩織炎，以及孕婦、高齡者、繼發(fā)于動(dòng)靜脈瘺等無(wú)法進(jìn)行手術(shù)治療的靜脈曲張患者而言，使用醫(yī)用彈力襪是安全、有效的正確選擇。

附：靜脈曲張的類型、主要特征、治療及護(hù)理  

8、如何預(yù)防下肢靜脈曲張

　　下肢靜脈曲張的發(fā)病率極高，除瓣膜功能缺陷、發(fā)育不全以及年齡增長(zhǎng)等因素外，長(zhǎng)期站立或靜坐所導(dǎo)致的血柱重力對(duì)靜脈瓣膜的垂直破壞力也相當(dāng)嚴(yán)重。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，約70%以上的患病人群為家族遺傳，其他多見(jiàn)于長(zhǎng)期站立或靜坐的工作人群，如醫(yī)護(hù)人員、司乘人員、職業(yè)運(yùn)動(dòng)員、重體力工作者、教職人員，也有諸如吸煙者、孕婦、肥胖者等。女性因懷孕、分娩、長(zhǎng)期服用避孕藥和穿用高跟鞋等原因，患病率明顯超過(guò)男性,約占患病人群的2/3。

　　靜脈曲張產(chǎn)生的最根本的原因是因人類直立行走，其重力作用導(dǎo)致下肢靜脈壓增高，本質(zhì)上就是一個(gè)物理問(wèn)題，因此，使用物理方式預(yù)防和緩解靜脈曲張較為簡(jiǎn)單、有效。在日常生活中，應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的站姿或坐姿，應(yīng)多加走動(dòng)，利用腿部肌肉的擠壓作用促進(jìn)靜脈回流。睡眠時(shí)，略微墊高床尾或抬高下肢，有助于血液回流，緩解水腫等癥狀。多做腿部按摩，注意飲食，避免便秘，保持合理的體重。女性應(yīng)盡量不穿高跟鞋、緊身內(nèi)衣或緊身褲襪，慎服避孕藥。積極參加體育鍛煉，增強(qiáng)下肢肌力，提高身體的綜合素質(zhì)，但已經(jīng)患有不同程度的靜脈曲張患者應(yīng)避免諸如長(zhǎng)跑、足球、籃球、網(wǎng)球、滑雪、登山、健身器械等致使下肢過(guò)度受累的體育運(yùn)動(dòng)，以免加大腔內(nèi)承壓，進(jìn)一步破壞靜脈瓣膜。同時(shí)，建議持續(xù)穿用醫(yī)用彈力襪(靜脈曲張襪)，確保下肢靜脈順利回流，減輕疾病帶來(lái)的痛苦，提高腿部的日常護(hù)理效果。

  9、博道卡隆醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪、CAP抗血栓襪）產(chǎn)品介紹

　　眾所周知，對(duì)血管施壓可縮小管徑，加快血流速度。實(shí)際研究證明（Sigel.B.,et al.;Arch.Surg.,110;171,1975.），在靜止?fàn)顟B(tài)下加速下肢靜脈回流的適宜壓力組合是：踝部18mmHg?小腿最粗部14mmHg?腘窩部8mmHg?大腿下部10mmHg?大腿中部8mmHg，由此提出從大腿部至踝部的自上而下、分段加壓的“漸進(jìn)式加壓法”（Graduated Compression）這一加速下肢靜脈回流的科學(xué)原理。卡隆公司基于這一科學(xué)原理，經(jīng)過(guò)反復(fù)實(shí)踐，成功生產(chǎn)出適用于臨床應(yīng)用的醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪、CAP抗血栓襪）。

