1、腰椎部的構(gòu)造與功能：

　　人體的脊柱由7塊頸椎、12塊胸椎、5塊腰椎、1塊骶骨(由5塊骶椎融合)、1塊尾骨(由3～5塊尾椎融合)和23個(gè)椎間盤(pán)及韌帶、椎間小關(guān)節(jié)囊等相關(guān)軟組織連接而成，共分頸、胸、腰、骶、尾5段，上端接顱骨，下端達(dá)尾骨尖，具有支持軀干、保護(hù)內(nèi)臟器官的作用。脊柱自上而下又有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲共4個(gè)生理彎曲，其中，頸曲和腰曲凸向前方，胸曲和骶曲凸向后方。脊柱的彎曲不僅有利于直立姿勢(shì)，更重要的是借助于椎間盤(pán)的連接，可增加脊柱彈性，減輕或化解行走、跳躍時(shí)所帶來(lái)的沖擊或震蕩，減少對(duì)脊髓和大腦的損傷。

    腰椎位于脊椎的中下段，由5塊腰椎骨和5個(gè)腰椎間盤(pán)組成，依靠前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶及小關(guān)節(jié)囊等相關(guān)軟組織，上連胸椎，下接骶椎，與骶骨、尾骨和兩側(cè)的髂骨共同組成人體的中心。

       腰椎的椎骨分為椎體和椎弓2部分,椎體在前,椎弓在后,二者的連接部為椎弓根。椎弓由左、右椎弓板匯合而成，發(fā)出1個(gè)棘突、1對(duì)橫突、1對(duì)上關(guān)節(jié)突和1對(duì)下關(guān)節(jié)突共7個(gè)突起。腰椎橫斷面呈腎形，椎弓與椎體相連形成的椎孔呈三角形。上下椎孔相連，形成椎管，內(nèi)有脊髓和脊神經(jīng)通過(guò)。腰椎是脊柱重要的承重節(jié)段，越靠近骶骨，腰椎骨的承重就越大，因此其椎體粗壯，上、下關(guān)節(jié)突粗大，棘突寬而短，呈板狀，水平伸向后方。各棘突之間的間隙較寬，此處在臨床上可作腰椎穿刺術(shù)。

　　腰椎間盤(pán)位于兩個(gè)椎體之間，呈封閉彈性球樣體，由中心部的髓核、周?chē)睦w維環(huán)和上下部透明軟骨板組成。髓核是一種富有彈性的半液體膠狀物質(zhì)，具有良好的可塑性和支撐性。纖維環(huán)由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成，纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅(jiān)實(shí)的組織，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷，具有極強(qiáng)的減震作用。軟骨板厚約1mm，無(wú)血管、無(wú)神經(jīng)，一面與纖維環(huán)緊密連接，另一面則連接椎體，可保護(hù)椎骨，緩沖壓力，同時(shí)也是椎體和椎間盤(pán)之間交換液體和營(yíng)養(yǎng)的部位。因腰椎是脊柱的重要承重節(jié)段，所以腰椎間盤(pán)比頸椎、胸椎等其它節(jié)段的椎間盤(pán)厚，最厚處約9mm，具有強(qiáng)大的抗壓能力。在腰椎進(jìn)行各種運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，腰椎間盤(pán)在保持脊柱腰段的高度和生理曲線(xiàn)、穩(wěn)定椎體間距及緩沖減震等方面發(fā)揮著重要的作用。

        腰部發(fā)達(dá)的肌肉組織對(duì)穩(wěn)定腰椎、維持人體的直立具有重要的作用。腰背部至腰骶部淺層有全身最大的闊肌——呈直角三角形的背闊肌，深層有位于腰椎內(nèi)外兩側(cè)強(qiáng)勁有力的的豎脊?。睦呒?、最長(zhǎng)肌、棘?。┮约岸嗔鸭?、回旋肌、腰方肌、腰大肌等，腹前壁兩側(cè)有腹直肌、腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、髂肌（髂腰?。┑?。眾多的肌肉與胸腰筋膜、肌腱、韌帶等軟組織協(xié)同椎骨和椎間盤(pán)，共同支撐人體的上半部，承擔(dān)身體過(guò)半的重量。

　　脊神經(jīng)共有31對(duì)，其中腰段的脊神經(jīng)共有5對(duì)。每一對(duì)脊神經(jīng)均有一對(duì)前根和一對(duì)后根，前、后根相連于脊髓兩側(cè)。前根較細(xì)，屬運(yùn)動(dòng)性。后根略粗，屬感覺(jué)性，在椎間孔附近，有橢圓形膨大，稱(chēng)脊神經(jīng)節(jié)。前、后根在椎間孔處合為一條極短的神經(jīng)干，感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)纖維在干中混合，通過(guò)同序數(shù)椎骨下方的椎間孔穿出，出孔后即分為前支、后支、脊膜支和交通支。

       腰椎神經(jīng)的前支粗大、無(wú)節(jié)段性，由第12胸神經(jīng)前支的一部分和第1～3腰神經(jīng)前支及第4腰神經(jīng)前支的一部分交織組成腰叢，位于腰椎兩側(cè)，腰大肌的深面，并由叢再分支形成股神經(jīng)、閉孔神經(jīng)而分布于相應(yīng)的區(qū)域；由第4腰神經(jīng)前支的一部分與第5腰神經(jīng)前支合成的腰骶干以及骶、尾神經(jīng)的前支編織形成骶叢，位于骶骨和梨狀肌前面，分支分布于會(huì)陰部、臀部、股后部、小腿和足的肌肉與皮膚。后支則較細(xì)，經(jīng)相鄰椎骨橫突之間向后行走，有肌支和皮支分布于腰椎棘突附近的短肌與長(zhǎng)肌以及腰、臀部的皮膚，具有明顯的節(jié)段性；第1～3腰神經(jīng)后支的外側(cè)支除支配豎脊肌外，其皮支在豎脊肌外緣穿背闊肌腱膜，向下跨越髂嵴后部達(dá)臀上部皮下，又稱(chēng)為臀上皮神經(jīng)。各脊神經(jīng)后支的行程與椎間關(guān)節(jié)關(guān)系密切，且皆行于背部深肌的肌纖維或腱纖維之間。體育運(yùn)動(dòng)中常見(jiàn)因橫突或關(guān)節(jié)突肥大、背部深肌或筋膜勞損、撕裂以及肌纖維、腱纖維或韌帶的腫脹出血等原因致使張力增加，后支因而受壓，最終導(dǎo)致腰背疼痛。

　　另外，因脊髓短而椎管長(zhǎng)，故而各節(jié)段的脊神經(jīng)根在椎管內(nèi)走行的方向和長(zhǎng)短各有不同。頸神經(jīng)根較短，行程近水平，胸部神經(jīng)根斜行向下，而腰骶部的神經(jīng)根則較長(zhǎng)，在椎管內(nèi)近乎垂直下行，并形成馬尾。在脊髓圓錐以下的腰骶神經(jīng)根稱(chēng)為馬尾，由L2～5、S1～5及尾節(jié)發(fā)出的共10對(duì)神經(jīng)根組成。在椎間孔內(nèi)，脊神經(jīng)的前方是椎間盤(pán)和椎體，后方是椎間關(guān)節(jié)及黃韌帶，因此，椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、韌帶增厚或骨化等病變以及椎骨骨折等?？纱碳?、壓迫馬尾神經(jīng)而產(chǎn)生一系列神經(jīng)功能障礙。

　　腰段關(guān)節(jié)活動(dòng)度較大，在臀部固定的條件下可前屈75～90°，后伸30°，左右側(cè)彎各30～35°，旋轉(zhuǎn)30～45°。整體而言，腰椎靈活度不如頸椎，穩(wěn)定性不如胸椎，其活動(dòng)范圍與年齡成反比，隨著年齡增長(zhǎng)，腰椎的各個(gè)方向的活動(dòng)范圍也隨之逐漸減小。

 
2、腰椎部運(yùn)動(dòng)損傷的種類(lèi)、原因、癥狀及其治療方法：

　　在體育運(yùn)動(dòng)中，腰椎部損傷發(fā)生在專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練中居多，體育比賽、身體素質(zhì)訓(xùn)練等次之。腰椎經(jīng)常受到外傷、體重、肌肉或筋膜、韌帶的張力等影響，導(dǎo)致腰椎及腰椎間盤(pán)等相關(guān)軟組織發(fā)生損傷，或因退行性改變和積累性勞損發(fā)展成為難以治愈的腰椎部傷病。與其他關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷相同，腰椎部的運(yùn)動(dòng)損傷也有急性損傷和慢性損傷之分。常見(jiàn)的急性運(yùn)動(dòng)損傷除骨折等外傷外，有閃腰、扭腰等急性腰痛、腰椎分離癥、腰椎滑脫癥等。腰部的慢性運(yùn)動(dòng)損傷則呈多樣化，具有代表性的有腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出癥、腰背肌筋膜炎、腰臀肌筋膜炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰骶關(guān)節(jié)損傷、第三腰椎橫突綜合癥、骶髂關(guān)節(jié)炎、腰椎棘突骨膜炎、椎管狹窄癥、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂癥以及馬尾神經(jīng)綜合癥等。

（1）、急性腰扭傷

　　腰椎由5塊腰椎骨和5個(gè)腰椎間盤(pán)組成，依靠前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、腰椎小關(guān)節(jié)囊等韌帶組織、腰背部至腰骶部的背闊肌、豎脊肌、多裂肌、回旋肌、腰方肌、腰大肌和胸腰筋膜以及腹前壁兩側(cè)的腹直肌、腹斜肌、髂腰肌等眾多肌肉、肌腱組織，上連胸椎，下接骶椎，共同支撐著人體的上半部，承擔(dān)身體過(guò)半的重量。

   　腰椎是脊柱的重要承重節(jié)段，是活動(dòng)性腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ㄐ憎咀?、前凸腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楹笸棍咀档倪^(guò)渡區(qū)中心，結(jié)構(gòu)特殊、復(fù)雜，且經(jīng)常處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，承受巨大的伸屈、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)和剪式應(yīng)力，加之生理性前凸等特點(diǎn)，因此，腰椎部是閃腰、扭腰等急性腰扭傷的易發(fā)部位。

