1、踝關(guān)節(jié)的構(gòu)造與功能：

　　踝關(guān)節(jié)屬于滑車關(guān)節(jié)，由脛骨遠(yuǎn)端和腓骨遠(yuǎn)端與距骨所構(gòu)成，又名距骨小腿關(guān)節(jié)，是人體重要的承重關(guān)節(jié)，在行走、跑動、跳躍時，具有穩(wěn)定人體平衡的重要作用。

　　踝關(guān)節(jié)的主要結(jié)構(gòu)性功能是背屈和跖屈，即勾腳和伸腳。足尖向上，足與小腿間的角度小于90°為背屈（勾腳）。反之，足尖向下，足與小腿間的角度大于直角為跖屈（伸腳）。脛骨前肌、伸趾長肌、伸拇長肌和第三腓骨肌等肌肉組織可使踝關(guān)節(jié)背屈，腓腸肌、比目魚肌以及脛骨后肌、屈拇長肌、腓骨長肌等肌肉組織可使踝關(guān)節(jié)跖屈。在跖屈時，足可做一定范圍的側(cè)方運動，即轉(zhuǎn)動腳踝。踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊多為韌帶增厚部分，附著于各關(guān)節(jié)面的周圍，前、后壁薄而松弛，兩側(cè)較緊。踝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)相比，較為細(xì)小，踝部和腳部的26塊骨頭也比較脆弱，且缺乏肌肉保護(hù)，但踝關(guān)節(jié)是人體距離地面最近的主要關(guān)節(jié)，需要承擔(dān)全身的重量，因此，踝關(guān)節(jié)也是容易受到損傷的部位。

　　踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性主要依靠下脛腓聯(lián)合韌帶、內(nèi)側(cè)的脛側(cè)副韌帶和外側(cè)的腓側(cè)副韌帶等共同維持。下脛腓聯(lián)合韌帶由下脛腓前韌帶、骨間韌帶、下脛腓后韌帶、下脛腓橫韌帶組成，具有保持踝關(guān)節(jié)緊固和彈性、傳遞和調(diào)節(jié)腓骨負(fù)重、維持踝關(guān)節(jié)力學(xué)穩(wěn)定性的作用。堅韌的內(nèi)側(cè)副韌帶又稱為三角韌帶，由脛距后韌帶、脛跟韌帶、脛舟韌帶和位于其內(nèi)側(cè)的脛距前韌帶組成，主要限制足的背屈，前部纖維則限制足的跖屈，具有防止距骨外旋和外移，保持踝關(guān)節(jié)側(cè)向穩(wěn)定的作用。外側(cè)的腓側(cè)副韌帶較為薄弱，由距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶組成，具有限制足內(nèi)翻、脛骨前移以及踝關(guān)節(jié)過度背屈的作用。

　　組成踝關(guān)節(jié)的骨骼只有脛骨、腓骨、距骨，共3塊骨頭，然而，其骨性結(jié)構(gòu)卻相當(dāng)精細(xì)。脛骨遠(yuǎn)端與腳部結(jié)合處的骨骼點向內(nèi)和向下突出的部分分別為內(nèi)踝和后踝，腓骨下端與腳部結(jié)合處的骨骼點的突出部分為外踝。外踝較內(nèi)踝低約1cm，偏后約1cm，后踝較前踝更向下移。內(nèi)踝、外踝和后踝共同構(gòu)成踝穴，位于后足部7塊跗骨〈注①〉中位置最高的距骨則被容納在踝穴內(nèi)，為踝關(guān)節(jié)的中心。距骨分為頭、頸、體3個部分，與足舟骨、跟骨、脛骨、腓骨分別形成關(guān)節(jié)。距骨體前寬后窄，背屈時距骨體較寬處入踝穴，跖屈時距骨體較窄處出踝穴。其關(guān)節(jié)面從前向后凹陷，表層覆有一層軟骨，與脛骨下端的凸面共同組成滑車關(guān)節(jié)，既便于踝關(guān)節(jié)的屈伸運動，又可防止踝關(guān)節(jié)向后脫位。

　　踝關(guān)節(jié)維持身體平衡的本體感覺功能主要是由相關(guān)的神經(jīng)、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)囊、韌帶等軟組織系統(tǒng)與后天的生活、運動等感知方式密切融合而成。先天條件較好或長期堅持運動鍛煉，其踝關(guān)節(jié)的本體感覺和平衡能力相對就較強(qiáng)，受到傷病侵害的幾率就很低。作為人體承重最大的關(guān)節(jié)，踝關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)活動度較為有限，中立位足外緣與小腿呈90°，無內(nèi)翻或外翻，背伸20～30°，跖屈40～50°。