　　博道（大連）醫(yī)療器械有限公司依據(jù)中國(guó)人的腿型數(shù)據(jù)委托生產(chǎn)的醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）采用自上而下、分段加壓的“漸進(jìn)式加壓法”（Graduated Compression），將大腿中部、小腿中部、踝部3個(gè)基準(zhǔn)壓力區(qū)以及足心足弓部、腘窩、大腿下部等3個(gè)壓力過(guò)渡區(qū)依次均勻地分布于下肢的相應(yīng)部位，各壓力區(qū)過(guò)渡平穩(wěn)、舒緩，各壓力組合連貫、細(xì)致，通過(guò)對(duì)下肢肌肉組織及靜脈血管的持續(xù)施壓，可促使下肢靜脈恢復(fù)到正常的壓力值，加速靜脈回流，彌補(bǔ)靜脈瓣膜上強(qiáng)下弱的不足，減輕下肢靜脈瓣膜所承受的壓力，改善靜脈功能不全的臨床癥狀。其多項(xiàng)專利可大幅提高醫(yī)用薄襪的生產(chǎn)工藝與技術(shù)水平，為醫(yī)用彈力襪的行業(yè)發(fā)展提供方向性的寶貴經(jīng)驗(yàn)。產(chǎn)品表面光滑且不易抽絲，腳尖及腳跟處耐磨加工，大腿部防滑設(shè)計(jì)，絲綢般舒適的穿用感彰顯時(shí)尚氣息，親膚感良好的薄軟襪體通過(guò)對(duì)肌肉組織和靜脈血管的有效施壓與按摩，可預(yù)防、緩解下肢靜脈曲張以及下肢淋巴水腫，是下肢淺靜脈疾病患者可以信賴的康復(fù)護(hù)理產(chǎn)品。

10、醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）的相關(guān)常識(shí)及主要特點(diǎn)

　　醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）不是普通絲襪，而是具有嚴(yán)格的壓力數(shù)值、促進(jìn)下肢靜脈回流的醫(yī)用產(chǎn)品，中國(guó)將其歸類為第二類醫(yī)療器械。在選用醫(yī)用彈力襪的同時(shí)，應(yīng)充分了解相關(guān)的產(chǎn)品知識(shí)和使用常識(shí)。

（1）、現(xiàn)行的漸進(jìn)式加壓醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）的由來(lái)

　　行業(yè)的變革離不開(kāi)新材料的諸多發(fā)明。20世紀(jì)30年代末期，紡織行業(yè)誕生了2款影響深遠(yuǎn)的新材料，即德國(guó)拜耳公司于1937年發(fā)明的氨綸（Spandex）和美國(guó)杜邦公司于1938年發(fā)明的尼龍（Nylon）。1940年，杜邦公司使用這兩種新材料所生產(chǎn)的女性尼龍彈力絲襪在美國(guó)正式上市。1975年，Sigel研究團(tuán)隊(duì)提出加速下肢靜脈回流的漸進(jìn)式加壓法（Graduated Compression）及其臨床相關(guān)的科學(xué)的壓力數(shù)據(jù)組合。與此同時(shí)，卡隆公司基于這一科學(xué)原理，使用定制的尼龍和氨綸材料，生產(chǎn)出現(xiàn)行的漸進(jìn)式加壓醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪、CAP抗血栓襪），對(duì)迄今為止使用橡膠彈力繃帶增壓、加速靜脈回流的傳統(tǒng)方法的改變做出了貢獻(xiàn)。 在預(yù)防和治療下肢靜脈疾患的歷史中，概念性理論的提出大約在19世紀(jì)中期，具有“漸進(jìn)式加壓法”的醫(yī)用彈力襪誕生在20世紀(jì)70年代中期，歐美日等發(fā)達(dá)國(guó)家自80年代開(kāi)始將其應(yīng)用于臨床，90年代末期開(kāi)始陸續(xù)進(jìn)口到中國(guó)，但普及使用尚需時(shí)日。臨床上開(kāi)始使用醫(yī)用彈力襪只有短短的幾十年，并非距今已有幾百年的歷史。使用者在選用醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）時(shí)，應(yīng)仔細(xì)確認(rèn)生產(chǎn)廠家和品牌質(zhì)量等信息的真實(shí)性。

（2）、進(jìn)口醫(yī)用彈力襪的國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局醫(yī)療器械注冊(cè)資質(zhì)