　　閃腰、扭腰等腰扭傷是腰椎部較為常見(jiàn)的急性運(yùn)動(dòng)損傷，主要是腰背、腰骶、骶髂等部位的肌肉、肌腱、筋膜、腰椎間盤(pán)、腰椎小關(guān)節(jié)囊、關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、骨膜及神經(jīng)等相關(guān)軟組織因外力作用突然受到過(guò)度牽拉而引起的急性撕裂傷，又稱(chēng)“岔氣”、“急性腰痛”等，常發(fā)生于滑倒或跌倒、撞擊、跑步、跳躍、急閃身體或突然提拉、搬抬重物等腰部肌肉瞬間強(qiáng)力收縮時(shí)，致使腰部運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)，破壞腰部正常的生理功能。

       急性腰扭傷具體又可分為腰背部的豎脊?。睦呒?、最長(zhǎng)肌、棘?。⒍嗔鸭?、腰大肌等腰肌損傷或扭傷，附著于各椎骨棘突上的棘上韌帶損傷，位于相鄰的兩個(gè)棘突之間的棘間韌帶損傷，具有支持、限制、包容和分隔作用的胸腰深筋膜、淺筋膜損傷（胸腰筋膜損傷），相鄰椎體上下關(guān)節(jié)突構(gòu)成的關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)即腰椎小關(guān)節(jié)損傷或紊亂等。

　　急性腰扭傷可發(fā)生在田徑、各種球類(lèi)、體操、舉重、摔跤、拳擊、武術(shù)、柔道、水上、冰雪、越野、雜技、舞蹈等眾多的運(yùn)動(dòng)競(jìng)技以及表演項(xiàng)目中。其癥狀主要表現(xiàn)為：扭傷后腰部單側(cè)或兩側(cè)瞬間出現(xiàn)劇痛，呈持續(xù)性，次日可因局部出血、腫脹，疼痛更為嚴(yán)重；腰部活動(dòng)受限，無(wú)法俯、仰、扭轉(zhuǎn)或直腰，甚至站立困難；咳嗽、打噴嚏、大小便時(shí)可使疼痛加劇，無(wú)法久坐，壓痛感明顯；嚴(yán)重者可造成韌帶撕裂或棘突上剝離，腰椎小關(guān)節(jié)滑膜嵌頓，或隱性脊椎裂，致使腰部整體處于疼痛和僵硬狀態(tài)。

　　急性腰扭傷通常不需要手術(shù)治療，發(fā)生扭傷時(shí)應(yīng)停止運(yùn)動(dòng)，立即進(jìn)行冷敷處理，并及時(shí)接受正規(guī)診治，注意靜養(yǎng)休息。在進(jìn)行理療、痛點(diǎn)封閉、口服消炎止痛藥物、推拿按摩、外敷藥膏等常規(guī)治療或護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)持續(xù)穿用專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的腰部固定帶等運(yùn)動(dòng)護(hù)腰支具，以物理施壓和固定方式，增強(qiáng)腹腔壓力，減輕腰椎承重，穩(wěn)定腰椎關(guān)節(jié)的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，限制腰椎過(guò)伸展，通過(guò)提升人體自身的修復(fù)能力，緩解或減輕因腰肌、韌帶、筋膜等軟組織損傷所帶來(lái)的疼痛感，有效提高日常運(yùn)動(dòng)防護(hù)和腰椎功能的康復(fù)護(hù)理效果。

　　在扭腰、閃腰等急性腰痛、腰扭傷的護(hù)理過(guò)程中，不宜使用鋼板等硬質(zhì)支具緊固腰部，而應(yīng)使用松緊適度的透氣性軟質(zhì)護(hù)腰對(duì)腰腹部施壓和固定，通過(guò)增強(qiáng)腹腔壓力而穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)，減輕患部負(fù)擔(dān)，從而為腰背部的肌肉鍛煉提供有效的保障。如果對(duì)腰部固定過(guò)度或過(guò)緊，不但會(huì)阻礙腰背部相關(guān)肌肉組織的恢復(fù)性鍛煉，也會(huì)增加腰椎關(guān)節(jié)疲勞，導(dǎo)致肌肉僵硬、萎縮，甚至加劇腰痛，影響正常的治療與康復(fù)。

另外，應(yīng)該注意區(qū)別熱敷和冷敷的使用。熱敷一般適用于因慢性勞損、關(guān)節(jié)炎癥等引起的諸如腰腿疼痛等慢性病癥，其主要作用是促使局部血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，增加身體代謝速率，便于吸收淤血和滲出液，具　　有舒筋活血、恢復(fù)韌帶及肌肉彈性、促進(jìn)傷口愈合等作用。冷敷則適用于急性軟組織損傷，可局部降低體溫，刺激交感神經(jīng)，收縮毛細(xì)血管，減輕血管充血或出血，并能降低代謝率、延緩神經(jīng)傳導(dǎo)，具有消腫化瘀、止血止痛、緩解痙攣的作用。熱敷和冷敷的作用正好相反，不可同時(shí)使用。一般情況下，當(dāng)韌帶撕裂、肌肉拉傷等軟組織急性損傷時(shí)，應(yīng)立即予以冷敷處置，止血消腫，而嚴(yán)禁熱敷，以避免血管擴(kuò)張、增加血液滲出量。熱敷應(yīng)在急性損傷后2-3天，且待傷勢(shì)穩(wěn)定后方可實(shí)施。

（2）、慢性腰肌勞損

　　腰椎位于脊椎的中下段，由5塊腰椎骨和5個(gè)腰椎間盤(pán)依靠前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶等韌帶組織和腰椎小關(guān)節(jié)及其關(guān)節(jié)囊等連接而成。覆蓋于腰背部、腰骶部的背闊肌和腰椎內(nèi)外兩側(cè)的豎脊肌、多裂肌、回旋肌、腰大肌、腰方肌以及腹前壁兩側(cè)的腹直肌、腹斜肌、髂?。难。┑缺姸嗟募∪饧捌浣钅そM織，協(xié)同腰椎上連胸椎、下接骶椎，與骶骨、尾骨和兩側(cè)的髂骨共同組成人體的中心。

       腰椎是脊柱的重要承重節(jié)段，是活動(dòng)性腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ㄐ憎咀?、前凸腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楹笸棍咀档倪^(guò)渡區(qū)中心，結(jié)構(gòu)特殊復(fù)雜，且經(jīng)常處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，承受巨大的伸屈、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)和剪式應(yīng)力，加之生理性前凸等特點(diǎn)，因此，腰椎部是各種急、慢性傷病的易發(fā)部位。

　　腰肌勞損是腰部具有代表性的慢性損傷，又可稱(chēng)為功能性腰痛，腰部軟組織勞損等，主要是指腰背部、腰骶部長(zhǎng)時(shí)間處于緊張、疲勞狀態(tài)，引發(fā)相關(guān)部位的肌肉、肌腱、韌帶、筋膜、骨膜、腰椎小關(guān)節(jié)囊及其關(guān)節(jié)軟骨等軟組織頻繁受損，并出現(xiàn)微小的撕裂性損傷，進(jìn)而發(fā)生纖維化改變，造成纖維樣組織增多、收縮，最終擠壓局部毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)而出現(xiàn)疼痛。也有因閃腰、急性腰扭傷后失治、誤治以及反復(fù)多次損傷或勞逸不當(dāng)、不良運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)等最終轉(zhuǎn)變成慢性勞損。其中，豎脊肌、多裂肌、腰大肌這3組肌肉組織在腰部活動(dòng)中負(fù)擔(dān)最大、受累最多，是腰部最容易發(fā)生勞損的部位。

      通常情況下，腰部肌肉、韌帶等慢性勞損往往累及腰背部、腰骶部的深、淺胸腰筋膜（腰背筋膜），或因胸腰筋膜單獨(dú)受損、發(fā)炎、鈣化而累及其所包容的肌肉、肌腱、骨膜、神經(jīng)等軟組織，故而腰肌勞損與腰背肌筋膜炎、腰臀肌筋膜炎十分相似，如果不進(jìn)行腰椎磁共振成像鑒別，而只單純從表象上判斷，將很難區(qū)分。

　　腰肌勞損多發(fā)生于田徑、各種球類(lèi)、體操、舉重、摔跤、拳擊、柔道、武術(shù)、游泳、跳水、水上、冰雪、越野等眾多的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及舞蹈、雜技等表演性項(xiàng)目，在慢性腰痛傷病中占有相當(dāng)大的比例。其主要癥狀表現(xiàn)為：腰背部或腰骶部彌漫性酸痛、麻木發(fā)涼、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙；疲勞時(shí)疼痛加劇，休息后癥狀減輕；并與天氣變化有關(guān)，氣溫過(guò)低或濕度太大都可促發(fā)或加重疼痛。腰肌勞損在急性發(fā)作時(shí)，各種癥狀均顯著加重，腰部活動(dòng)受限，日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，形成疤痕或纖維索條或粘連，故而又稱(chēng)慢性腰肌勞損或腰部軟組織勞損。單純性腰肌勞損的壓痛點(diǎn)常位于棘突兩旁的骶棘肌處，或髂嵴后部或骶骨后面的腰背肌止點(diǎn)處，若伴有棘間、棘上韌帶損傷，壓痛點(diǎn)則位于棘間、棘突上。

　　腰肌勞損等慢性腰痛基本無(wú)需手術(shù)治療，通過(guò)護(hù)具固定、溫?zé)岑煼ā⒖诜字雇此幬?、痛點(diǎn)封閉、理療、推拿按摩、針灸、運(yùn)動(dòng)療法等基本可獲得良好的治療效果。在傷病期間，應(yīng)注意休息，切忌帶傷訓(xùn)練。視自身狀況而調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)應(yīng)持續(xù)穿用專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的腰部固定帶等運(yùn)動(dòng)護(hù)腰支具，以物理施壓和固定方式，增強(qiáng)腹腔壓力，減輕腰椎承重，穩(wěn)定腰椎關(guān)節(jié)的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，限制腰椎過(guò)伸展，通過(guò)提升人體自身的修復(fù)能力，減少因腰椎部軟組織慢性勞損所帶來(lái)的疼痛和不適，提高日常運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

