肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷與防護(hù)
1、肘關(guān)節(jié)的構(gòu)造與功能:
肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和尺骨、橈骨上端構(gòu)成,是肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)共三個(gè)關(guān)節(jié)包裹在同一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)的復(fù)關(guān)節(jié)。
肘關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊附著于各關(guān)節(jié)面附近的骨面上,肱骨內(nèi)上髁與外上髁均位于囊外。關(guān)節(jié)囊前后松弛薄弱,兩側(cè)緊張?jiān)龊裥纬蓚?cè)副韌帶。尺側(cè)副韌帶呈三角形,起自肱骨內(nèi)上髁,止于尺骨半月切跡的邊緣,有防止肘關(guān)節(jié)側(cè)屈的作用。橈側(cè)副韌帶也呈三角形,附于肱骨外上髁與橈骨環(huán)狀韌帶之間。橈骨環(huán)狀韌帶在橈骨頭周圍,附著在尺骨的橈骨切跡的前后緣,同切跡一起形成一個(gè)漏斗形的骨纖維環(huán),包繞橈骨頭。
肘關(guān)節(jié)周圍的肌肉組織受肌皮神經(jīng)、橈神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)控制,依靠上臂肌群的屈肌(肱肌、肱二頭?。?、伸?。湃^肌、肘?。?、旋前肌(旋前圓?。⑿蠹。哦^肌、旋后肌、肱橈?。┑燃∪饨M織,可做前屈、后伸運(yùn)動(dòng),也參與前臂的旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。起自肘關(guān)節(jié)的前臂屈肌肌群和前臂伸肌肌群位于橈骨和尺骨周圍,向腕部和手部形成細(xì)長的腱,跨越多個(gè)關(guān)節(jié),完成肘、腕以及手指關(guān)節(jié)的各項(xiàng)活動(dòng)。
肘關(guān)節(jié)是僅有一個(gè)關(guān)節(jié)腔而生理上卻具有兩種不同功能的關(guān)節(jié)。旋前、旋后運(yùn)動(dòng)發(fā)生在橈尺近側(cè)關(guān)節(jié),屈曲和伸直發(fā)生在肱橈關(guān)節(jié)和肱尺關(guān)節(jié),手的運(yùn)用范圍和靈活性因此在很大程度上得到增加。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直時(shí),肱骨內(nèi)、外上髁與尺骨鷹咀尖恰位于一條直線上,屈肘時(shí)則形成以鷹咀尖為頂角的等腰三角形,通常以此鑒別肘關(guān)節(jié)脫位或肱骨髁上骨折。當(dāng)肘關(guān)節(jié)伸直,前臂處于旋后位時(shí),臂與前臂并不在一條直線上,前臂的遠(yuǎn)側(cè)端偏向外側(cè),二者之間形成一向外開放的鈍角,稱為提攜角。
肘關(guān)節(jié)與橈尺關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍:肘關(guān)節(jié)中立位為前臂伸直,屈曲約135~150°,過伸約10~15°,旋前約80~90°,旋后約80~90°;橈尺關(guān)節(jié)拇指在上為中立位,旋前(手心向下)約80~90°,旋后(手心向上)約80~90°。肘關(guān)節(jié)的功能位約為屈曲90°位,其最常用的活動(dòng)范圍為60~120°之間,屈曲大于伸直。因此,康復(fù)期內(nèi)進(jìn)行功能鍛煉時(shí),切忌只注重肘關(guān)節(jié)的伸直鍛煉,而忽略更為重要且更難恢復(fù)的屈肘鍛煉,以至于造成屈肘受限,喪失正常的活動(dòng)范圍。