　　醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）的生產(chǎn)工藝、技術(shù)指標(biāo)等要求嚴(yán)格，目前，美國(guó)和歐洲等少數(shù)廠家具有相關(guān)的專業(yè)生產(chǎn)能力和檢測(cè)能力，其它國(guó)家和地區(qū)具有同等的專業(yè)生產(chǎn)技術(shù)者較少，也缺乏相應(yīng)的專業(yè)壓力檢測(cè)設(shè)備。到目前為止，國(guó)內(nèi)尚無(wú)明確或統(tǒng)一的生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)以及第三方權(quán)威性或強(qiáng)制性的質(zhì)量檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，故而國(guó)產(chǎn)醫(yī)用彈力襪的質(zhì)量和行業(yè)水平有待提高。有的商家以“瘦腿襪”、“減肥襪”、“睡眠襪”加以宣傳和炒作，以至于誤導(dǎo)使用者。在選用醫(yī)用彈力襪時(shí)，應(yīng)仔細(xì)確認(rèn)該產(chǎn)品或生產(chǎn)廠家的相關(guān)注冊(cè)信息。凡是進(jìn)口的醫(yī)用彈力襪，應(yīng)具有生產(chǎn)國(guó)的FDA相關(guān)認(rèn)證資質(zhì)，同時(shí)亦應(yīng)具有中華人民共和國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒發(fā)的檢測(cè)合格的醫(yī)療器械注冊(cè)資質(zhì)，而不是省、市級(jí)的注冊(cè)資質(zhì)，否則可視為無(wú)資質(zhì)產(chǎn)品。

（3）、醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）的壓力區(qū)和壓力等級(jí)

　　醫(yī)用彈力襪以踝部的壓力為基準(zhǔn)，結(jié)合下肢靜脈瓣膜上強(qiáng)下弱的特點(diǎn)，采用上弱下強(qiáng)、漸進(jìn)式加壓方法，二者在壓力組合上形成互補(bǔ)，從而保證靜脈血液得以克服重力，順利回流。

　　靜脈曲張股下襪或連褲襪（長(zhǎng)襪）均以腳踝部、小腿中部、大腿中部為基準(zhǔn)，分3個(gè)基準(zhǔn)壓力區(qū)，足心足弓部、腘窩、大腿下部則分為3個(gè)壓力過(guò)渡區(qū)。膝下襪（短襪）分為踝部、小腿中部共2個(gè)基準(zhǔn)壓力區(qū)，足心足弓部為踝部的壓力過(guò)渡區(qū)。襪體的壓力等級(jí)以踝部為準(zhǔn)，依次分為1級(jí)（適度）、2級(jí)（中度）、3級(jí)（強(qiáng)度）共3個(gè)級(jí)別。每個(gè)壓力級(jí)別均應(yīng)擁有與患者的高矮胖瘦相互對(duì)應(yīng)的各種尺寸，以保證每組壓力數(shù)值與臨床的科學(xué)數(shù)值相一致，連貫細(xì)致，平穩(wěn)加壓，在舒適的穿用過(guò)程中達(dá)到預(yù)防和緩解靜脈曲張癥狀的目的。若無(wú)連貫性的科學(xué)壓力組合，也沒(méi)有壓力過(guò)渡區(qū)，整體過(guò)緊，厚而硬，則將直接人為地阻礙靜脈回流，加劇病情，護(hù)理效果適得其反。

（4）、醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）的長(zhǎng)短款式與適用范圍

　　基于靜脈回流的基本原理，醫(yī)用彈力襪大致分為膝下襪、股下襪、連褲襪3種款式，普遍采用足部全封閉的袋狀結(jié)構(gòu)，以保證踝部壓力值的完整性和準(zhǔn)確性，同時(shí)可防止因踝部壓力過(guò)大而導(dǎo)致腳背出現(xiàn)靜脈曲張的危險(xiǎn)。

　　選用醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）時(shí)應(yīng)尊重醫(yī)生建議，或結(jié)合自身的患病情況予以判斷。膝下襪適用于腘窩以下的小腿靜脈曲張患者。如果靜脈曲張的病變部位在腘窩、髕骨兩側(cè)或以上者，則應(yīng)選擇大腿用的股下襪或連褲襪。連褲襪一般無(wú)法加大壓力值，而且也比較昂貴，所以若非特殊體型或有特殊需求的靜脈曲張患者，選用股下襪即可達(dá)到預(yù)防或護(hù)理目的。 露腳踝或露腳掌、腳趾等襪套或半截襪一般適用于運(yùn)動(dòng)員或運(yùn)動(dòng)量較大的健康人群，已患有下肢靜脈曲張的患者切勿亂用，以免人為地增加回流阻力，造成足背靜脈曲張或踝部潰瘍。