　　在腰肌勞損等慢性腰痛的防護(hù)過(guò)程中，不宜使用鋼板等硬質(zhì)支具緊固腰部，而應(yīng)使用松緊適度的透氣性軟質(zhì)護(hù)腰對(duì)腰腹部施壓和固定，通過(guò)增強(qiáng)腹腔壓力而穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)，減輕患部負(fù)擔(dān)，從而為腰背部的肌肉鍛煉提供有效的保障。如果對(duì)腰部固定過(guò)度或過(guò)緊，不但會(huì)阻礙腰背部相關(guān)肌肉組織的恢復(fù)性鍛煉，也會(huì)增加腰椎關(guān)節(jié)疲勞，導(dǎo)致肌肉僵硬、萎縮，甚至加劇腰痛，影響正常的治療與康復(fù)。

　　另外，應(yīng)該注意區(qū)別冷敷和熱敷的使用。冷敷適用于諸如肌肉或筋膜拉傷、韌帶撕裂等急性軟組織損傷，可局部降低體溫，刺激交感神經(jīng)，收縮毛細(xì)血管，減輕血管充血或出血，并能降低代謝率、延緩神經(jīng)傳導(dǎo)，具有消腫化瘀、止血止痛、緩解痙攣的作用。熱敷適用于因慢性勞損、關(guān)節(jié)炎癥等引起的諸如腰腿疼痛等慢性病癥，其主要作用是促使局部血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，增加身體代謝速率，便于吸收淤血和滲出液，具有舒筋活血、恢復(fù)韌帶及肌肉彈性、促進(jìn)傷口愈合等作用。一般情況下，慢性腰肌勞損、慢性腰椎關(guān)節(jié)炎癥或急性腰部損傷后2-3天，且傷勢(shì)穩(wěn)定后，應(yīng)使用熱敷，而不是冷敷。冷敷和熱敷的作用正好相反，不可同時(shí)使用。

（3）、腰椎間盤(pán)突出癥

　　人體的脊柱分頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎共5個(gè)節(jié)段。腰椎節(jié)段由5塊腰椎骨和5個(gè)腰椎間盤(pán)組成。腰椎間盤(pán)位于腰椎的上下兩個(gè)椎體之間，呈封閉彈性球樣體，由中心部的髓核、周?chē)睦w維環(huán)和椎體的上、下部透明軟骨板組成。髓核為乳白色半透明膠狀物質(zhì)，位于纖維環(huán)中間，富于彈性，含水量極高，成人約為80%，且具有良好的可塑性，其形態(tài)可隨脊柱重心的不同而改變。纖維環(huán)由膠原纖維束的纖維軟骨構(gòu)成，位于椎間盤(pán)的四周，依靠纖維束相互斜行交叉重疊，使纖維環(huán)成為堅(jiān)實(shí)的組織，能承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷。軟骨板為上、下兩面透明軟骨，覆蓋于椎體上、下面骺環(huán)中間的骨面，與纖維環(huán)共同將髓核密封起來(lái)，組成椎間盤(pán)。

       腰椎間盤(pán)是腰椎的核心，支撐著上下椎骨，并與后側(cè)的左右2個(gè)腰椎小關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）形成穩(wěn)固的三角構(gòu)造，確保腰椎的穩(wěn)定。因?yàn)檠凳羌怪匾某兄毓?jié)段，所以腰椎間盤(pán)與其它節(jié)段的椎間盤(pán)相比普遍較厚，最厚處約為9mm。腰椎間盤(pán)憑借著腰背肌的良好功能而極具穩(wěn)定性，且富有彈性和韌性，可承受較大的彎曲和扭轉(zhuǎn)負(fù)荷，在保持脊柱腰段的高度和生理曲線(xiàn)、穩(wěn)定椎體間距及緩沖減震等方面發(fā)揮著重要的作用。然而，由于腰椎長(zhǎng)期處于頻繁、復(fù)雜的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，再加上腰段的生理彎曲呈前凸?fàn)?，所以腰椎間盤(pán)很容易同時(shí)受到損傷，導(dǎo)致其發(fā)生膨出、突出甚至脫出，壓迫神經(jīng)根或脊髓，由此而引發(fā)腰椎部一系列的疼痛癥狀。

　　腰椎間盤(pán)損傷的代表病癥即腰椎間盤(pán)突出癥（lubar intervertebral disc protrusion，LIDP），是腰椎部常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)傷病之一，主要因其自身積累性運(yùn)動(dòng)損傷的增加、退行性改變和長(zhǎng)期勞損、解剖弱點(diǎn)以及誘發(fā)等因素而發(fā)病。隨著新舊傷病的積累，年齡的增長(zhǎng)，腰背肌力量逐漸衰退，腰椎骨性結(jié)構(gòu)及椎間盤(pán)所受的應(yīng)力隨之增加，使腰背肌過(guò)度勞損，腰椎關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限，生理曲度漸失。椎間盤(pán)長(zhǎng)期、反復(fù)地承受前屈后伸、左右屈曲和旋轉(zhuǎn)等擠壓，纖維環(huán)因此由內(nèi)向外產(chǎn)生裂隙，日積月累，裂隙不斷加大，纖維環(huán)逐漸變薄變?nèi)?。椎間盤(pán)本身缺乏血液供應(yīng)，修復(fù)能力差，承壓后則向周邊膨出，椎體間隙因此隨之變窄，韌帶松弛，椎體間活動(dòng)度增大。在此基礎(chǔ)上，因較重的外傷或反復(fù)多次的輕度外傷、日?；顒?dòng)等致使椎間盤(pán)的壓力增加時(shí)，均可促使已發(fā)生退變或積累性損傷的纖維環(huán)進(jìn)一步破裂，導(dǎo)致已變性的髓核組織由纖維環(huán)軟弱處或破裂處突出，直接刺激或壓迫椎管、神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)、血管等組織，最終引發(fā)腰痛等相關(guān)的臨床癥狀。

       腰椎間盤(pán)突出癥的病理變化大致可分為突出前期、突出期和突出晚期3個(gè)階段。腰椎節(jié)段本身呈生理性前凸，腰椎間盤(pán)的纖維環(huán)前厚后薄，以及纖維環(huán)前側(cè)的前縱韌帶較為強(qiáng)大，后側(cè)的后縱韌帶較為薄弱等生理特點(diǎn)，在構(gòu)造上容易致使椎間盤(pán)向后造成擠壓、破裂。椎間盤(pán)的纖維環(huán)淺層斷裂為膨出，深層斷裂為突出。根據(jù)腰椎間盤(pán)突出的方向和部位，可分為旁側(cè)型突出和中央型突出2大類(lèi)型。

　　腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀表現(xiàn)為：發(fā)病時(shí)呈撕裂樣放射性劇痛，并沿臀后部坐骨神經(jīng)向大腿后外側(cè)、小腿外側(cè)放射至足跟、足背部及腳趾；關(guān)節(jié)活動(dòng)度明顯受限，屈膝臥床休息后疼痛減輕；活動(dòng)或咳嗽、打噴嚏、排便時(shí)促使腦脊液壓力增高，均可加劇疼痛或放射痛。病程較長(zhǎng)者因其椎間盤(pán)本身和臨近結(jié)構(gòu)發(fā)生各種繼發(fā)性病理變化，突出物纖維化或鈣化，椎間盤(pán)整體退變，所以下肢常有放射痛，合并麻木等癥狀。

　　腰椎間盤(pán)突出癥在治療上多以非手術(shù)療法為主，如護(hù)具固定、外用或口服藥物、理療、推拿按摩、痛點(diǎn)封閉、牽引等。非手術(shù)療法一般適用于年輕、病程較短、癥狀較輕以及無(wú)明顯椎管狹窄者，多數(shù)可以達(dá)到理想的康復(fù)效果。腰椎間盤(pán)突出的治療原理并非將退變突出的椎間盤(pán)組織完全恢復(fù)至原位，而是通過(guò)改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對(duì)位置或部分回納，減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫，舒緩神經(jīng)根的粘連，消除神經(jīng)根的炎癥，從而改善腰痛癥狀。癥狀嚴(yán)重者、非手術(shù)療法無(wú)效者以及合并馬尾神經(jīng)受壓、單根神經(jīng)根麻痹且伴有肌肉萎縮或肌力下降、合并椎管狹窄者可行常規(guī)開(kāi)放術(shù)、椎間盤(pán)鏡微創(chuàng)手術(shù)、經(jīng)皮穿刺的切吸術(shù)等手術(shù)治療。

　　腰椎間盤(pán)突出癥是眾多的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中較為常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)傷病，俗稱(chēng)“腰突”，是在腰椎退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，而積累傷又加重椎間盤(pán)的退變。腰椎間盤(pán)突出易發(fā)于腰椎下端，其中L4～L5約占20%，而最靠近骶骨、承受人體多半重量的L5～S1（腰骶關(guān)節(jié)）則占所有腰椎間盤(pán)突出的50%。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，超過(guò)7成以上的腰椎病都與腰椎間盤(pán)突出癥有關(guān)，可引發(fā)坐骨神經(jīng)痛、肌肉癱瘓、足下垂、馬尾神經(jīng)綜合征，也直接或間接導(dǎo)致腰椎管狹窄癥與腰椎滑脫癥、腰椎分離癥的發(fā)生。

　　為了避免和減少腰椎間盤(pán)突出帶來(lái)的傷病困擾，防患于未然，在日常健身、專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練、比賽過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)腰椎部的運(yùn)動(dòng)保護(hù)。在傷后或術(shù)后康復(fù)治療期間，應(yīng)減少運(yùn)動(dòng)，注意休息和腰部保暖，為配合常規(guī)性治療，確保功能性鍛煉的順利進(jìn)行，可持續(xù)使用專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的腰部固定帶等護(hù)腰支具，通過(guò)物理施壓和固定方式，增強(qiáng)腹腔壓力，矯正患部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，限制腰椎的過(guò)伸展，減輕腰椎間盤(pán)承重，穩(wěn)定腰椎關(guān)節(jié)，提高腰椎部的日常運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

　　除手術(shù)患者以外，因腰椎間盤(pán)突出癥所導(dǎo)致的腰部疼痛不宜使用鋼板等硬質(zhì)支具緊固腰部，而應(yīng)使用松緊適度的透氣性軟質(zhì)護(hù)腰對(duì)腰腹部施壓和固定，通過(guò)增強(qiáng)腹腔壓力而穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)，減輕患部負(fù)擔(dān)，從而為腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。從表面看，硬質(zhì)支具可將腰部固定得又緊又牢，但實(shí)則容易增加腰部疲勞，導(dǎo)致肌肉等軟組織僵硬甚至萎縮，反而會(huì)因此遺失治療時(shí)機(jī)，加重病情，效果適得其反。