2、肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的種類、原因、癥狀及其治療方法:
在前臂活動(dòng)強(qiáng)度較大的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中,網(wǎng)球肘、高爾夫球肘是頗為多見運(yùn)動(dòng)損傷。另外,比較常見的還有肘關(guān)節(jié)軟組織扭挫傷、創(chuàng)傷性骨化性肌炎、鷹嘴滑囊炎、肘關(guān)節(jié)滑囊炎、肘關(guān)節(jié)骨折脫位等運(yùn)動(dòng)損傷。
(1)、網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎)
肱骨位于上臂,其上端呈半球形的肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂組成盂肱關(guān)節(jié)(肩關(guān)節(jié)),下端與尺骨和撓骨的上端構(gòu)成肘關(guān)節(jié)。肱骨下端前后扁,末端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面,內(nèi)側(cè)為肱骨滑車,外側(cè)為肱骨小頭,滑車后上方有一鷹嘴窩。肱骨下端的內(nèi)、外側(cè)各有一突起,分別稱為內(nèi)上髁和外上髁。
前臂肌位于尺骨、橈骨的周圍,分為前、后兩群,即前側(cè)屈肌肌群和后側(cè)伸肌肌群。其共同的特點(diǎn)是肌腹位于近側(cè),細(xì)長的肌腱位于遠(yuǎn)側(cè),故前臂上半部膨隆,而下半部逐漸變細(xì)。前臂后側(cè)的伸肌群(腕伸肌群)共有10塊肌肉,分為深、淺兩層,受橈神經(jīng)支配。淺層自橈側(cè)向尺側(cè)依次為橈側(cè)腕長伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌,5塊肌肉以一個(gè)共同的伸肌總腱起自肱骨外上髁,主要功能為伸腕、伸指,其次使前臂旋后,解剖位置十分重要。前臂伸肌多數(shù)為長肌,跨過肘部、腕部等多個(gè)關(guān)節(jié)而運(yùn)動(dòng)前臂和手部,因此,作為伸肌總腱的起點(diǎn)和發(fā)力基點(diǎn),肱骨外上髁處的相關(guān)軟組織比較容易受到損傷。
肱骨外上髁炎是此處具有代表性的慢性損傷,也稱為前臂伸肌總腱損傷或橈側(cè)伸腕肌肌腱損傷,主要因腕關(guān)節(jié)過度頻繁背伸,或前臂在過度旋前或旋后位時(shí)被動(dòng)牽拉伸肌、主動(dòng)收縮伸肌時(shí)所引發(fā)的巨大張力,造成附著于肱骨外上髁部的前臂伸肌總腱起點(diǎn)處的肌腱、筋膜、骨膜等受到牽拉,發(fā)生不同程度的撕裂、出血、機(jī)化、粘連等急慢性累積性損傷,導(dǎo)致肱骨外上髁產(chǎn)生炎癥而致病。因網(wǎng)球選手經(jīng)常握拍反手擊球患得此病,故而又稱為網(wǎng)球肘(Tennis Elbow)。
網(wǎng)球肘的主要癥狀表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)外側(cè)即肱骨外上髁處、肱橈關(guān)節(jié)附近持續(xù)疼痛。關(guān)節(jié)腫脹不明顯,屈伸活動(dòng)無障礙,但前臂感覺乏力,握力減弱。疼痛可放射至前臂,用患肢抓握或提舉物體時(shí)可加重疼痛。在肱骨外上髁、髁上方、橈骨頭及橈側(cè)伸腕肌上部均有明顯壓痛點(diǎn),病史較長者在肱骨外上髁處可出現(xiàn)肌肉輕度萎縮現(xiàn)象。另外,網(wǎng)球肘的病理變化較為復(fù)雜,可并發(fā)伸肌總腱下滑囊炎、肱骨外上髁骨膜炎、骨炎、環(huán)狀韌帶變性及肱橈關(guān)節(jié)滑膜皺襞增生、肥大、神經(jīng)、血管嵌頓等。