 
　　注①：足部的骨骼可分為3個部分，即后足部、中足部、前足部。后足部為跗骨，屬于短骨，位于足骨的近側(cè)部，相當(dāng)于腕部的腕骨，共7塊，可分為三列，即近側(cè)列與脛骨、腓骨構(gòu)成踝關(guān)節(jié)的的距骨及其下方的跟骨、中間列的舟骨、遠(yuǎn)側(cè)列的第1～3楔骨和骰骨。中足部的跖骨為小型小骨，位于足骨的中間部，共5塊，其形狀大致與掌骨相當(dāng)，但比掌骨長而粗壯，其序數(shù)自拇趾側(cè)數(shù)起。前足部為趾骨，共14塊，形狀和排列與指骨相似，屬于長骨，但均較短小。
 
2、踝關(guān)節(jié)傷病的種類、病因、癥狀及治療方法：

　　踝關(guān)節(jié)比較細(xì)小，且缺少肌肉保護(hù)，加之活動頻，韌帶多，相對的關(guān)節(jié)面較多，因此，在行走、跑動、跳躍時，踝關(guān)節(jié)因間接或直接暴力極易發(fā)生內(nèi)翻、外翻韌帶損傷（崴腳）以及下脛腓聯(lián)合韌帶損傷，嚴(yán)重時致使韌帶附著點撕脫骨折、關(guān)節(jié)軟骨損傷或踝部骨折，是人體最容易受傷的關(guān)節(jié)。韌帶、軟骨本身血運營養(yǎng)差，損傷后不易愈合，易形成踝關(guān)節(jié)滑膜炎、踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病等慢性疾患，影響踝關(guān)節(jié)負(fù)重和行走。除先天性和遺傳因素以外，踝關(guān)節(jié)的韌帶損傷是引發(fā)踝關(guān)節(jié)疾患的主要原因。

（1）、踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷

　　踝關(guān)節(jié)由脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端與距骨構(gòu)成，基本上依靠內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)副韌帶和下脛腓聯(lián)合韌帶等周圍的韌帶組織而維持其相對穩(wěn)定的關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)。外側(cè)的腓側(cè)副韌帶從外踝連結(jié)距骨、跟骨，由前向后分別為距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶。其中，距腓前韌帶跖屈位限制足內(nèi)翻，中立位對抗脛骨前移；跟腓韌帶中立位限制足內(nèi)翻，同時限制距骨前移；距腓后韌帶防止小腿骨向前脫位，限制踝關(guān)節(jié)過度背屈。踝關(guān)節(jié)是人體的重要承重關(guān)節(jié)，也是各種傷病的易發(fā)部位，較為常見的當(dāng)屬踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻損傷。

　　踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷主要因直接暴力、間接暴力或肌肉拉傷等原因所致。在整個內(nèi)翻和外翻損傷中，內(nèi)翻損傷占絕對比例，約為90%以上。內(nèi)翻損傷居多主要與其解剖和生理特點密切相關(guān)。內(nèi)踝短，外踝長，內(nèi)翻比外翻的活動幅度大。距骨呈前寬后窄狀，當(dāng)跖屈（伸腳）時，距骨后面窄的部分進(jìn)入踝穴前面寬的部分，踝關(guān)節(jié)則相對不穩(wěn)定。另外，屈肌比伸肌力大，外側(cè)副韌帶薄弱，而內(nèi)側(cè)副韌帶強(qiáng)勁，因此，當(dāng)受到外力影響時，極易造成外側(cè)的距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶等受損的內(nèi)翻損傷。

　　踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷的主要癥狀表現(xiàn)為：外踝前下方出現(xiàn)腫脹、疼痛，青紫淤血，關(guān)節(jié)外側(cè)不穩(wěn)，活動受限，有明顯的壓痛感，大多有明確的外傷史；有時無法站立或行走，以距腓前韌帶損傷最為多見。根據(jù)韌帶的斷裂程度，可將損傷分為3度：

1度損傷：距腓前韌帶拉傷或部分?jǐn)嗔?，跟腓韌帶完好；關(guān)節(jié)無不穩(wěn)定，可正?；顒?，但有腫痛；康復(fù)需要約一周左右；
2度損傷：距腓前韌帶幾乎全部斷裂，跟腓韌帶部分?jǐn)嗔?；關(guān)節(jié)廣泛腫痛，難以行走；前抽屜試驗陽性，內(nèi)翻應(yīng)力試驗陰性；康復(fù)需要約四周左右。
3度損傷：距腓前韌帶、跟腓韌帶等完全斷裂；關(guān)節(jié)極度腫痛，無法站立；前抽屜試驗和內(nèi)翻應(yīng)力試驗均呈陽性，同時合并明顯的關(guān)節(jié)不穩(wěn)；康復(fù)需要約12周左右。