（4）、腰椎滑脫、分離癥

　　腰椎位于脊椎的中下段，由5塊腰椎骨和椎間盤(pán)組成，其椎體粗壯，上、下關(guān)節(jié)突粗大，關(guān)節(jié)面呈矢狀位。棘突寬而短，呈板狀。椎弓與椎體相連，形成呈三角形的椎孔。上下椎孔相連，形成椎管，內(nèi)有脊髓和脊神經(jīng)通過(guò)。腰椎以腰椎間盤(pán)為核心，支撐上下椎骨，并與其后側(cè)的左右2個(gè)腰椎小關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）形成穩(wěn)固的三角構(gòu)造，依靠前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶、腰椎小關(guān)節(jié)囊等韌帶組織和腰背部、腰骶部的胸腰筋膜、背闊肌、豎脊肌、多裂肌、回旋肌、腰方肌以及腹前壁兩側(cè)的腹直肌、腹斜肌、髂腰肌等眾多肌肉、肌腱組織，上連胸椎，下接骶椎，與骶骨、尾骨和兩側(cè)的髂骨共同組成人體的中心。

　　腰椎是脊柱的重要承重節(jié)段，是活動(dòng)性腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ㄐ憎咀怠⑶巴寡缔D(zhuǎn)變?yōu)楹笸棍咀档倪^(guò)渡區(qū)中心，結(jié)構(gòu)特殊、復(fù)雜，且經(jīng)常處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，承受巨大的伸屈、旋轉(zhuǎn)和剪式應(yīng)力，加之生理性前凸等特點(diǎn)，因此，腰椎的穩(wěn)定性時(shí)常受到?jīng)_擊，容易發(fā)生諸如腰椎滑脫或腰椎分離等等急、慢性傷病。

       腰椎滑脫癥是腰椎因先天性因素或外傷、運(yùn)動(dòng)勞損、椎間盤(pán)突出、退變等因素致使腰椎不穩(wěn)，發(fā)生上位椎體與下位椎體部分或全部滑移的現(xiàn)象。腰椎分離則多因腰椎發(fā)生滑脫時(shí)，椎弓根或關(guān)節(jié)突間骨質(zhì)失去連續(xù)性，在瞬間爆發(fā)力的作用下，造成峽部崩裂不連，又稱(chēng)為峽部裂或椎弓崩裂，導(dǎo)致相鄰椎體骨性連接異常，多屬于疲勞性骨折。

　　腰椎滑脫最常見(jiàn)的部位是L4～L5及L5～S1，其中L5椎體發(fā)生滑脫的比率超過(guò)80%。腰椎滑脫的同時(shí)，常伴有腰椎峽部崩裂（腰椎分離）。腰椎峽部是指上、下關(guān)節(jié)突之間的狹窄部分，此處骨質(zhì)結(jié)構(gòu)相對(duì)薄弱，容易發(fā)生骨折。腰、骶椎交界處是腰椎生理前凸與骶椎生理后凸的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，上方腰椎呈前傾狀，下方骶骨則呈后傾狀，腰骶椎處的重力因此自然形成向前的分力，使L5有向前滑移的傾向。而L5下關(guān)節(jié)突和周?chē)P(guān)節(jié)囊、韌帶可限制此項(xiàng)滑移傾向，從而使L5峽部處于兩種力量的制衡點(diǎn)，這也是L5峽部極易崩裂、發(fā)生腰椎分離的最大原因。

　　腰椎滑脫癥是體育運(yùn)動(dòng)中較為常見(jiàn)的腰椎部運(yùn)動(dòng)損傷，多發(fā)生于各種球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、冰雪運(yùn)動(dòng)、水上運(yùn)動(dòng)、田徑、舉重、體操、摔跤、柔道等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目中。腰椎滑脫通常引起腰骶部疼痛及坐骨神經(jīng)受累、間歇性跛行等癥狀?；搰?yán)重時(shí)，馬尾神經(jīng)受損，可出現(xiàn)下肢乏力、鞍區(qū)麻木及大小便功能障礙。峽部崩裂后，腰部凹陷，腰后部有臺(tái)階感，棘突壓痛，腹部前凸，甚至軀干縮短、走路時(shí)出現(xiàn)左右搖擺，導(dǎo)致腰椎部功能障礙，常合并于腰椎間盤(pán)突出、腰椎椎管狹窄、腰椎退行性側(cè)彎等腰椎退變性疾病，嚴(yán)重影響訓(xùn)練、比賽乃至日?；顒?dòng)。

　　腰椎滑脫癥多以冷敷、護(hù)具固定、理療、口服消炎止痛藥物、痛點(diǎn)封閉、推拿按摩、針灸、外敷藥貼等保守治療和護(hù)理為主，對(duì)于嚴(yán)重者，如伴有腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄而出現(xiàn)下肢根性放射痛及間歇性跛行、或出現(xiàn)馬尾神經(jīng)受壓等癥狀者，可進(jìn)行神經(jīng)減壓術(shù)、脊柱融合術(shù)、腰椎滑脫復(fù)位術(shù)、脊柱內(nèi)固定術(shù)、峽部關(guān)節(jié)修復(fù)術(shù)等手術(shù)治療。嚴(yán)禁對(duì)峽部崩裂不連或腰椎滑脫者進(jìn)行牽引治療，以免造成更大的傷害。在傷后、術(shù)后康復(fù)期間，為配合常規(guī)性治療，確保功能性鍛煉的順利進(jìn)行，可持續(xù)使用專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的腰部固定帶等運(yùn)動(dòng)護(hù)腰支具，以物理施壓和固定方式，增強(qiáng)腹腔壓力，矯正受損腰椎部位的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，提升人體自身的修復(fù)能力，穩(wěn)定腰椎關(guān)節(jié)，限制腰椎的過(guò)伸展，減輕或緩解因腰椎滑脫對(duì)其周?chē)浗M織所造成的損傷和炎癥，提高腰部的日常運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

　　除手術(shù)患者以外，因腰椎滑脫或分離癥所導(dǎo)致的腰部疼痛不宜使用鋼板等硬質(zhì)支具緊固腰部，而應(yīng)使用松緊適度的透氣性軟質(zhì)護(hù)腰對(duì)腰腹部施壓和固定，通過(guò)增強(qiáng)腹腔壓力而穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)，減輕患部負(fù)擔(dān)，從而為腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。從表面看，硬質(zhì)支具可將腰部固定得又緊又牢，但實(shí)則容易增加腰部疲勞，導(dǎo)致肌肉等軟組織僵硬甚至萎縮，反而會(huì)因此遺失治療時(shí)機(jī)，加重病情，效果適得其反。

（5）、腰背肌筋膜炎

　　筋膜與腱鞘、滑囊同為肌肉（骨骼?。┑妮o助結(jié)構(gòu)，可分為淺筋膜、深筋膜。淺筋膜位于皮膚深面，是一層含有脂肪成分的疏松結(jié)締組織。通常所說(shuō)的筋膜是指位于淺筋膜的深層、包被在每塊肌肉周?chē)纳罱钅?，其深入各群肌肉之間，形成肌間隔，并與骨膜相連。

       腰背筋膜又稱(chēng)胸腰筋膜，由縱行的結(jié)締組織纖維編織而成，在腰部共分為3層，即淺層、中層、深層。胸腰筋膜淺層位于背闊肌和下后鋸肌的深面，覆蓋于豎脊肌后側(cè)。中層位于豎脊肌與腰方肌之間，向上起于第12肋，向下止于髂嵴，內(nèi)側(cè)附著于橫突，在豎脊肌的外側(cè)緣與淺層相匯合，成為腹肌的起始腱膜。深層位于腰方肌前側(cè)，與前方的腰大肌筋膜相續(xù)，參與組成腹內(nèi)筋膜。腰大肌筋膜與髂肌筋膜組成髂腰筋膜，包被腰大肌和髂肌，向下續(xù)于股骨小轉(zhuǎn)子處。胸腰筋膜可分隔腰背部、腰骶部的肌肉組織，保證其所包容的肌肉、神經(jīng)、血管等相關(guān)軟組織在彼此同等條件下工作，共同穩(wěn)定腰椎及腰骶關(guān)節(jié)和骶髂關(guān)節(jié)，維持腰部的正?；顒?dòng)，同時(shí)具有潴留膿液、限制炎癥擴(kuò)散的功能。

　　腰部承擔(dān)人體60%以上的體重，除腰椎以外，沒(méi)有其他任何骨性支撐，結(jié)構(gòu)比較特殊，而腰背部，腰骶部的筋膜和肌肉等軟組織既要保護(hù)腰椎這一骨性結(jié)構(gòu)，又必須同時(shí)承受人體在各項(xiàng)運(yùn)動(dòng)中產(chǎn)生的屈伸、側(cè)彎和旋轉(zhuǎn)等巨大應(yīng)力，加上腰椎生理性前凸等特點(diǎn)，因此，包容該部位肌肉組織的腰背肌筋膜（胸腰筋膜）非常容易受到急性或慢性損傷，導(dǎo)致一些列腰腿疼痛癥狀的發(fā)生。

       腰背肌筋膜炎是腰部具有代表性的慢性運(yùn)動(dòng)損傷之一。筋膜的基本成分是基質(zhì)（流體物質(zhì)）、膠原蛋白和彈性蛋白，具有相應(yīng)的強(qiáng)度和獨(dú)特的流動(dòng)性及彈性。腰背部、腰骶部長(zhǎng)時(shí)間處于緊張、疲勞狀態(tài)，可引發(fā)相關(guān)部位的深、淺筋膜頻繁受損，出現(xiàn)微小的撕裂性損傷。運(yùn)動(dòng)前的熱身不足、技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范、長(zhǎng)期不變的單一運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)以及寒冷、陰濕等因素，均不可避免地破壞筋膜特有的液體性柔韌度，導(dǎo)致其局部僵硬缺血、攣縮、粘連或增厚、鈣化，引發(fā)無(wú)菌性炎癥，進(jìn)而刺激或損傷末梢神經(jīng)。筋膜所發(fā)生的纖維化改變、纖維樣組織的增多和收縮均可累及其所包容的肌肉、肌腱以及相關(guān)的骨膜、韌帶、腰椎小關(guān)節(jié)囊等其他軟組織，進(jìn)而擠壓局部毛細(xì)血管和末梢神經(jīng)而出現(xiàn)疼痛。另外，也有因閃腰、扭腰等急性腰扭傷后失治、誤治，以及反復(fù)多次損傷、外傷、年齡增長(zhǎng)等原因而持續(xù)損傷筋膜等軟組織，最終轉(zhuǎn)變成慢性肌筋膜炎癥。