網(wǎng)球肘起病緩慢,無急性損傷史,與高爾夫球肘的發(fā)病機(jī)理和癥狀表現(xiàn)較為相似。除網(wǎng)球選手以外,羽毛球、乒乓球等以球拍為主的運(yùn)動(dòng)以及田徑項(xiàng)目中的標(biāo)槍、鉛球等投擲運(yùn)動(dòng)因前臂活動(dòng)頻繁、強(qiáng)度較大,前臂伸肌總腱容易受到損傷,均為網(wǎng)球肘的易發(fā)項(xiàng)目。另外,日常生活和工作中過度使用前臂的如廚師、木瓦匠、家庭婦女、美發(fā)師等人群也易患此病。
網(wǎng)球肘是發(fā)病率較高的常見運(yùn)動(dòng)損傷,但因其屬于自限性疾病,所以除嚴(yán)重?fù)p傷外,網(wǎng)球肘一般通過非手術(shù)療法或護(hù)理便可取得良好的康復(fù)效果。發(fā)病時(shí)及時(shí)進(jìn)行冷敷處理,適當(dāng)休息,停止或減少患部活動(dòng)量,使用適當(dāng)?shù)睦懑焹x器、按摩或針灸予以治療,也可服用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。對服藥不愈者,可做局部封閉。頑固性病例可在局部麻醉下手術(shù)剝離或松解伸肌總腱,切斷或松解血管神經(jīng)束。
為預(yù)防網(wǎng)球肘(前臂伸肌總腱損傷)的發(fā)生,配合常規(guī)性治療,確保功能性鍛煉的順利進(jìn)行,應(yīng)持續(xù)使用專業(yè)設(shè)計(jì)的肘關(guān)節(jié)固定帶等運(yùn)動(dòng)護(hù)肘,通過物理施壓與固定,穩(wěn)定起自肱骨外上髁部的前臂伸肌總腱的受力狀態(tài)和結(jié)構(gòu),防止用力過猛或疲勞過度,可減輕因過度牽拉或勞損所引起的炎癥性疼痛,提高肘部的運(yùn)動(dòng)防護(hù)效果。
(2)、高爾夫球肘(肱骨內(nèi)上髁炎)
肱骨位于上臂,其上端呈半球形的肱骨頭與肩胛骨的關(guān)節(jié)盂組成盂肱關(guān)節(jié)(肩關(guān)節(jié)),下端與尺骨和撓骨的上端構(gòu)成肘關(guān)節(jié)。肱骨下端前后扁,末端有兩個(gè)關(guān)節(jié)面,內(nèi)側(cè)為肱骨滑車,外側(cè)為肱骨小頭,滑車后上方有一鷹嘴窩。肱骨下端的內(nèi)、外側(cè)各有一突起,分別稱為內(nèi)上髁和外上髁。
前臂肌位于尺骨、橈骨的周圍,分為前、后兩個(gè)肌群,即前側(cè)屈肌肌群和后側(cè)伸肌肌群。其共同的特點(diǎn)是肌腹位于近側(cè),細(xì)長的肌腱位于遠(yuǎn)側(cè),故前臂上半部膨隆,而下半部逐漸變細(xì)。前臂屈肌肌群分深、淺2層共9塊肌肉,神經(jīng)及節(jié)段分別為橈神經(jīng)C5、C6和正中神經(jīng)C6、C7及尺神經(jīng)C7、C8、T1。其深層肌肉有指深屈肌、旋前方肌、拇長屈肌共3塊肌肉,淺層肌肉從橈側(cè)向尺側(cè)依次有肱橈肌、旋前圓肌、橈側(cè)腕屈肌、掌長肌、指淺屈肌、尺側(cè)腕屈肌共6塊肌肉。前臂淺層屈肌除肱橈肌外,其他5塊屈肌均以一個(gè)共同的屈肌總腱起自肱骨外上髁,其主要功能分別為:旋前圓肌可使前臂旋前并屈肘,橈側(cè)腕屈肌可屈腕及外展橈腕關(guān)節(jié),掌長肌協(xié)助屈腕關(guān)節(jié)并緊張掌腱膜,指淺屈肌可屈腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及第2至5指近側(cè)指間關(guān)節(jié),尺側(cè)腕屈肌可屈腕關(guān)節(jié)及內(nèi)收橈腕關(guān)節(jié)。前臂屈肌多為長肌,跨過肘部、腕部等多個(gè)關(guān)節(jié)而運(yùn)動(dòng)前臂和手部,因此,屈肌總腱起點(diǎn)處的肱骨內(nèi)上髁作為其發(fā)力的基點(diǎn),容易受到損傷而引發(fā)疼痛性炎癥。