　　當(dāng)與跟腓韌帶、距腓后韌帶同時完全斷裂，踝關(guān)節(jié)處于跖屈位時，可使距骨前向移位。損傷嚴(yán)重時，常伴有距骨軟骨等踝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷、下脛腓聯(lián)合損傷。在急性損傷后，約有30％的患者進(jìn)入慢性損傷，感覺踝關(guān)節(jié)無力，或存在長期習(xí)慣性扭傷、脫位、半脫位，尤其是路面不平時反復(fù)崴腳。慢性期損傷有的伴有疼痛腫脹，有的并無疼痛感，部分可感到踝關(guān)節(jié)僵硬，功能受限，形成慢性骨關(guān)節(jié)炎或滑膜炎，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷（崴腳）在日常生活中較為常見，無年齡段之分。踝關(guān)節(jié)發(fā)生扭傷后，應(yīng)立即進(jìn)行冷敷處理，然后前往醫(yī)院診治。損傷較輕者，可使用護(hù)具或石膏將患部固定于內(nèi)翻中立位，配合冷敷、手法按摩、痛點封閉、理療、口服或外敷消炎止痛藥物等保守治療3～4周。為防止肌肉萎縮或關(guān)節(jié)粘連，視具體恢復(fù)狀況，可適當(dāng)參與康復(fù)訓(xùn)練。若為韌帶斷裂或撕脫性骨折，則可行韌帶重建等手術(shù)。

　　在踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷或術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)保持靜養(yǎng)，注意休息。為配合常規(guī)性治療,確保功能性鍛煉的順利進(jìn)行，可持續(xù)使用與踝關(guān)節(jié)內(nèi)翻損傷相關(guān)的踝關(guān)節(jié)固定帶等醫(yī)用護(hù)踝支具，通過立體、多層次的固定和局部的施壓與制動，矯正踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷后的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，保證受損的距腓前韌帶、跟腓韌帶、距腓后韌帶等外側(cè)副韌帶及筋膜、軟骨等相關(guān)軟組織處于相對安全的靜養(yǎng)狀態(tài)，防止二次損傷的發(fā)生，并積極配合功能性鍛煉，提高患部的日常防護(hù)和術(shù)后康復(fù)效果。

　　在踝關(guān)節(jié)損傷的護(hù)理過程中，應(yīng)該注意區(qū)別熱敷和冷敷的使用。熱敷以及推拿或藥酒按摩等輔助療法一般適用于因慢性勞損、關(guān)節(jié)炎癥等引起的諸如腰腿、關(guān)節(jié)、肌肉、筋膜酸痛等慢性病癥，其主要作用是促使局部血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，增加身體代謝速率，便于吸收淤血和滲出液，具有舒筋活血、恢復(fù)韌帶及肌肉彈性、減少粘連、促進(jìn)傷口愈合等作用。冷敷則適用于軟組織急性損傷，可局部降低體度，減少酶的活性因子和肌體組織壞疽的產(chǎn)生，刺激交感神經(jīng)，收縮毛細(xì)血管，減輕血管充血或出血，并能降低代謝率、延緩神經(jīng)傳導(dǎo)，具有消腫化瘀、止血止痛、緩解痙攣的作用，是軟組織急性損傷時必用的應(yīng)急處置。熱敷和冷敷的作用正好相反，不可同時使用。一般情況下，當(dāng)韌帶撕裂、肌肉拉傷等軟組織急性損傷時，嚴(yán)禁熱敷、推拿或按摩，以避免血管擴(kuò)張、增加血液滲出量。推拿按摩亦將導(dǎo)致更多的毛細(xì)血管發(fā)生破裂，產(chǎn)生新的出血，加重局部腫脹和疼痛。如果受傷部位伴有骨折，可能因按摩揉搓而導(dǎo)致患部深處血管、神經(jīng)等損傷加重。因此，熱敷、推拿或藥酒按摩等輔助治療應(yīng)在傷后2-3天，且待傷勢穩(wěn)定后使用。熱敷時應(yīng)注意溫度，不宜過高，以避免燙傷，持續(xù)20～30分鐘為宜。

（2）、踝關(guān)節(jié)外翻損傷

　　與外側(cè)副韌帶相比，踝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè)副韌帶是一組強(qiáng)勁的韌帶組織。內(nèi)側(cè)副韌帶又稱為三角韌帶，分為深、淺兩層，從內(nèi)踝處呈扇形向下，分別連接距骨、跟骨和舟骨3塊足骨，由后向前分別為深層的脛距后韌帶、淺層的脛跟韌帶和脛舟韌帶以及位于其內(nèi)側(cè)深層的脛距前韌帶。三角韌帶主要限制足的背屈，前部纖維則限制足的跖屈，具有防止距骨外旋、外移、旋前及前移，保持踝關(guān)節(jié)側(cè)向穩(wěn)定的作用。

　　踝關(guān)節(jié)的外翻損傷同樣是因直接暴力、間接暴力或肌肉拉傷等原因所致，但與內(nèi)翻損傷相比，外翻所導(dǎo)致的內(nèi)側(cè)副韌帶損傷比較少見，約占整個內(nèi)翻、外翻損傷的10%。外翻損傷較為少見的主要原因是內(nèi)踝較短、外踝較長的解剖結(jié)構(gòu)，外翻因此比內(nèi)翻的活動幅度小，伸肌力小于屈肌力，以及內(nèi)側(cè)的三角韌帶強(qiáng)于外側(cè)副韌帶的緣故。

　　踝關(guān)節(jié)外翻損傷的主要癥狀表現(xiàn)為：內(nèi)踝下區(qū)域腫脹、疼痛，青紫淤血，關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)不穩(wěn)，活動受限，有明顯的壓痛感，大多有明確的外傷史；有時無法站立或行走，內(nèi)踝后方踝管可有腫脹淤血。