　　腰背肌筋膜炎的主要癥狀表現(xiàn)為腰背部或腰骶部彌漫性鈍痛、麻木發(fā)涼、肌肉痙攣和運(yùn)動(dòng)障礙。晨起、長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)、活動(dòng)過(guò)度或疲勞時(shí)疼痛加劇，休息后癥狀減輕。在急性發(fā)作時(shí)癥狀顯著，腰部活動(dòng)受限。筋膜炎的病程較長(zhǎng)，纏綿難愈，與天氣變化密切相關(guān)，氣溫低或濕度大均可導(dǎo)致筋膜收縮變硬，引發(fā)或加重病情。由于筋膜內(nèi)的末梢神經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于肌肉的數(shù)倍以上，所以筋膜炎所帶來(lái)的疼痛感也明顯大于肌肉損傷。筋膜炎癥部位有明顯的局限性壓痛點(diǎn)，可引起放射性疼痛。日積月累，可使肌纖維變性，甚而少量撕裂，局部可觸及結(jié)節(jié)狀或條索狀改變，因此，腰背肌筋膜炎又被稱(chēng)為腰背肌筋膜纖維織炎。

　　腰背肌筋膜炎與慢性腰肌勞損在癥狀上十分相似。前者為筋膜的無(wú)菌性炎癥，后者為肌肉的慢性勞損。二者同為腰部慢性疾病，如果不從其組織結(jié)構(gòu)予以鑒別，而僅從癥狀上則很難區(qū)分。筋膜包被肌肉組織，結(jié)合密切，在功能上幾乎可視為同一整體。肌肉收縮時(shí)牽拉筋膜，筋膜同時(shí)將力傳遞至骨和其他組織而完成相關(guān)運(yùn)動(dòng)。與肌肉不同的是，筋膜在多數(shù)情況下會(huì)同時(shí)受力于不同方向，因此，筋膜比肌肉等軟組織更容易受到損傷而發(fā)生炎癥。通常情況下，腰背肌筋膜炎容易引發(fā)腰肌勞損，而慢性腰肌勞損也容易導(dǎo)致腰背肌筋膜炎的發(fā)生。

　　腰背肌筋膜炎多發(fā)生于各種球類(lèi)、田徑、體操、舉重、摔跤、柔道、武術(shù)、游泳、跳水、水上、冰雪等眾多的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及舞蹈、雜技等表演性項(xiàng)目，在慢性腰痛傷病中占有較大的比例。腰背肌筋膜炎有急、慢性之分。急性腰背肌筋膜損傷若治療不當(dāng)，容易轉(zhuǎn)化為慢性腰背肌筋膜炎，引發(fā)或加重椎間盤(pán)突出、椎管狹窄、腰椎勞損或增生等疾病，增加治療難度。腰背肌筋膜炎基本無(wú)需手術(shù)治療，通過(guò)護(hù)具固定、溫?zé)岑煼?、口服消炎止痛藥物、理療、痛點(diǎn)封閉、推拿按摩、針灸、運(yùn)動(dòng)療法等基本可獲得良好的康復(fù)效果。在傷病或急性期間，應(yīng)注意休息，加強(qiáng)腰部保暖，防止受涼，切忌帶傷訓(xùn)練。視自身狀況而調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)應(yīng)持續(xù)穿用專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的腰部固定帶等運(yùn)動(dòng)護(hù)腰支具，以物理施壓和固定方式，增強(qiáng)腹腔壓力，減輕腰椎承重，穩(wěn)定腰椎關(guān)節(jié)的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，限制腰椎過(guò)伸展，通過(guò)提升人體自身的修復(fù)能力，減少因腰背部和腰骶部筋膜損傷所帶來(lái)的疼痛和不適，提高日常運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

　　在腰背肌筋膜炎等慢性腰痛的防護(hù)和護(hù)理過(guò)程中，不宜使用鋼板等硬質(zhì)支具緊固腰部，而應(yīng)使用松緊適度的透氣性軟質(zhì)護(hù)腰對(duì)腰腹部施壓和固定，通過(guò)增強(qiáng)腹腔壓力而穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)，減輕患部負(fù)擔(dān)，緩解腰背肌筋膜的張力，從而為腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。如果對(duì)腰部固定過(guò)度或過(guò)緊，不但會(huì)阻礙腰背部相關(guān)肌肉組織的恢復(fù)性鍛煉，也會(huì)增加腰椎關(guān)節(jié)疲勞，導(dǎo)致肌肉僵硬、萎縮，甚至加劇腰痛，影響正常的治療與康復(fù)。

　　另外，應(yīng)該注意區(qū)別冷敷和熱敷的使用。冷敷適用于諸如肌肉或筋膜拉傷、韌帶撕裂等急性軟組織損傷，可局部降低體溫，刺激交感神經(jīng)，收縮毛細(xì)血管，減輕血管充血或出血，并能降低代謝率、延緩神經(jīng)傳導(dǎo)，具有消腫化瘀、止血止痛、緩解痙攣的作用。熱敷適用于因慢性勞損、關(guān)節(jié)炎癥等引起的諸如腰腿疼痛等慢性病癥，其主要作用是促使局部血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，增加身體代謝速率，便于吸收淤血和滲出液，具有舒筋活血、恢復(fù)韌帶及肌肉彈性、促進(jìn)傷口愈合等作用。一般情況下，腰背肌筋膜炎、慢性腰椎關(guān)節(jié)炎癥或急性肌筋膜、肌肉、韌帶等軟組織損傷后2-3天，且傷勢(shì)穩(wěn)定后，應(yīng)使用熱敷，而不是冷敷。冷敷和熱敷的作用正好相反，不可同時(shí)使用。

（6）、腰椎骨質(zhì)增生

　　腰椎由5塊腰椎骨和5個(gè)腰椎間盤(pán)組成，位于脊柱的中下部。因?yàn)檠凳羌怪闹匾兄毓?jié)段，所以不僅腰椎間盤(pán)均比頸、胸等其他節(jié)段的更加厚實(shí)，而且腰椎的椎體也較為粗壯，上、下關(guān)節(jié)突粗大，棘突寬而短，呈板狀。各椎體依靠具有強(qiáng)大抗壓能力的腰椎間盤(pán)和其周?chē)那翱v韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶以及腰椎小關(guān)節(jié)囊等相關(guān)軟組織，上連胸椎，下接骶椎，與骶骨、尾骨和兩側(cè)的髂骨共同組成人體的中心。

　　腰部承擔(dān)身體過(guò)半的重量，是活動(dòng)性腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ㄐ憎咀?、前凸腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楹笸棍咀档倪^(guò)渡區(qū)中心，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，且經(jīng)常承受巨大的前屈、后伸、左右側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)和剪式應(yīng)力，加之生理性前凸等特點(diǎn)，因此，腰椎部是骨質(zhì)增生等慢性傷病的易發(fā)部位。

       腰椎骨質(zhì)增生是腰椎部相關(guān)軟組織發(fā)生鈣化而導(dǎo)致的慢性損傷，在運(yùn)動(dòng)傷病中較為常見(jiàn)，即通常所說(shuō)的骨刺。長(zhǎng)期高強(qiáng)度訓(xùn)練的積累性勞損、運(yùn)動(dòng)姿勢(shì)不良、急性腰扭傷的久治不愈、慢性腰肌勞損及腰部運(yùn)動(dòng)外傷的影響等因素均可導(dǎo)致腰椎及周?chē)浗M織的生理功能提前退化，腰椎間盤(pán)逐漸失去水份，纖維環(huán)松弛向周邊膨出，椎體間隙變窄，韌帶松弛，椎體間活動(dòng)度增大，隨之在椎體邊緣出現(xiàn)微小的、反復(fù)的、積累性損傷，導(dǎo)致微小的局部出血及滲出并逐步鈣化，從而在椎體上下緣出現(xiàn)骨的增生性反應(yīng)。腰椎骨質(zhì)增生多呈“唇樣骨質(zhì)增生”，也可相互融合形成“骨橋”。關(guān)節(jié)突的骨質(zhì)增生又將導(dǎo)致椎間孔進(jìn)一步狹窄，從而增加神經(jīng)根受壓。

　　腰椎骨質(zhì)增生與腰椎退行性變、椎間盤(pán)突出具有直接關(guān)系，是一種慢性、進(jìn)展性關(guān)節(jié)病變，以第3、第4腰椎致病居多。其早期癥狀為軟組織酸脹疼痛、僵硬，易疲勞，甚至彎腰受限；隨著增生的加重，則腰部僵硬、活動(dòng)受限、疼痛無(wú)力；當(dāng)增生物刺激或壓迫脊神經(jīng)，則可引起腰部的放射痛，也可以出現(xiàn)腰腿痛及下肢麻木。椎體前緣增生及側(cè)方增生時(shí)，可壓迫刺激附近的血管及植物神經(jīng)產(chǎn)生機(jī)能障礙。反復(fù)腰痛且長(zhǎng)時(shí)間腰痛的腰椎間盤(pán)突出癥患者，極易合并關(guān)節(jié)退變和骨質(zhì)增生，嚴(yán)重影響訓(xùn)練水準(zhǔn)的提高和運(yùn)動(dòng)技能的正常發(fā)揮。

　　腰椎骨質(zhì)增生在治療上多以理療、護(hù)具矯正、口服或外敷藥物、注射、推拿按摩、牽引等非手術(shù)療法或護(hù)理為主。骨質(zhì)增生的治療目的并非消除增生的骨質(zhì)，而是消除增生的骨質(zhì)周?chē)臒o(wú)菌性炎癥。對(duì)于神經(jīng)根受壓等嚴(yán)重者、病程長(zhǎng)以及非手術(shù)療法治療無(wú)效者，可行微創(chuàng)治療術(shù)等手術(shù)治療。