肱骨內(nèi)上髁炎是此處具有代表性的慢性損傷,也稱前臂屈肌總腱損傷或尺側(cè)屈腕肌肌腱損傷,是前臂屈肌位于肘內(nèi)側(cè)肱骨內(nèi)上髁附著點(diǎn)處發(fā)生的肌腱炎癥或骨膜炎癥所產(chǎn)生的疼痛,因高爾夫球運(yùn)動(dòng)員前臂外旋握桿擊球易患此病,故而又稱為高爾夫球肘(Golf Elbow)。肱骨內(nèi)上髁炎主要是因長期反復(fù)牽拉、收縮前臂屈肌,巨大的外翻張力致使位于肱骨內(nèi)上髁的前臂屈肌起點(diǎn)處肌腱損傷累積而致病。腕關(guān)節(jié)背伸、前臂半旋前位時(shí),受到肘的外翻傷力,使緊張的屈腕肌群突然被動(dòng)過牽,容易造成前臂屈肌總腱在肱骨內(nèi)上髁附著處發(fā)生急性損傷。而經(jīng)常用力作屈腕、屈指或前臂旋前動(dòng)作時(shí),屈腕肌和旋前圓肌反復(fù)緊張收縮,則容易導(dǎo)致肱骨內(nèi)上髁附著處長期受牽拉而發(fā)生疲勞性的慢性損傷。
高爾夫球肘起病緩慢,無急性損傷史,與網(wǎng)球肘的發(fā)病機(jī)理和癥狀表現(xiàn)都較為相似。高爾夫球肘的主要癥狀表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)疼痛或酸痛,前臂旋前并主動(dòng)屈腕時(shí)疼痛加重,可沿尺側(cè)屈腕肌向下放射,屈腕無力,提物困難。肘關(guān)節(jié)無腫脹,活動(dòng)正常,但肱骨內(nèi)上髁及肘關(guān)節(jié)處有明顯壓痛感。通常情況下,除高爾夫運(yùn)動(dòng)員以外,羽毛球、乒乓球等以球拍運(yùn)動(dòng)為主的運(yùn)動(dòng)員或愛好者,以及鉛球、標(biāo)槍等投擲項(xiàng)目的運(yùn)動(dòng)員因前臂活動(dòng)強(qiáng)度較大而易患此病。另外,日常工作和生活中,廚師、家庭婦女、木瓦匠、美發(fā)師等也屬于易患人群,中年人多見,男性多于女性,右側(cè)多于左側(cè),但在患病數(shù)量上,高爾夫球肘和網(wǎng)球肘的比例約為1:7。
高爾夫球肘是一種自限性疾病,除嚴(yán)重?fù)p傷外,一般通過非手術(shù)療法便可取得良好的康復(fù)效果。發(fā)病時(shí)及時(shí)進(jìn)行冷敷處理,適當(dāng)休息,停止或減少患部活動(dòng)量,使用適當(dāng)?shù)睦懑焹x器、按摩或針灸予以治療,也可服用抗炎鎮(zhèn)痛藥物。對服藥不愈者,可做局部封閉。對經(jīng)久不愈、反復(fù)發(fā)作的頑固性病例可根據(jù)其具體情況選擇皮下神經(jīng)血管束切除術(shù)、屈肌總腱附著點(diǎn)松解術(shù)等。
為預(yù)防高爾夫球肘(前臂屈肌總腱損傷)的發(fā)生,配合常規(guī)性治療,確保功能性鍛煉的順利進(jìn)行,應(yīng)持續(xù)使用專業(yè)設(shè)計(jì)的、與高爾夫球肘相關(guān)的肘關(guān)節(jié)固定帶等運(yùn)動(dòng)護(hù)肘,通過物理施壓與固定,穩(wěn)定起自肱骨內(nèi)上髁的前臂屈肌總腱的受力狀態(tài)和結(jié)構(gòu),避免用力過猛或疲勞過度,可減輕因過度牽拉或勞損所引起的炎癥性疼痛,提高肘部的運(yùn)動(dòng)防護(hù)效果。
(3)、肘關(guān)節(jié)扭挫傷
肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和尺骨、橈骨上端構(gòu)成,是肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)共三個(gè)關(guān)節(jié)包裹在同一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)的復(fù)關(guān)節(jié)。各關(guān)節(jié)面附近的骨面上附著關(guān)節(jié)囊,依靠內(nèi)側(cè)的尺側(cè)副韌帶、外側(cè)的橈側(cè)副韌帶以及橈骨環(huán)狀韌帶得以加固,通過肱肌、肱二頭肌、肱三頭肌、肘肌、旋前圓肌、旋后肌、肱橈肌,確保肘關(guān)節(jié)可做前屈、后伸運(yùn)動(dòng),也參與前臂的旋前和旋后運(yùn)動(dòng)。由于肘關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜、日常生活與工作中活動(dòng)頻繁,因此也是各種傷病的易發(fā)部位。
肘關(guān)節(jié)韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂等軟組織扭挫傷較為常見,且多合并骨折或脫位。肘關(guān)節(jié)扭挫傷多為閉合性損傷,主要因肘關(guān)節(jié)動(dòng)作超過其正?;顒?dòng)范圍而導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)、外軟組織損傷。直接暴力可造成肘關(guān)節(jié)軟組織挫傷,如跌撲滑倒,手掌撐地,傳導(dǎo)暴力可使肘關(guān)節(jié)過度外展、伸直或扭轉(zhuǎn),造成肘關(guān)節(jié)扭傷。臨床以橈側(cè)韌帶損傷最為常見,尺側(cè)次之,后側(cè)較少。另外也有關(guān)節(jié)囊、二頭肌腱部分撕裂,以及其他肘關(guān)節(jié)相關(guān)的肌肉、韌帶、筋膜等撕裂。骨折或脫位均可造成肘部韌帶和其他軟組織受損,是肘關(guān)節(jié)扭挫傷中撕裂程度較大的損傷。
肘關(guān)節(jié)扭挫傷的主要癥狀表現(xiàn)為明顯的外傷史。肘關(guān)節(jié)呈半屈伸位,患者以手托肘,關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,嚴(yán)重者關(guān)節(jié)傷側(cè)腫痛明顯,皮下有瘀斑,甚至有波動(dòng)感。因關(guān)節(jié)內(nèi)積液和鷹嘴窩脂肪墊炎或肱橈關(guān)節(jié)后滑膜囊腫脹而加重關(guān)節(jié)腫脹,致使伸肘時(shí)鷹嘴外觀消失,有明顯的壓痛感和不穩(wěn)定感,并伴有劇烈疼痛。嚴(yán)重的肘關(guān)節(jié)扭挫傷在傷后不及時(shí)處治、不固定或固定不恰當(dāng),或因不當(dāng)?shù)姆磸?fù)按摩等均可導(dǎo)致軟組織內(nèi)血腫和骨膜下血腫繼續(xù)擴(kuò)大,造成關(guān)節(jié)周圍組織的鈣化和骨化,極易形成創(chuàng)傷性骨化性肌炎,即骨化性血腫,致使受累肌肉相應(yīng)關(guān)節(jié)僵直和殘廢。
肘關(guān)節(jié)扭挫傷在運(yùn)動(dòng)損傷中較為常見,可發(fā)生于田徑、籃球、排球、足球、體操、球拍類運(yùn)動(dòng)、投擲、摔跤、柔道、舉重、水上、冰雪等眾多的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中。肘關(guān)節(jié)發(fā)生扭挫損傷后,應(yīng)立即進(jìn)行冷敷處理,然后前往醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行診治。損傷較輕者多以冷敷、護(hù)具或三角巾固定、理療、痛點(diǎn)封閉、針灸、口服或外敷消炎止痛藥物以及手法按摩等非手術(shù)療法或護(hù)理為主。肘關(guān)節(jié)扭挫傷應(yīng)盡量減少手法治療,且不可粗暴用力,以免造成二次傷害,誘發(fā)骨化性肌炎。若為韌帶斷裂或合并骨折等重癥患者,需行韌帶重建手術(shù)等手術(shù)治療。