根據(jù)韌帶的斷裂程度，可將損傷分為3度：

1度損傷：多為韌帶拉傷，關(guān)節(jié)無不穩(wěn)定。
2度損傷：韌帶部分?jǐn)嗔眩P(guān)節(jié)輕度不穩(wěn)定。
3度損傷為韌帶完全斷裂，同時合并明顯的關(guān)節(jié)不穩(wěn)。

　　韌帶斷裂時易發(fā)生踝關(guān)節(jié)的脫位或半脫位。損傷嚴(yán)重時，伴有踝關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨損傷、下脛腓聯(lián)合損傷甚至骨折。與內(nèi)翻損傷相同，在急性損傷后，部分患者進(jìn)入慢性損傷，主要表現(xiàn)為踝關(guān)節(jié)無力，或存在長期習(xí)慣性扭傷、脫位、半脫位，尤其是路面不平時反復(fù)崴腳。慢性期損傷有的伴有疼痛腫脹，有的并無疼痛感，部分可感到踝關(guān)節(jié)僵硬，功能受限，形成慢性骨關(guān)節(jié)炎或滑膜炎，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

　　盡管踝關(guān)節(jié)外翻損傷（崴腳）在日常生活中較為少見，然而，內(nèi)側(cè)韌帶一旦受損則非常嚴(yán)重，若發(fā)生斷裂，一般則可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，且多合并其他韌帶損傷和骨折，應(yīng)予以高度重視。踝關(guān)節(jié)發(fā)生外翻扭傷后，應(yīng)立即進(jìn)行冷敷處理，然后前往醫(yī)院診治。損傷較輕者，可使用護(hù)具或石膏將患部固定于外翻中立位，配合冷敷、痛點封閉、理療、手法按摩、口服或外敷消炎止痛藥物等保守治療3～4周。為防止肌肉萎縮或關(guān)節(jié)粘連，視具體恢復(fù)狀況，可適當(dāng)參與康復(fù)訓(xùn)練。若為韌帶斷裂或撕脫性骨折，則可行韌帶重建等手術(shù)。

　　在踝關(guān)節(jié)外翻損傷或術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)保持靜養(yǎng)，注意休息。為配合常規(guī)性治療,確保功能性鍛煉的順利進(jìn)行，可持續(xù)使用與踝關(guān)節(jié)外翻損傷相關(guān)的踝關(guān)節(jié)固定帶等醫(yī)用護(hù)踝支具，通過立體、多層次的固定和局部的施壓與制動，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶損傷后的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，促使受損的脛距后韌帶、脛跟韌帶、脛舟韌帶、脛距前韌帶等內(nèi)側(cè)副韌帶及筋膜、軟骨等相關(guān)軟組織處于相對安全的靜養(yǎng)狀態(tài)，防止二次損傷，并積極配合功能性鍛煉，提高踝關(guān)節(jié)損傷后的日常防護(hù)和術(shù)后康復(fù)效果。

　　在踝關(guān)節(jié)損傷的護(hù)理過程中，應(yīng)該注意區(qū)別熱敷和冷敷的使用。熱敷以及推拿或藥酒按摩等輔助療法一般適用于因慢性勞損、關(guān)節(jié)炎癥等引起的諸如腰腿、關(guān)節(jié)、肌肉、筋膜酸痛等慢性病癥，其主要作用是促使局部血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，增加身體代謝速率，便于吸收淤血和滲出液，具有舒筋活血、恢復(fù)韌帶及肌肉彈性、減少粘連、促進(jìn)傷口愈合等作用。冷敷則適用于軟組織急性損傷，可局部降低體度，減少酶的活性因子和肌體組織壞疽的產(chǎn)生，刺激交感神經(jīng)，收縮毛細(xì)血管，減輕血管充血或出血，并能降低代謝率、延緩神經(jīng)傳導(dǎo)，具有消腫化瘀、止血止痛、緩解痙攣的作用，是軟組織急性損傷時必用的應(yīng)急處置。熱敷和冷敷的作用正好相反，不可同時使用。一般情況下，當(dāng)韌帶撕裂、肌肉拉傷等軟組織急性損傷時，嚴(yán)禁熱敷、推拿或按摩，以避免血管擴(kuò)張、增加血液滲出量。推拿按摩亦將導(dǎo)致更多的毛細(xì)血管發(fā)生破裂，產(chǎn)生新的出血，加重局部腫脹和疼痛。如果受傷部位伴有骨折，可能因按摩揉搓而導(dǎo)致患部深處血管、神經(jīng)等損傷加重。因此，熱敷、推拿或藥酒按摩等輔助治療應(yīng)在傷后2-3天，且待傷勢穩(wěn)定后使用。熱敷時應(yīng)注意溫度，不宜過高，以避免燙傷，持續(xù)20～30分鐘為宜。