　　為保持良好的身體素質(zhì)和競(jìng)技狀態(tài)，在日常健身運(yùn)動(dòng)、專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練、競(jìng)技比賽過(guò)程中，應(yīng)時(shí)刻提高自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)腰椎部的運(yùn)動(dòng)保護(hù)。在腰椎骨質(zhì)增生的傷病期間或術(shù)后康復(fù)期間，為配合常規(guī)性治療，確保功能性鍛煉的順利進(jìn)行，應(yīng)持續(xù)使用專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的腰部固定帶等運(yùn)動(dòng)護(hù)腰，通過(guò)增強(qiáng)腹腔壓力，矯正患部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，減輕腰椎承重，避免因不良姿勢(shì)而繼續(xù)施力于增生部位，抑制骨質(zhì)增生的形成，提高腰椎部的日常運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

　　除手術(shù)患者以外，因腰椎骨質(zhì)增傷所導(dǎo)致的腰部疼痛不宜使用鋼板等硬質(zhì)支具緊固腰部，而應(yīng)使用松緊適度的透氣性軟質(zhì)護(hù)腰對(duì)腰腹部施壓和固定，通過(guò)增強(qiáng)腹腔壓力而穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)，減輕患部負(fù)擔(dān)，從而為腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。從表面看，硬質(zhì)支具可將腰部固定得又緊又牢，但實(shí)則容易增加腰部疲勞，導(dǎo)致肌肉等軟組織僵硬甚至萎縮，反而會(huì)因此遺失治療時(shí)機(jī)，加重骨質(zhì)增生，效果適得其反。

（7）、第3腰椎橫突綜合癥

　　腰椎由5塊腰椎骨和5個(gè)腰椎間盤(pán)組成，位于脊椎的中下部。作為脊椎重要的承重節(jié)段，腰椎的椎體粗壯，上、下關(guān)節(jié)突粗大，關(guān)節(jié)面呈矢狀位，棘突寬而短，呈板狀。腰椎以腰椎間盤(pán)為核心，支撐上下椎骨，并與其后側(cè)的左右2個(gè)腰椎小關(guān)節(jié)（關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)）形成穩(wěn)固的三角構(gòu)造，依靠前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶和腰椎小關(guān)節(jié)囊及其內(nèi)外、兩側(cè)的背闊肌、豎脊肌、多裂肌、回旋肌、腰大肌、腰方肌以及腹前壁兩側(cè)的腹直肌、腹斜肌、髂腰肌等眾多的肌肉和胸腰筋膜，上連胸椎，下接骶椎，與骶骨、尾骨和兩側(cè)的髂骨共同組成人體的中心。其中，第3腰椎位于5個(gè)腰椎生理性前凸的頂點(diǎn)位置，是腰椎體前屈、后伸、左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)的中心樞紐，解剖位置極為重要。

　　第3腰椎的橫突在5個(gè)腰椎中最為細(xì)長(zhǎng)，且水平位伸出，附近有血管神經(jīng)束經(jīng)過(guò)，是腰方肌、腰大肌、豎脊肌、橫突棘肌、橫突間肌、骶棘肌等諸多肌肉以及腰背筋膜（胸腰筋膜）中層的起點(diǎn)或止點(diǎn)，也是腰椎中承受力學(xué)傳遞的重要部位。過(guò)長(zhǎng)的第3腰椎橫突在外力作用下受到反復(fù)牽拉，極易引起該處附著肌肉、筋膜等軟組織撕裂、出血、瘢痕粘連、筋膜增厚攣縮，致使血管、神經(jīng)束受摩擦、刺激和壓迫而出現(xiàn)腰臀部局部性疼痛，即第3腰椎橫突綜合癥候群。因其功能和位置特殊，受力點(diǎn)眾多，所以第3腰椎也容易發(fā)生腰椎壓縮性骨折。

       第3腰椎橫突綜合癥是腰部運(yùn)動(dòng)損傷中常見(jiàn)的慢性腰痛或腰臀疼痛傷病，與急性腰扭傷、慢性腰肌勞損或腰背肌筋膜炎、腰臀肌筋膜炎等腰部軟組織損傷同屬于腰肌筋膜性勞損，多發(fā)于田徑、摔跤、柔道、拳擊、舉重、籃球、足球、排球、羽毛球等以及其他對(duì)抗性激烈的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。因其以第3腰椎橫突部明顯壓痛為特征，腰神經(jīng)后外側(cè)支在穿過(guò)病變部位時(shí)受到卡壓，故而又名“卡壓綜合癥”。其主要癥狀為腰臀部酸痛，活動(dòng)受限，疼痛可達(dá)臀部及大腿前方；腰部后仰不痛，向?qū)?cè)彎腰受限；按壓時(shí)，因刺激第2腰神經(jīng)分支所引起的放射痛可達(dá)大腿及膝部。

　　第3腰椎橫突綜合癥在治療上多以保守療法為主，盡量避免按摩治療。傷痛期間應(yīng)注意休息，可接受溫?zé)岑煼ā⑼袋c(diǎn)封閉、外敷或口服消炎鎮(zhèn)痛藥物等保守療法或護(hù)理，急癥時(shí)可使用冷敷處置。對(duì)保守療法無(wú)效者或病情嚴(yán)重者、長(zhǎng)期反復(fù)再發(fā)不能治愈者，可考慮手術(shù)切除過(guò)長(zhǎng)的橫突尖及周?chē)难仔越M織。在訓(xùn)練、比賽或傷后的常規(guī)康復(fù)治療期間，應(yīng)持續(xù)使用專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的腰部固定帶等護(hù)腰支具，通過(guò)多層次的物理施壓與固定方式，增強(qiáng)腹腔壓力，穩(wěn)定腰部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，限制腰椎過(guò)伸展，矯正不良姿勢(shì)，借助于人體自身的修復(fù)能力，減輕或消除卡壓，提高患部的康復(fù)護(hù)理效果。

　　除手術(shù)患者以外，因第3腰椎橫突綜合癥所導(dǎo)致的腰部疼痛不宜使用鋼板等硬質(zhì)支具緊固腰部，應(yīng)使用松緊適度的透氣性軟質(zhì)護(hù)腰對(duì)腰腹部施壓與固定，通過(guò)增強(qiáng)腹腔壓力而穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)，減輕患部負(fù)擔(dān)，從而增加腰背部肌肉鍛煉的防護(hù)效果。從表面看，硬質(zhì)支具可緊固腰部，但實(shí)則容易增加腰椎關(guān)節(jié)疲勞，導(dǎo)致肌肉等軟組織因無(wú)法活動(dòng)而發(fā)生僵硬甚至萎縮，反而會(huì)因此遺失治療時(shí)機(jī)，加重病情，效果適得其反。

（8）、腰骶關(guān)節(jié)損傷

　　人體的脊柱由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎共5個(gè)節(jié)段組成，腰骶關(guān)節(jié)位于腰椎節(jié)段的最下方與骶椎節(jié)段的最上方，即第5腰椎和骶骨（第1骶椎上面的卵圓形骨面）之間。因腰骶關(guān)節(jié)是脊柱最大的承重關(guān)節(jié)，也是脊柱吸收來(lái)自地面沖擊力的重要部位，所以第5腰椎的椎體粗壯，椎間盤(pán)也最為厚實(shí)。其下方的骶骨由5塊骶椎融合而成，呈倒三角形，底朝上，尖向下，是連接第五腰椎和尾骨的中間點(diǎn)，與左右髂骨形成骶髂關(guān)節(jié)，構(gòu)成環(huán)狀骨盆結(jié)構(gòu)，成為脊柱穩(wěn)固的根基。骶骨兩端分別有4對(duì)骶前孔和骶后孔，與骶管相通，骶神經(jīng)前、后支均由此處通過(guò)。

　　腰骶關(guān)節(jié)形成角度約為120°，是活動(dòng)性腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ㄐ憎咀?、前凸腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楹笸棍咀档闹行狞c(diǎn)，在很大程度上關(guān)系到其下方骨盆的穩(wěn)定性。此處結(jié)構(gòu)特殊復(fù)雜，關(guān)節(jié)多達(dá)20余個(gè)，且活動(dòng)多，負(fù)重大，時(shí)常承受巨大的伸屈、側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)和剪式應(yīng)力，所以腰骶關(guān)節(jié)也是各種急慢性運(yùn)動(dòng)損傷的易發(fā)部位。

       腰骶關(guān)節(jié)損傷多以慢性勞損為主。當(dāng)受力超出其代償能力和關(guān)節(jié)活動(dòng)度時(shí)，椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、韌帶等相關(guān)組織便不可避免地出現(xiàn)關(guān)節(jié)受限，并產(chǎn)生退變，從而造成腰骶關(guān)節(jié)的軟、硬組織產(chǎn)生積累性損傷和炎癥，導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)損傷的發(fā)生。當(dāng)彎腰持重，背伸肌和臀大肌大力收縮仍不能平衡外力時(shí)，一部分外力則將被傳至腰骶關(guān)節(jié)的椎間盤(pán)、小關(guān)節(jié)及韌帶等部位，過(guò)度擠壓椎間盤(pán)、引發(fā)韌帶、小關(guān)節(jié)囊損傷或撕裂，嚴(yán)重時(shí)造成腰椎滑脫、關(guān)節(jié)突骨折或椎間盤(pán)突出。若來(lái)自側(cè)面或斜面的外力在此處不被吸收而傳至骶髂關(guān)節(jié)和下肢關(guān)節(jié)時(shí)，將不可避免地引起相關(guān)關(guān)節(jié)損傷。反之，骶髂關(guān)節(jié)勞損或髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等下肢疾患也會(huì)間接導(dǎo)致腰骶關(guān)節(jié)損傷。