（5）、醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）的加壓原理與襪體的厚薄、松緊

　　醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）的加壓原理是以踝部壓力為基準(zhǔn)，結(jié)合下肢靜脈瓣膜上強(qiáng)下弱的特點(diǎn)，采用上弱下強(qiáng)、漸進(jìn)式加壓方法，將二者在壓力組合上形成互補(bǔ)，從而保證靜脈血液得以順利回流。即，腳踝部壓力最大，向上方越接近中樞，其壓力就越弱，通過(guò)由強(qiáng)到弱的壓力變化，推動(dòng)靜脈血液向心回流。

　　醫(yī)用彈力襪的厚薄、松緊通常是決定產(chǎn)品質(zhì)量和壓力精度的關(guān)鍵。靜脈曲張襪不是越厚越好，也不是越緊越好，而是在標(biāo)準(zhǔn)壓力值下越薄越好。薄襪可增加施壓精度，已經(jīng)成為行業(yè)的發(fā)展方向。薄襪在穿用時(shí)的親膚效果良好，活動(dòng)時(shí)產(chǎn)生蠕動(dòng)，可按摩、擠壓腿部肌膚，加速靜脈回流，同時(shí)也可以促進(jìn)淋巴回流。襪體壓力應(yīng)自下而上呈整體放射擴(kuò)散狀，壓力過(guò)渡區(qū)平緩流暢，可使腿部倍感舒適輕松。厚襪則伸縮彈性差，硬而緊，將直接影響各壓力級(jí)和各壓力區(qū)以及壓力過(guò)渡區(qū)相互之間的壓力數(shù)值的準(zhǔn)確度。如果穿用時(shí)有皮膚腫脹、襪體箍腿癢痛，甚至行走艱難等不良感覺(jué)或癥狀，應(yīng)立即停止使用。否則，因襪子過(guò)厚、過(guò)緊或壓力數(shù)值錯(cuò)誤、壓力組合紊亂而將進(jìn)一步破壞已經(jīng)病變的下肢靜脈及組織功能，致使下肢尤其是小腿筋膜間室內(nèi)壓升高，間室內(nèi)靜脈產(chǎn)生淤血，動(dòng)脈供血不足，容易造成肌肉壞死、神經(jīng)麻痹，引發(fā)小腿筋膜間隔區(qū)綜合征（注1），并有導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的危險(xiǎn)，務(wù)必謹(jǐn)慎對(duì)待。

  注1：小腿筋膜間隔區(qū)綜合征

　　筋膜間隔區(qū)即肌間隔，又稱骨筋膜室，是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜所構(gòu)成的包含肌肉和神經(jīng)等組織的一種閉合間室，多見(jiàn)于四肢，尤其集中于前臂和小腿。筋膜間隔區(qū)綜合征（OCS）是因創(chuàng)傷或過(guò)度勞損而促使間室內(nèi)壓上升，導(dǎo)致肌肉與神經(jīng)干等軟組織發(fā)生進(jìn)行性缺血壞死等一系列的癥狀和體征，又名筋膜間室綜合征、骨筋膜間隔區(qū)綜合征等，好發(fā)于前臂掌側(cè)及小腿，尤其以小腿筋膜間隔區(qū)綜合征最為多見(jiàn)。 小腿筋膜間隔區(qū)的正常壓力值為10mmHg以下，其毛細(xì)血管的血管內(nèi)壓為20～30mmHg，因此，當(dāng)小腿間隔區(qū)的內(nèi)壓超過(guò)30mmHg時(shí)，便有引發(fā)癥狀的危險(xiǎn)。間隔區(qū)的內(nèi)壓達(dá)到55mmhg以上時(shí)，均可導(dǎo)致供應(yīng)肌肉的小動(dòng)脈關(guān)閉，形成缺血—水腫—缺血的惡性循環(huán)。與此相比，脛前靜脈、動(dòng)脈等粗大血管的內(nèi)壓約為100mmHg，均不受此影響。根據(jù)其缺血的不同程度，首先引發(fā)瀕臨缺血性肌攣縮，進(jìn)而發(fā)展為缺血性肌攣縮，嚴(yán)重時(shí)則可形成壞疽。