在肘關(guān)節(jié)扭挫傷的非手術(shù)治療或術(shù)后康復(fù)期間,應(yīng)停止運(yùn)動(dòng),注意休息,持續(xù)使用專業(yè)設(shè)計(jì)的肘部固定帶、肩臂吊帶等護(hù)肘支具,視具體傷病類型,將患部固定于相應(yīng)的功能位,通過物理固定與制動(dòng),穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)損傷后的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),減輕肘部承重,緩解瘀腫疼痛,確保受損的韌帶、筋膜、軟骨、神經(jīng)等軟組織處于相對安全的恢復(fù)狀態(tài),配合早期功能鍛煉,提高肘關(guān)節(jié)損傷后的運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)效果。
(4)、肘關(guān)節(jié)骨折脫位
肘關(guān)節(jié)由肱骨下端和尺骨、橈骨上端構(gòu)成,是肱尺關(guān)節(jié)、肱橈關(guān)節(jié)和橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)共三個(gè)關(guān)節(jié)包裹在同一個(gè)關(guān)節(jié)囊內(nèi)的復(fù)關(guān)節(jié)。由于肘關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,在體育運(yùn)動(dòng)中活動(dòng)頻繁,因此,其韌帶損傷、關(guān)節(jié)囊撕裂等軟組織扭挫傷較為常見。
肘關(guān)節(jié)骨折脫位主要源自間接暴力傳導(dǎo)和杠桿作用,而關(guān)節(jié)脫位的發(fā)生率遠(yuǎn)多于骨折。關(guān)節(jié)脫位可分為后方脫位、前方脫位、側(cè)方脫位和分裂脫位等類型,其中以后方脫位較為常見。
肘關(guān)節(jié)為屈伸運(yùn)動(dòng)模式,從其構(gòu)造而言,肱骨下端呈內(nèi)外寬厚、前后薄扁,關(guān)節(jié)側(cè)方有強(qiáng)勁的韌帶保護(hù),關(guān)節(jié)囊前后部則相對薄弱,而尺骨冠狀突較鷹嘴突小,對抗尺骨后移力量比前移差,當(dāng)?shù)箷r(shí)手掌撐地,尺骨鷹嘴頂端猛烈沖擊肱骨下端的鷹嘴窩,引起前側(cè)相關(guān)韌帶和肘關(guān)節(jié)囊部分撕裂,造成尺骨鷹嘴后移、肱骨下端前移的肘關(guān)節(jié)后脫位,同時(shí)極易發(fā)生內(nèi)、外髁撕脫性骨折。因受力方向和程度不同,前方脫位常伴隨尺骨鷹嘴骨折,但較少發(fā)生。側(cè)方脫位較普遍,易導(dǎo)致副韌帶和關(guān)節(jié)囊撕裂,引起肱骨內(nèi)髁、外髁撕脫骨折。分裂脫位致使環(huán)狀韌帶和尺橈骨近側(cè)骨間膜劈裂,引起橈骨小頭向前方脫位,但極為少見。
肘關(guān)節(jié)脫位約占全身四大關(guān)節(jié)脫位總數(shù)的一半,可發(fā)生于田徑、籃球、排球、足球等各種球類運(yùn)動(dòng)、摔跤、柔道、舉重、越野、冰雪等眾多的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中,常合并肘部其他骨結(jié)構(gòu)或軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷,如肱骨內(nèi)上髁骨折、尺骨鷹嘴骨折和冠狀突骨折,以及關(guān)節(jié)囊、韌帶或血管神經(jīng)束等損傷。其主要癥狀表現(xiàn)為患處腫脹、疼痛,關(guān)節(jié)功能受限,肘關(guān)節(jié)置于半屈曲狀,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)肘部無法伸直;若為后方脫位,則肘后方空虛,鷹嘴部向后明顯突出,可摸到凹陷處,肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞,若為側(cè)方脫位,肘部則呈現(xiàn)肘內(nèi)翻或外翻畸形,失去正常狀態(tài)。