（3）、下脛腓聯(lián)合韌帶損傷

　　下脛腓聯(lián)合韌帶包括下脛腓前韌帶、下脛腓后韌帶、骨間韌帶和下脛腓橫韌帶共4部分，與脛骨下端和腓骨下端的骨性結(jié)構(gòu)共同組合形成下脛腓聯(lián)合。

　　下脛腓前韌帶呈三角形，位于踝關(guān)節(jié)之外，起自脛骨下緣踝關(guān)節(jié)面的邊緣，斜向外下方，止于腓骨下端的前緣及附近的骨面上。下脛腓后韌帶在脛骨和腓骨下端的后側(cè)相連，比下脛腓前韌帶強(qiáng)韌。骨間韌帶位于脛骨和腓骨下端相鄰的粗糙骨面之間，由強(qiáng)韌的短纖維構(gòu)成，向上移行為骨間膜。下脛腓后韌帶深層又稱下脛腓橫韌帶，延伸進(jìn)踝關(guān)節(jié)后，成為踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)面的一部分，與下脛腓前韌帶共同限制踝關(guān)節(jié)外側(cè)移位。下脛腓聯(lián)合韌帶的主要作用是將腓骨固定脛骨上，形成穩(wěn)定的踝關(guān)節(jié)，維持重量的傳遞和行走。當(dāng)踝關(guān)節(jié)背屈延展時，可依靠其強(qiáng)韌的彈性將踝穴的輕微分離維持在可控范圍之內(nèi)，保證距骨完成全范圍活動。

　　下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的主要的原因是距骨在踝穴中的外旋，即小腿（脛骨）向內(nèi)扭轉(zhuǎn)時，足（距骨）相對向外扭轉(zhuǎn)，脛骨與腓骨之間的相對扭轉(zhuǎn)使下脛腓韌帶承受了巨大的應(yīng)力，造成腓骨遠(yuǎn)端活動度增大，致使下脛腓聯(lián)合韌帶損傷。其中，下脛腓前韌帶位于脛骨和腓骨的前方，是最易受到損傷的韌帶。

下脛腓聯(lián)合韌帶損傷又被稱為“高位踝關(guān)節(jié)損傷”。損傷嚴(yán)重時，韌帶斷裂，合并三角韌帶損傷，發(fā)生撕脫性骨折，導(dǎo)致下脛腓聯(lián)合損傷。此外，外展暴力和過度背屈同樣也可以造成下脛腓聯(lián)合韌帶的損傷。其損傷的主要癥狀表現(xiàn)為：踝關(guān)節(jié)高位的前側(cè)或外側(cè)有嚴(yán)重的疼痛、紅腫及出現(xiàn)瘀斑，無法負(fù)重，關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，下脛腓聯(lián)合或小腿中部有明顯的壓痛感。

　　在踝關(guān)節(jié)損傷中，約有10%合并下脛腓聯(lián)合韌帶損傷，而其中約有20%伴有腓骨遠(yuǎn)端骨折、脛腓聯(lián)合骨折、脛骨前結(jié)節(jié)撕脫骨折等骨折發(fā)生。在下脛腓聯(lián)合韌帶損傷人群中，運動員最為多見。尤其在足球、籃球、冰球、滑冰、舉重、跆拳道、自由搏擊、美式足球等撞擊性運動項目中，踝關(guān)節(jié)時常遭受過度扭轉(zhuǎn)或暴力沖擊，極易致使下脛腓聯(lián)合韌帶發(fā)生損傷。下脛腓聯(lián)合韌帶損傷比踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻、外翻損傷更為嚴(yán)重，需要更長的治療和康復(fù)時間，若治療不及時或處理不恰當(dāng)，常導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，遺留慢性疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)及創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，嚴(yán)重影響踝關(guān)節(jié)功能。

　　下脛腓聯(lián)合韌帶損傷后，應(yīng)立即進(jìn)行冷敷處理，然后前往醫(yī)院診治。損傷較輕者，可使用護(hù)具或石膏固定患部，配合痛點封閉、理療、按摩、口服或外敷消炎止痛藥物等保守治療4～6周，視具體恢復(fù)狀況而適當(dāng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以防止肌肉萎縮或關(guān)節(jié)粘連。若為韌帶斷裂或撕脫性骨折，則可行韌帶重建等手術(shù)。

　　在下脛腓聯(lián)合韌帶損傷或術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)保持靜養(yǎng)，注意休息。為配合常規(guī)性治療和功能性鍛煉，可持續(xù)使用與踝關(guān)節(jié)下脛腓聯(lián)合韌帶損傷相關(guān)的踝關(guān)節(jié)固定帶等醫(yī)用護(hù)踝支具，通過立體、多層次的固定和局部的施壓與制動，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)在下脛腓聯(lián)合韌帶損傷后的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，確保受損的韌帶、筋膜、軟骨等相關(guān)軟組織在相對穩(wěn)定的狀態(tài)下得以安全靜養(yǎng)，防止錯位的發(fā)生，并積極參與日后的功能鍛煉，有效提高患部的日常防護(hù)或術(shù)后的康復(fù)護(hù)理效果。