　　腰骶關(guān)節(jié)損傷又名腰骶關(guān)節(jié)炎，是腰椎部常見(jiàn)的慢性運(yùn)動(dòng)傷病，與腰椎部積累性運(yùn)動(dòng)損傷、急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰椎間盤(pán)突出或骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)增生等退行性病變等密切相關(guān)，多發(fā)生在田徑、舉重、體操、摔跤、柔道、足球或籃球等球類(lèi)運(yùn)動(dòng)、冰雪運(yùn)動(dòng)、水上運(yùn)動(dòng)等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目以及雜技、舞蹈等表演類(lèi)項(xiàng)目中。其發(fā)病部位常在骶棘肌、腰骶棘間韌帶、腰骶關(guān)節(jié)突或骶髂關(guān)節(jié)，主要癥狀表現(xiàn)為腰骶部疼痛，局部常有僵硬感、壓痛或叩擊痛；腰部活動(dòng)受限，但無(wú)神經(jīng)障礙；著涼、運(yùn)動(dòng)過(guò)度則癥狀加重或反復(fù)發(fā)生；急性發(fā)作時(shí)，腰骶部疼痛較為劇烈，腰骶兩側(cè)局部肌肉痙攣，活動(dòng)受限，無(wú)法參與正常的運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練。

　　腰骶關(guān)節(jié)損傷多以保守性的綜合治療或護(hù)理為主，如理療、護(hù)具固定、溫?zé)岑煼?、推拿按摩、局部封閉、口服或外敷藥物，同時(shí)加強(qiáng)腰背肌和腹肌的功能鍛煉，增強(qiáng)肌力，改善體位姿勢(shì)，提高代償能力。急性期應(yīng)臥床靜養(yǎng)，可進(jìn)行冷敷處置，減少活動(dòng)，直至癥狀緩解。保守治療無(wú)效、病程較長(zhǎng)或嚴(yán)重者可行手術(shù)治療。

　　在日常訓(xùn)練或比賽期間，應(yīng)加強(qiáng)腰部的防護(hù)，注意日常保暖。尤其在腰骶關(guān)節(jié)損傷的常規(guī)治療期內(nèi)，應(yīng)持續(xù)使用專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的腰部固定帶等運(yùn)動(dòng)護(hù)腰，以物理方式增強(qiáng)腹腔壓力，矯正患部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，減輕腰椎承重，限制腰椎的過(guò)伸展，穩(wěn)定腰骶關(guān)節(jié)，通過(guò)提升人體自身的修復(fù)能力，有效避免勞損的繼續(xù)發(fā)生，減輕關(guān)節(jié)疼痛、僵硬等相關(guān)癥狀，提高腰骶關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

　　除手術(shù)患者以外，因腰骶關(guān)節(jié)損傷而導(dǎo)致的腰部疼痛不宜使用鋼板等硬質(zhì)支具緊固腰部，而應(yīng)使用松緊適度的透氣性軟質(zhì)護(hù)腰對(duì)腰腹部施壓和固定，通過(guò)增強(qiáng)腹腔壓力而穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)，減輕患部負(fù)擔(dān)，從而為腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。從表面看，硬質(zhì)支具可將腰部固定得又緊又牢，但實(shí)則容易增加腰部疲勞，導(dǎo)致肌肉等軟組織僵硬甚至萎縮，反而會(huì)因此遺失治療時(shí)機(jī)，加重腰骶關(guān)節(jié)損傷癥狀，效果適得其反。

（9）、腰椎管狹窄癥

　　人體的脊柱分頸、胸、腰、骶及尾5段，由26塊椎骨(骶骨由5塊骶椎融合為1塊、尾骨由3～5塊尾椎融合為1塊)和23個(gè)椎間盤(pán)依靠前縱韌帶、后縱韌帶、黃韌帶、棘間韌帶、棘上韌帶以及椎間關(guān)節(jié)囊等連接而成。椎骨的椎板內(nèi)緣呈弓形，椎弓與椎體后緣圍成椎孔，上下椎孔相連形成椎管。其骶段由骶椎的椎孔連成，為骨性管道。脊椎的椎管上接枕骨大孔，與顱腔相通，下達(dá)骶管裂孔而終，其內(nèi)容有脊髓、脊髓被膜、脊神經(jīng)根、血管及少量結(jié)締組織等。

　　腰段椎管由5塊椎體組成，內(nèi)有馬尾神經(jīng)通過(guò)。在所有節(jié)段的椎管中，第4～6胸椎的椎管最為狹小。在頸段的椎管中，第7頸椎椎管較為狹小。在腰段的椎管中，則以第4腰椎的椎管較為狹小。椎管狹小如果超過(guò)其正常的生理限度，則會(huì)因此而產(chǎn)生各種嚴(yán)重的臨床癥狀。

       腰椎管狹窄癥是腰部運(yùn)動(dòng)損傷中常見(jiàn)的慢性疾患，其主要的致病原因是長(zhǎng)期高強(qiáng)度、大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練和比賽對(duì)腰椎造成的慢性勞損，腰椎的退行性變，包括后縱韌帶、黃韌帶的增生肥厚與松弛、小關(guān)節(jié)和椎體后緣骨質(zhì)的退變?cè)錾蚀?、椎間盤(pán)的突出與脫出、腰椎滑脫或峽部裂等病理解剖改變，導(dǎo)致椎管狹窄。其它如外傷、腰骶椎手術(shù)后產(chǎn)生的醫(yī)源性因素等也可造成椎管狹窄。先天性椎骨發(fā)育異常所引發(fā)的椎管狹窄則極為少見(jiàn)。增生肥厚、鈣化或骨化等刺激脊髓、神經(jīng)及周?chē)?，造成神?jīng)、血管發(fā)生炎癥粘連，充血腫脹，從而導(dǎo)致主椎管、神經(jīng)椎管、椎間孔因此變窄，壓迫脊髓、脊神經(jīng)根及交感神經(jīng)叢，進(jìn)而出現(xiàn)腰骶及腿部疼痛等癥狀。其中以黃韌帶肥厚、腰椎間盤(pán)突出、椎體增生、椎體滑脫引起者居多。

　　腰椎管狹窄癥可分為中央型椎管狹窄、神經(jīng)根型椎管狹窄和混合型椎管狹窄，屬于慢性進(jìn)行性脊髓及脊神經(jīng)根疾病。其主要癥狀為腰腿痛，常發(fā)生一側(cè)或兩側(cè)根性放射性神經(jīng)痛，嚴(yán)重者可引起雙腿無(wú)力、括約肌松弛、大小便障礙或癱瘓。椎管狹窄癥的另一主要癥狀是間歇性跛行，站立或行走時(shí)腰腿痛癥狀加重，下肢疼痛、麻木無(wú)力，當(dāng)略蹲或稍坐后腰腿痛癥狀及跛行緩解。腰椎椎管狹窄癥多發(fā)于40～50歲的中年人群，職業(yè)運(yùn)動(dòng)員或重體力勞動(dòng)者易患此病，患病部位以L(fǎng)4～L5、L5～S1最為多見(jiàn)。腰部過(guò)伸動(dòng)作會(huì)進(jìn)一步減小椎管容積，加重下肢麻痛，此為診斷椎管狹窄癥的重要體征。

　　腰椎管狹窄癥在早期階段或癥狀較輕時(shí)，多數(shù)以護(hù)具矯正、推拿按摩、理療、外敷或口服藥物、硬膜外封閉術(shù)以及腹肌鍛煉等非手術(shù)療法或防護(hù)為主。椎管減壓+固定融合術(shù)等手術(shù)治療適用于對(duì)非手術(shù)療法或防護(hù)無(wú)效者或出現(xiàn)明顯的神經(jīng)根癥狀、繼發(fā)性腰椎椎管狹窄、進(jìn)行性腰椎滑脫及伴有腰椎側(cè)凸或后凸者。手術(shù)治療可減輕病患癥狀，但無(wú)法根治腰椎間盤(pán)和腰椎小關(guān)節(jié)等患部已發(fā)生的退行性改變，也無(wú)法阻止腰椎退行性改變的自然發(fā)展，因此，術(shù)后仍有復(fù)發(fā)的可能。

　　在炎癥、傷病或術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)保持靜養(yǎng)，多休息，少活動(dòng)。為配合常規(guī)治療和功能性鍛煉的順利進(jìn)行，應(yīng)持續(xù)穿用專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的腰部固定帶等護(hù)腰支具，以物理施壓與固定方式，增強(qiáng)腹腔壓力，減輕腰椎承重，穩(wěn)定腰椎的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，矯正不良姿勢(shì)，限制腰椎過(guò)伸展，通過(guò)提升人體自身的修復(fù)功能，減少或減輕脊髓、脊神經(jīng)根、椎動(dòng)脈及交感神經(jīng)叢因椎管變窄受壓所帶來(lái)的相關(guān)癥狀，提高患部的日常防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

　　除手術(shù)患者以外，因腰椎管狹窄癥而導(dǎo)致的腰部疼痛不宜使用鋼板等硬質(zhì)支具緊固腰部，而應(yīng)使用松緊適度的透氣性軟質(zhì)護(hù)腰對(duì)腰腹部施壓和固定，通過(guò)增強(qiáng)腹腔壓力，而穩(wěn)定腰椎結(jié)構(gòu)，減輕患部負(fù)擔(dān)，從而為腰背部肌肉鍛煉提供有效的保障。從表面看，硬質(zhì)支具可將腰部固定得又緊又牢，但實(shí)則容易增加腰部疲勞，導(dǎo)致肌肉等軟組織僵硬甚至萎縮，反而會(huì)因此遺失治療時(shí)機(jī)，加重病情，效果適得其反。

（10）、腰椎壓縮性骨折

　　壓縮性骨折，顧名思義是指正常的骨骼被壓短、擠扁時(shí)所發(fā)生的骨折。由頸椎、胸椎、腰椎、骶椎、尾椎5個(gè)節(jié)段組成的脊柱具有頸曲、胸曲、腰曲和骶曲共4個(gè)生理彎曲，頸曲和腰曲凸向前方，胸曲和骶曲凸向后方。脊柱的彎曲不僅有利于直立姿勢(shì)，更重要的是借助于椎間盤(pán)、韌帶、小關(guān)節(jié)囊等連接，可增加脊柱彈性，支持軀干和胸廓，化解行走、跳躍時(shí)所帶來(lái)的沖擊和震蕩，保護(hù)內(nèi)臟器官、脊髓和大腦等免于損傷。從脊柱的結(jié)構(gòu)而言，后凸胸椎和前凸腰椎的結(jié)合處是承受來(lái)自地面的沖擊力和身體上半身重力的受力集中之處，而且，作為脊柱重要的承重節(jié)段，腰椎是活動(dòng)性腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楣潭ㄐ憎咀?、前凸腰椎轉(zhuǎn)變?yōu)楹笸棍咀档倪^(guò)渡區(qū)中心，結(jié)構(gòu)特殊、復(fù)雜，經(jīng)常處于運(yùn)動(dòng)狀態(tài)，承受巨大的伸屈、旋轉(zhuǎn)和剪式應(yīng)力，腰段因此發(fā)生椎體壓縮性骨折較為多見(jiàn)。