多數(shù)肘關(guān)節(jié)脫位除韌帶斷裂或骨折以外不需要手術(shù)治療,采用手法復(fù)位后,可進(jìn)行冷敷、護(hù)具固定、理療、藥物、膏藥貼等方法予以護(hù)理。若合并肘部其他骨結(jié)構(gòu)或軟組織的嚴(yán)重?fù)p傷,如肱骨內(nèi)上髁骨折、尺骨鷹嘴骨折,尤其是肘關(guān)節(jié)后脫位合并橈骨頭骨折和冠狀突骨折,即所謂的“肘關(guān)節(jié)恐怖三聯(lián)征(terrible triad of the elbow)”,以及關(guān)節(jié)囊、韌帶或血管神經(jīng)束的損傷,應(yīng)及時(shí)行手術(shù)治療。
在肘關(guān)節(jié)骨折脫位的非手術(shù)治療或術(shù)后康復(fù)期間,應(yīng)持續(xù)使用專業(yè)設(shè)計(jì)的肘部固定帶等護(hù)肘、前臂吊帶等護(hù)肘產(chǎn)品,視具體傷病類型,將患部固定于相應(yīng)的功能位,通過多層次的固定與制動(dòng),穩(wěn)定肘關(guān)節(jié)損傷后的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),減輕肘部承重,緩解瘀腫疼痛,確保受損的韌帶、筋膜、軟骨、神經(jīng)等軟組織處于相對安全的恢復(fù)狀態(tài),避免用力過猛或受到外傷刺激,視康復(fù)的進(jìn)展?fàn)顩r,積極參與功能鍛煉,可提高患部防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。
3、肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)傷病的預(yù)防與治療:
肘關(guān)節(jié)是人體活動(dòng)幅度較大的關(guān)節(jié),具有一定的靈活性,但其周圍的韌帶薄弱,穩(wěn)定性差,因此也是體育運(yùn)動(dòng)中極易受到運(yùn)動(dòng)損傷的部位。為避免和減少肘關(guān)節(jié)傷病的困擾,在平時(shí)的訓(xùn)練中應(yīng)注重勞逸結(jié)合,減少勞損的累積,加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉的力量鍛煉,提高關(guān)節(jié)的相對穩(wěn)定性。在運(yùn)動(dòng)前,應(yīng)充分進(jìn)行肘關(guān)節(jié)的前屈后伸以及小臂前旋的熱身運(yùn)動(dòng),促進(jìn)血液循環(huán)。堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練,時(shí)刻提高自我保護(hù)意識,合理地安排運(yùn)動(dòng)量,保持正確的技術(shù)動(dòng)作。訓(xùn)練或比賽結(jié)束后,應(yīng)認(rèn)真做好整理運(yùn)動(dòng),保持良好的身體狀態(tài)。肘關(guān)節(jié)一旦受到損傷,應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),使用冷敷療法進(jìn)行應(yīng)急性的消腫化瘀處理,并及時(shí)就醫(yī)診治,以免遺失最佳治療時(shí)機(jī)。在損傷未愈的情況下禁止繼續(xù)訓(xùn)練或參賽,以免重復(fù)受損,加劇傷病的發(fā)展。