　　在下脛腓聯(lián)合韌帶損傷的護(hù)理過程中，應(yīng)該注意區(qū)別熱敷和冷敷的使用。熱敷以及推拿或藥酒按摩等輔助療法一般適用于因慢性勞損、關(guān)節(jié)炎癥等引起的諸如腰腿、關(guān)節(jié)、肌肉、筋膜酸痛等慢性病癥，其主要作用是促使局部血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，增加身體代謝速率，便于吸收淤血和滲出液，具有舒筋活血、恢復(fù)韌帶及肌肉彈性、減少粘連、促進(jìn)傷口愈合等作用。冷敷則適用于軟組織急性損傷，可局部降低體度，減少酶的活性因子和肌體組織壞疽的產(chǎn)生，刺激交感神經(jīng)，收縮毛細(xì)血管，減輕血管充血或出血，并能降低代謝率、延緩神經(jīng)傳導(dǎo)，具有消腫化瘀、止血止痛、緩解痙攣的作用，是軟組織急性損傷時必用的應(yīng)急處置。熱敷和冷敷的作用正好相反，不可同時使用。一般情況下，當(dāng)韌帶撕裂、肌肉拉傷等軟組織急性損傷時，嚴(yán)禁熱敷、推拿或按摩，以避免血管擴(kuò)張、增加血液滲出量。推拿按摩亦將導(dǎo)致更多的毛細(xì)血管發(fā)生破裂，產(chǎn)生新的出血，加重局部腫脹和疼痛。如果受傷部位伴有骨折，可能因按摩揉搓而導(dǎo)致患部深處血管、神經(jīng)等損傷加重。因此，熱敷、推拿或藥酒按摩等輔助治療應(yīng)在傷后2-3天，且待傷勢穩(wěn)定后使用。熱敷時應(yīng)注意溫度，不宜過高，以避免燙傷，持續(xù)20～30分鐘為宜。

（4）、踝關(guān)節(jié)骨折

　　踝關(guān)節(jié)由脛骨遠(yuǎn)端、腓骨遠(yuǎn)端、距骨以及下脛腓聯(lián)合復(fù)合體、內(nèi)側(cè)三角韌帶復(fù)合體、外側(cè)韌帶復(fù)合體等組成。其關(guān)節(jié)面小，活動頻繁，且又是人體距離地面最近的重要承重關(guān)節(jié)，因此，極易發(fā)生骨折、脫位。

　　踝關(guān)節(jié)骨折多源自間接暴力，外翻、內(nèi)翻或外旋等導(dǎo)致扭傷，力傳導(dǎo)引發(fā)骨折。間接暴力的大小、作用方向、足和踝關(guān)節(jié)所處的位置、姿勢等均可引起不同類型的骨折，直接暴力沖擊則可導(dǎo)致復(fù)雜性骨折。另外，高齡人群因骨質(zhì)疏松而直接發(fā)生或間接引發(fā)踝關(guān)節(jié)骨折也較為常見。在踝關(guān)節(jié)骨折中，距骨骨折較少發(fā)生，而下脛腓聯(lián)合骨折（損傷）的發(fā)生率則比較高，屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，占全身骨折約5%，高居關(guān)節(jié)內(nèi)骨折首位。

　　踝關(guān)節(jié)骨折的分類較多。Davis-Weber分類法是根據(jù)腓骨骨折的水平位置和脛距關(guān)節(jié)面的相應(yīng)關(guān)系，將踝關(guān)節(jié)骨折分成3個類型，即A：下脛腓韌帶聯(lián)合平面以下腓骨骨折（韌帶聯(lián)合下型），B：韌帶聯(lián)合平面腓骨骨折（經(jīng)韌帶聯(lián)合型），C：韌帶聯(lián)合平面以上腓骨骨折（韌帶聯(lián)合上型）。腓骨骨折位置越高，脛腓韌帶損傷越重，踝穴不穩(wěn)的危險性越大。國際創(chuàng)傷學(xué)會（AO）在此分類的基礎(chǔ)上，將A、B、C3型分別進(jìn)一步細(xì)化，分為9個亞型，提出了AO分類法〈注②〉，由此可見其骨折的復(fù)雜性。

　　踝關(guān)節(jié)骨折的主要癥狀為踝部疼痛，腫脹，皮下可出現(xiàn)瘀癍、青紫，無法活動關(guān)節(jié)及行走；踝關(guān)節(jié)畸形，內(nèi)踝或外踝有明顯壓痛，并可有骨擦音；關(guān)節(jié)活動受限，多合并其它損傷如周圍韌帶、腓骨肌腱、跟腱、脛后肌腱、距骨、關(guān)節(jié)軟骨、神經(jīng)以及血管等損傷。踝關(guān)節(jié)是重要的負(fù)重關(guān)節(jié)，骨折后若對位不好，將形成創(chuàng)傷性踝關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致功能受限，行走困難，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此，手術(shù)后的康復(fù)治療更為重要。