　　小腿筋膜間隔區(qū)綜合征又有急性和慢性之分。急性筋膜間隔區(qū)綜合征主要因?yàn)樾⊥裙钦邸⒌驌p傷、劇烈扭挫傷、腓骨肌斷裂等外傷因素，受傷后包扎、固定過(guò)緊等救治不當(dāng)因素，以及過(guò)度飲酒、濫用藥物導(dǎo)致的肢體擠壓等人為因素而造成肌肉炎癥或出血，小腿組織因此發(fā)生腫脹，引發(fā)間隔內(nèi)壓上升，致使肌肉缺血、缺氧，以至于破壞血液循環(huán)及組織功能。其主要癥狀表現(xiàn)為腫痛、膚溫升高、肢體蒼白、感覺(jué)異常、肌無(wú)力、患肢遠(yuǎn)側(cè)脈搏減弱或消失，即通常所說(shuō)的缺血性肌攣縮的“5P”癥狀。慢性筋膜間隔區(qū)綜合征主要因?yàn)檫^(guò)度勞損所引起的肌肉炎癥，或頻繁、重復(fù)的超強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)所導(dǎo)致的肌肉肥大，急性損傷的治療不當(dāng)或恢復(fù)不完全，以及使用過(guò)硬、過(guò)緊、不合體、材質(zhì)低劣或假冒偽劣的防護(hù)用品等因素造成肌肉損傷，導(dǎo)致間隔區(qū)內(nèi)壓上升，致使毛細(xì)血管堵塞、靜脈淤血嚴(yán)重、動(dòng)脈供血不足。其主要癥狀表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)小腿肌肉疼痛、僵硬、麻木，關(guān)節(jié)功能受限。慢性癥狀嚴(yán)重時(shí)，可發(fā)生與急性綜合征相同的癥狀，也容易導(dǎo)致脛腓骨疲勞性骨折。 急性筋膜間隔區(qū)綜合征一經(jīng)確診，應(yīng)立即實(shí)施筋膜切開(kāi)減壓術(shù)，阻斷缺血—水腫的惡性循環(huán)，開(kāi)放小動(dòng)脈，消除缺血狀態(tài)，促進(jìn)靜脈回流，從而防止肌肉和神經(jīng)發(fā)生缺血性壞死，保證血液循環(huán)的正常進(jìn)行。在慢性筋膜間隔區(qū)綜合征發(fā)生期間，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)禁使用緊腿襪或護(hù)膝、護(hù)腿等過(guò)緊、過(guò)硬的防護(hù)用具，保持靜養(yǎng)狀態(tài)，同時(shí)通過(guò)冷敷和肌肉膠布、消炎藥物對(duì)患部實(shí)施降溫消腫，舒緩肌肉，以達(dá)到消炎、減壓、緩解疼痛、恢復(fù)正常血液循環(huán)的目的。另外，堅(jiān)持伸趾、屈趾以及踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈等肌肉拉伸鍛煉，也可有效提高康復(fù)治療效果。在病情嚴(yán)重期間，嚴(yán)禁抬高患肢和按摩患部，以防止降低局部血壓，加重缺血癥狀。

（6）、靜脈曲張襪和抗血栓襪

　　盡管靜脈曲張襪與CAP抗血栓襪同屬于醫(yī)用彈力襪，但因其各部位的壓力數(shù)值組合具有較大的不同，因此，其預(yù)防或護(hù)理的目的和效果也各不相同。