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       腰椎壓縮性骨折的主要原因有兩種，一是因間接暴力致傷，如高強(qiáng)度或跳躍性的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、高空墜落或騎跨傷以及骨質(zhì)疏松、肌肉瞬間強(qiáng)力收縮等所造成的創(chuàng)傷，二是因直接暴力致傷，如交通事故、火器等造成的創(chuàng)傷。另外，骨結(jié)核、骨腫瘤等疾病也是導(dǎo)致椎骨壓縮性骨折的病理性因素。青壯年的骨質(zhì)較脆，受到地面沖擊力和垂直壓力時(shí)會(huì)導(dǎo)致椎體爆裂，但比較少見(jiàn)。中老年人因自身的骨質(zhì)疏松，椎體又被周?chē)募∪?、韌帶等軟組織所加固，所以盡管僅僅受到來(lái)自自身的垂直重力，椎體也容易被壓扁，發(fā)生壓縮性骨折。尤其是跌倒時(shí)臀部著地或坐車(chē)顛簸時(shí)，更容易導(dǎo)致椎體壓縮性骨折的發(fā)生。 

　　腰椎壓縮性骨折的主要癥狀表現(xiàn)為腰背部急性痛疼，有局限性強(qiáng)烈壓痛及叩擊痛，或無(wú)法彎腰、站立或行走，腰椎活動(dòng)受限。壓縮嚴(yán)重時(shí)，損傷脊椎后部的棘突、韌帶或脊髓神經(jīng)等，可產(chǎn)生四肢放射痛、雙下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙。若累及胸椎，則有肋間神經(jīng)痛、胸骨后疼痛類(lèi)似心絞痛，直接影響膀胱、直腸功能，或因脊椎后彎而導(dǎo)致胸廓畸形、胸腔變小，出現(xiàn)胸悶、氣短、呼吸困難等呼吸功能下降癥狀。

　　腰椎壓縮性骨折在體育運(yùn)動(dòng)中的跑跳投、各種球類(lèi)、越野、登山、冰雪等項(xiàng)目中時(shí)有發(fā)生，在治療上可根據(jù)具體情況選擇保守治療或手術(shù)治療。對(duì)于椎體前方壓縮程度小于1/3，沒(méi)有神經(jīng)損傷，對(duì)脊柱穩(wěn)定性影響較小，無(wú)明顯移位傾向的穩(wěn)定性骨折，可采取平躺硬板床等保守療法，視恢復(fù)程度進(jìn)行體位復(fù)位和腰背部肌肉鍛煉。對(duì)于骨折壓縮程度超過(guò)1/3，且為粉碎性、損傷脊髓神經(jīng)，并導(dǎo)致癱瘓的不穩(wěn)定性骨折，可選擇椎體成形術(shù)或切開(kāi)復(fù)位椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)等手術(shù)治療。

　　總體而言，壓縮性骨折多為穩(wěn)定性骨折，而不穩(wěn)定性骨折則較為少見(jiàn)。在保守治療或術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)盡量避免推拿按摩，注意休息，可接受痛點(diǎn)封閉、理療、外敷或口服消炎鎮(zhèn)痛藥物。骨質(zhì)疏松的中老年人群應(yīng)多曬太陽(yáng)，調(diào)整飲食，注意補(bǔ)充鈣及維生素D。為配合常規(guī)治療和腰背部肌肉鍛煉，站立或行走時(shí)可使用專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的胸腰固定支具或腰部固定帶等醫(yī)療護(hù)具，通過(guò)多層次的物理固定與矯正，增強(qiáng)胸腔、腹腔壓力，穩(wěn)定脊椎的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，減輕患部承重，限制腰椎過(guò)伸展，可保護(hù)椎體避免二次損傷，有效提高患部的運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

 
3、腰椎部運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與治療：

　　腰椎部承擔(dān)60%以上的體重，在復(fù)雜多樣的肢體運(yùn)動(dòng)中具有保持人體直立、維持身體平衡的重要功能。而腰椎的前方只有松軟的腹腔和髂腰肌，附近僅有一些肌肉、筋膜和韌帶，無(wú)骨性結(jié)構(gòu)的保護(hù)，因此在負(fù)重或不協(xié)調(diào)的運(yùn)動(dòng)中，椎體間關(guān)節(jié)、椎體后關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)、韌帶及周?chē)募∪?、筋膜等極易受到損傷。腰椎部運(yùn)動(dòng)損傷是體育運(yùn)動(dòng)中最為常見(jiàn)且難以根治的運(yùn)動(dòng)傷病，危害極大，不但嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)技能的正常發(fā)揮，同時(shí)也會(huì)縮短或終止運(yùn)動(dòng)生涯。導(dǎo)致腰椎部損傷的原因很多，運(yùn)動(dòng)前準(zhǔn)備活動(dòng)不充分，身體機(jī)能不良，腰部活動(dòng)不當(dāng)，技術(shù)動(dòng)作不規(guī)范，缺乏自我防護(hù)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和保護(hù)措施等因素都容易造成腰部損傷。因此，在平時(shí)的健身運(yùn)動(dòng)、專(zhuān)項(xiàng)訓(xùn)練和比賽中，應(yīng)充分提高自我保護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)腰背肌功能，避免腰部過(guò)度勞累；堅(jiān)持科學(xué)訓(xùn)練，保持規(guī)范的技術(shù)動(dòng)作；合理地安排運(yùn)動(dòng)量，加強(qiáng)腰椎部關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍鍛煉，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的柔韌性；運(yùn)動(dòng)前做好熱身活動(dòng)，訓(xùn)練或比賽結(jié)束后，應(yīng)認(rèn)真做好整理運(yùn)動(dòng)，保持良好的身體狀態(tài)。當(dāng)腰部發(fā)生損傷時(shí)，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)，冷敷處理受傷部位，并及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院，請(qǐng)有資質(zhì)的醫(yī)生予以正確的診斷與治療。

　　除了直接外傷導(dǎo)致的椎骨骨折、韌帶斷裂等嚴(yán)重?fù)p傷以外，腰椎部的運(yùn)動(dòng)損傷基本上以諸如理療、護(hù)具固定、藥物、痛點(diǎn)封閉、推拿、牽引、按摩、中醫(yī)中藥等非手術(shù)治療或防護(hù)為主。腰椎是神經(jīng)密集區(qū)，對(duì)腰椎部的按摩、推拿或牽引應(yīng)更為謹(jǐn)慎，尤其是對(duì)于脊髓受損的腰椎部傷病，應(yīng)以手術(shù)治療為上策，禁止施壓按摩和復(fù)位，否則極易加重癥狀，甚至導(dǎo)致截癱。對(duì)于峽部崩裂不連或腰椎滑脫者，嚴(yán)禁牽引治療，以免造成更大的傷害。另外，切忌在腰傷未愈的情況下繼續(xù)訓(xùn)練或參賽，以免反復(fù)損傷，加劇傷病的發(fā)展。在腰部負(fù)荷較大的運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練中，或是在腰部傷后、術(shù)后的常規(guī)康復(fù)治療期，可使用專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的腰部固定帶等運(yùn)動(dòng)護(hù)腰帶，通過(guò)增加腹腔壓力，矯正患部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，限制腰椎過(guò)伸展，減輕腰椎承重，增強(qiáng)腰部肌力，穩(wěn)定腰椎關(guān)節(jié)和腰骶、骶髂關(guān)節(jié)，保護(hù)腰椎及周?chē)募∪?、韌帶、筋膜、神經(jīng)等相關(guān)軟組織免于損傷，提高腰椎部的運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

 
4、卡帝斯CW系列腰部固定帶等運(yùn)動(dòng)護(hù)腰產(chǎn)品介紹：

　　博道（大連）醫(yī)療器械有限公司所生產(chǎn)的卡帝斯CW系列運(yùn)動(dòng)護(hù)腰（腰部固定帶）等運(yùn)動(dòng)防護(hù)產(chǎn)品基于人體工學(xué)和運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的科學(xué)數(shù)據(jù)研制而成，采用3D設(shè)計(jì)、立體裁剪與加工工藝，使用親膚透氣本體、S形本體支撐條和寬幅輔助固定帶，共同組成內(nèi)、中、外3層立體固定構(gòu)造，以物理施壓方式分層次提升腹腔壓力，矯正腰椎部損傷后的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，減輕腰椎承重，限制腰椎的過(guò)展運(yùn)動(dòng)，促使受損的腰椎間盤(pán)、肌肉、肌腱、筋膜以及神經(jīng)等軟組織處于相對(duì)的靜養(yǎng)狀態(tài)，緩解椎間隙內(nèi)壓力，可增強(qiáng)腰椎關(guān)節(jié)、腰骶關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)等組織結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。

　　卡帝斯CW系列運(yùn)動(dòng)護(hù)腰吸濕透氣，舒適可體，穿脫便利，具有固定力強(qiáng)、易動(dòng)性好、重量等特點(diǎn)，可自由調(diào)節(jié)施壓強(qiáng)度，適用于體育運(yùn)動(dòng)及日常健身活動(dòng)中常見(jiàn)的閃腰、扭腰等急性腰扭傷、慢性腰肌勞損、腰背肌筋膜炎、腰椎間盤(pán)突出癥、腰椎分離癥、腰椎滑脫癥、腰椎管狹窄癥、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎壓縮性骨折、第三腰椎綜合癥、腰骶關(guān)節(jié)損傷、馬尾神經(jīng)綜合征、骶髂關(guān)節(jié)損傷以及馬尾綜合征、梨狀肌綜合征、坐骨神經(jīng)痛、腰椎小關(guān)節(jié)紊亂等腰椎、腰骶部急、慢性運(yùn)動(dòng)損傷的固定與防護(hù)，是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員和體育運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者值得信賴(lài)的運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)產(chǎn)品。

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