　　踝關(guān)節(jié)骨折在治療上可分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。無移位的骨折可采用石膏或護(hù)具固定4～6周，然后進(jìn)入康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)治療適用于移位骨折，以恢復(fù)其正常的解剖結(jié)構(gòu)，并在骨折愈合過程中維持骨折復(fù)位，盡早開始功能鍛煉，恢復(fù)踝關(guān)節(jié)的正常功能。骨折復(fù)位后，內(nèi)踝多使用螺釘或張力帶鋼絲固定，外踝多用鋼板、螺釘固定。若踝關(guān)節(jié)骨折合并下脛腓關(guān)節(jié)分離，則需行下脛腓固定術(shù)，然后再進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

　　在踝關(guān)節(jié)骨折及其術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)注意休息，減少活動，老年人群為避免因營養(yǎng)失衡加重骨質(zhì)疏松，應(yīng)及時補(bǔ)充鈣及維生素D。為配合常規(guī)性治療,確保功能性鍛煉的順利進(jìn)行，應(yīng)持續(xù)使用與專業(yè)設(shè)計的具有醫(yī)療器械資質(zhì)的踝關(guān)節(jié)固定帶等醫(yī)用護(hù)踝支具，通過多層次的固定和局部的施壓與制動，穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)骨折后的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，以確保受損的骨骼以及軟骨、筋膜、肌腱、韌帶、血管、神經(jīng)等相關(guān)軟組織處于相對安全的靜養(yǎng)狀態(tài)，防止發(fā)生錯位，并積極參與日后的功能鍛煉，取得良好的固定防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

　　在踝關(guān)節(jié)骨折的護(hù)理過程中，應(yīng)該注意區(qū)別熱敷和冷敷的使用。熱敷以及推拿或藥酒按摩等輔助療法一般適用于因慢性勞損、關(guān)節(jié)炎癥等引起的諸如腰腿、關(guān)節(jié)、肌肉、筋膜酸痛等慢性病癥，其主要作用是促使局部血管擴(kuò)張，改善局部血液循環(huán)和淋巴循環(huán)，增加身體代謝速率，便于吸收淤血和滲出液，具有舒筋活血、恢復(fù)韌帶及肌肉彈性、減少粘連、促進(jìn)傷口愈合等作用。冷敷則適用于軟組織急性損傷，可局部降低體度，減少酶的活性因子和肌體組織壞疽的產(chǎn)生，刺激交感神經(jīng)，收縮毛細(xì)血管，減輕血管充血或出血，并能降低代謝率、延緩神經(jīng)傳導(dǎo)，具有消腫化瘀、止血止痛、緩解痙攣的作用，是軟組織急性損傷時必用的應(yīng)急處置。熱敷和冷敷的作用正好相反，不可同時使用。一般情況下，當(dāng)韌帶撕裂、肌肉拉傷等軟組織急性損傷時，嚴(yán)禁熱敷、推拿或按摩，以避免血管擴(kuò)張、增加血液滲出量。推拿按摩亦將導(dǎo)致更多的毛細(xì)血管發(fā)生破裂，產(chǎn)生新的出血，加重局部腫脹和疼痛。如果受傷部位伴有骨折，可能因按摩揉搓而導(dǎo)致患部深處血管、神經(jīng)等損傷加重。因此，熱敷、推拿或藥酒按摩等輔助治療應(yīng)在傷后2-3天，且待傷勢穩(wěn)定后使用。熱敷時應(yīng)注意溫度，不宜過高，以避免燙傷，持續(xù)20～30分鐘為宜。

 
注②  踝關(guān)節(jié)骨折AO分類法：
A型：下脛腓韌帶聯(lián)合平面以下腓骨骨折（韌帶聯(lián)合下型）
A1型：單純腓骨骨折，又分為①外側(cè)副韌帶斷裂；②外踝尖撕脫骨折；③外踝橫斷骨折；
A2型：A1型合并內(nèi)踝骨折
A3型：A1型合并內(nèi)踝及脛骨遠(yuǎn)端后內(nèi)側(cè)骨折
B型：韌帶聯(lián)合平面腓骨骨折（經(jīng)韌帶聯(lián)合型）
B1型：單純腓骨骨折，又分為①簡單骨折；②伴有下脛腓前韌帶斷裂；③粉碎骨折；
B2型：B1合并內(nèi)側(cè)損傷（踝或韌帶），①B1伴內(nèi)側(cè)副韌帶和下脛腓前韌帶斷裂；②B1伴內(nèi)踝骨折和下脛腓前韌帶斷裂；③粉碎腓骨骨折合并內(nèi)側(cè)損傷；
B3型：合并內(nèi)側(cè)損傷及脛骨后外側(cè)骨折，①B1伴內(nèi)側(cè)副韌帶；②B1伴內(nèi)踝骨折；③粉碎腓骨骨折合并內(nèi)踝骨折；
C型：韌帶聯(lián)合平面以上腓骨骨折（韌帶聯(lián)合上型）
C1型：單純腓骨干骨折，①伴內(nèi)側(cè)副韌帶；②伴內(nèi)踝骨折；③伴內(nèi)踝骨折及Volkman骨折或Duputren骨折；
C2型：復(fù)合性腓骨干骨折，①伴有內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂；②伴內(nèi)踝骨折；③伴內(nèi)踝骨折及Volkman骨折或Duputren骨折；
C3型：近端腓骨骨折，①無短縮，無Volkman骨折；②有短縮，無Volkman骨折；③伴有內(nèi)側(cè)損傷和Volkman骨折；
 