　　靜脈曲張襪分為3個(gè)以上不同的壓力等級(jí)，其基準(zhǔn)壓力數(shù)值高低不等，是基于活動(dòng)狀態(tài)下針對(duì)預(yù)防或護(hù)理缺乏肌肉保護(hù)的淺層靜脈曲張（如：大隱靜脈、小隱靜脈等）而設(shè)定的，應(yīng)在活動(dòng)狀態(tài)下穿用。CAP抗血栓襪只有1個(gè)壓力等級(jí)，其壓力數(shù)值組合是基于靜止或安靜狀態(tài)下，為保證深靜脈血液得以正常回流所需要的適宜壓力所設(shè)定的，具有預(yù)防深靜脈血栓形成的重要功能，應(yīng)在靜止或靜臥狀態(tài)下穿用，適用于骨科、胸腔、腹腔、盆腔以及婦科、產(chǎn)科等大手術(shù)，尤其適用于有出血傾向及抗凝劑禁忌等患者，具有安全、方便、非侵入性的防護(hù)效果。 由于對(duì)醫(yī)用彈力襪的基本常識(shí)缺乏了解，所以有些患者甚至也有醫(yī)護(hù)人員往往不加區(qū)別，混亂使用。切勿將靜脈曲張襪等同于CAP抗血栓襪，并直接用于術(shù)后住院患者或久病臥床患者以預(yù)防深靜脈血栓形成，否則容易引發(fā)心跳過(guò)速、呼吸困難或血液、淋巴液循環(huán)不暢以及其它并發(fā)癥或醫(yī)療事故。
 

11、博道卡隆醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）的壓力值·壓力級(jí)·疾病等級(jí)·主要癥狀·適用范圍

12、博道卡隆醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）尺寸表

    13、博道卡隆醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）的測(cè)量方法：

　　不同廠家生產(chǎn)的襪子尺寸和壓力值各不相同。使用博道卡隆的測(cè)量方法選擇合適的醫(yī)用彈力襪，可提高護(hù)理效果和穿用時(shí)的舒適度。醫(yī)用彈力襪通常是以踝部壓力值為基準(zhǔn)而選擇相應(yīng)的尺寸型號(hào)。

14、博道卡隆醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）的穿用方法：

  15、博道卡隆醫(yī)用彈力襪（靜脈曲張襪）使用時(shí)的注意事項(xiàng)：

（1）、本產(chǎn)品不得用于下肢以外部位。 

（2）、在使用中發(fā)生松弛或錯(cuò)位時(shí)，請(qǐng)務(wù)必按照使用說(shuō)明重新正確穿用。 

（3）、請(qǐng)不要自行對(duì)本產(chǎn)品進(jìn)行加工、改造或修理 

（4）、敏感體質(zhì)者或穿用時(shí)出現(xiàn)疼痛以及紅腫、瘙癢等皮膚過(guò)敏者應(yīng)立即停用。 

（5）、上下、內(nèi)外不得反向使用。 

（6）、洗滌時(shí)請(qǐng)使用中性洗劑，請(qǐng)勿使用烘干機(jī)、漂白劑、軟劑，嚴(yán)禁熨燙或曝曬。 

（7）、嚴(yán)禁在高溫、潮濕處保存，應(yīng)置于陰涼通風(fēng)處。 

（8）、睡眠時(shí)禁止使用本產(chǎn)品。 

（9）、在下述情況時(shí)，應(yīng)停用、慎用或禁用本產(chǎn)品： 

　?、佟⑵ぱ?、壞疽（腐爛）、靜脈炎、開(kāi)放性潰瘍、皮膚移植或靜脈血管結(jié)扎時(shí)，禁止直接穿用本產(chǎn)品。

　?、凇?yán)重的動(dòng)脈硬化或其他的血管局部缺血疾病、足動(dòng)脈搏動(dòng)缺陷、大規(guī)模的肺源性下肢水腫、糖尿病足等慎用或禁用本產(chǎn)品。

　?、邸⒁蛲饪剖中g(shù)尤其是骨科大手術(shù)的住院患者、ICU患者、長(zhǎng)期臥床等患者應(yīng)使用CAP抗血栓襪預(yù)防深靜脈血栓，禁止使用靜脈曲張襪替代CAP抗血栓襪。 

（10）、洗滌時(shí)，請(qǐng)使用中性洗剤，不可干洗。 

（11）、機(jī)洗時(shí)，請(qǐng)將本產(chǎn)品裝入洗滌網(wǎng)內(nèi)，慢水循環(huán)。 

（12）、本產(chǎn)品在洗滌后，應(yīng)置于通風(fēng)陰涼處晾干，切勿烘干、熨燙。需漂白時(shí)，切勿使用含氯漂白劑。 

（13）、請(qǐng)?jiān)陉帥?、通風(fēng)處保存本產(chǎn)品。

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