除韌帶斷裂或骨折等損傷嚴(yán)重者必須手術(shù)治療外,多數(shù)肘關(guān)節(jié)損傷通過諸如理療、手法復(fù)位、護(hù)具固定、藥物、推拿按摩、局部封閉以及中醫(yī)中藥等非手術(shù)療法和護(hù)理,也可以達(dá)到良好的康復(fù)目的。若為風(fēng)濕類原因引起的肘關(guān)節(jié)疼痛,則可選擇中藥治療,或用風(fēng)濕止痛膏貼貼,也可起到一定的緩解作用。冷敷、熱敷、按摩等應(yīng)因癥適宜,對緩解疼痛有良好的功效??傊瑩p傷后的應(yīng)急處置和及時(shí)治療尤為重要。因勞損或扭挫傷引起的肘部急、慢性運(yùn)動(dòng)損傷,在采用常規(guī)的治療或護(hù)理方法的同時(shí),應(yīng)使用專業(yè)性強(qiáng)的肘部關(guān)節(jié)固定帶等護(hù)肘產(chǎn)品,通過多層次的物理固定與制動(dòng),增強(qiáng)肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性,矯正肘關(guān)節(jié)損傷后的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),促使受損的韌帶、筋膜、軟骨、神經(jīng)等軟組織處于相對安全的靜養(yǎng)狀態(tài),減輕瘀腫和疼痛,并視康復(fù)的進(jìn)展?fàn)顩r,積極參與功能鍛煉,以此提高受損部位的康復(fù)護(hù)理和功能性鍛煉效果。
4、卡帝斯CE系列肘關(guān)節(jié)固定帶等運(yùn)動(dòng)護(hù)肘產(chǎn)品介紹:
博道(大連)醫(yī)療器械有限公司所生產(chǎn)的卡帝斯CE系列肘關(guān)節(jié)固定帶(運(yùn)動(dòng)護(hù)肘)等運(yùn)動(dòng)防護(hù)產(chǎn)品基于人體工學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)數(shù)據(jù)研制而成,使用親膚透氣性彈力本體、緩沖襯墊及加壓固定帶,通過多層次的物理施壓、制動(dòng)與固定方式,矯正肘關(guān)節(jié)損傷后的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),促使受損的韌帶、筋膜、軟骨、神經(jīng)等軟組織處于相對安全的靜養(yǎng)狀態(tài),減輕肘部承重,緩解纖維撕裂和炎癥所帶來的瘀腫和疼痛,調(diào)整肌腱組織的受力結(jié)構(gòu),可降低、緩解患部勞損,保護(hù)肘關(guān)節(jié)及其周圍的韌帶、肌腱組織,有效提高肘關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。
卡帝斯CE系列運(yùn)動(dòng)護(hù)肘透氣爽體,美觀耐用,穿脫方便,具有固定力強(qiáng)、易動(dòng)性好、重量輕等特點(diǎn),可單手穿脫,自由調(diào)整施壓強(qiáng)度,覆蓋面積小,不妨礙血液熱循環(huán),適用于體育運(yùn)動(dòng)及日常健身運(yùn)動(dòng)中常見的網(wǎng)球肘(肱骨外上髁炎或橈側(cè)伸腕肌肌腱損傷)、高爾夫球肘(肱骨內(nèi)上髁炎或屈肌總腱損傷)、肘關(guān)節(jié)脫位、骨化性肌炎、鷹嘴滑囊炎、肘關(guān)節(jié)扭挫傷、肘關(guān)節(jié)骨折、肘關(guān)節(jié)外傷等肘關(guān)節(jié)急慢性運(yùn)動(dòng)損傷的固定與防護(hù),是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員和體育運(yùn)動(dòng)愛好者可以信賴的運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)護(hù)理產(chǎn)品。
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