（5）、腳踝部疲勞性骨折

　　疲勞性骨折和外傷性骨折均為骨折，但其發(fā)生機(jī)制并不相同。疲勞性骨折主要因勞損累積而導(dǎo)致骨骼斷裂，屬于應(yīng)力性骨折，因其好發(fā)于部隊士兵負(fù)重越野行軍、正步等隊列訓(xùn)練，故而又名“行軍骨折”。

　　疲勞性骨折與超強(qiáng)度或姿勢不當(dāng)?shù)穆殬I(yè)活動、運動、訓(xùn)練以及年齡增長等因素密切相關(guān)。當(dāng)肌肉、肌腱、韌帶等軟組織因過度使用出現(xiàn)疲勞、無法及時吸收來自外部的沖擊力和自身重力的反復(fù)撞擊時，其應(yīng)力被傳導(dǎo)至骨骼，長期輕微的直接或間接的反復(fù)損傷可引發(fā)細(xì)微的骨裂（骨小梁骨折），最終積累過度而導(dǎo)致完全骨折。

　　疲勞性骨折通常發(fā)生于身體承重部位或活動頻繁等特定部位，如足部的跖骨、足舟骨、跟骨，小腿的脛腓骨、髖關(guān)節(jié)的股骨、前臂的尺橈骨以及肋骨等。疲勞性骨折也屬于自發(fā)性骨折、潛行性骨折，因骨骼的位置以及骨折人群所處的行業(yè)和年齡等不同因素，其發(fā)生率也各有不同。

　　踝關(guān)節(jié)是人體距離地面最近的承重關(guān)節(jié)，由脛骨遠(yuǎn)端和腓骨遠(yuǎn)端與位于足部骨骼最上端的距骨所組成。足部骨骼支撐距骨，承擔(dān)全身的重量，具有保證踝關(guān)節(jié)在行走、跑動、跳躍時穩(wěn)定人體平衡的重要功能，但因其缺乏肌肉保護(hù)，且均比較脆弱，所以腳踝部尤其足部是疲勞性骨折的易發(fā)部位。

　　足部骨骼分后足部的跗骨（7塊）、中足部的跖骨（5塊）、前足部的趾骨（14塊）3個部分，共計26塊骨頭。后足部的跗骨和中足部的跖骨憑借韌帶、肌腱等軟組織共同組成一個上凸?fàn)畹淖愎Y(jié)構(gòu)。足弓可分為前后方向的縱弓和內(nèi)外方向的橫弓。縱弓又可分為內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓。內(nèi)側(cè)縱弓由后足部跗骨中的跟骨、距骨、舟骨、三塊楔骨及中足部的第1～3跖骨構(gòu)成。因此弓較高，有較大的彈性，故又稱彈性足弓，起緩沖震蕩的作用。外側(cè)縱弓由后足部的跟骨、骰骨及中足部的第4、5跖骨構(gòu)成。因此弓較低，彈性較差，主要與維持身體直立姿勢有關(guān)，故又稱支持弓。橫弓則由后足部的三塊楔骨、骰骨與中足部跖骨的后部構(gòu)成。

　　由此可見，跟骨、足舟骨、跖骨均為足部承重部位的重中之重，其所受的應(yīng)力也比其他骨骼要多。例如，足舟骨位于內(nèi)側(cè)縱弓的頂部，人體在站立時，內(nèi)側(cè)縱弓的負(fù)重比例約為體重的80%以上，而與其相關(guān)的肌肉等軟組織因過度疲勞而無法吸收、化解來自地面的沖擊力和自身重力的反復(fù)撞擊，則最終難免因持續(xù)性的輕微骨裂而導(dǎo)致完全骨折。這也正是腳踝部骨骼中的跟骨、足舟骨、跖骨容易發(fā)生疲勞性骨折的主要原因所在。足部骨骼損傷直接影響到踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，也將間接地導(dǎo)致脛腓骨疲勞性骨膜炎或脛腓骨疲勞性骨折的發(fā)生。

　　腳踝部疲勞性骨折的主要癥狀表現(xiàn)為相關(guān)部位局部疼痛。活動時疼痛劇烈，活動后疼痛加重，但休息后好轉(zhuǎn)，無夜間痛。局部可有輕度腫脹和壓痛，應(yīng)力試驗陽性。疼痛時無法負(fù)重，關(guān)節(jié)時活動明顯受限。因其早期無明顯的骨折或外傷，癥狀表現(xiàn)比較模糊，容易被誤診為骨膜炎、骨髓炎、骨瘤等其他疾病。

　　疲勞性骨折與暴力性外傷骨折在治療方法上基本相同。對于骨折后無移位或移位較輕者，可采用手法復(fù)位、護(hù)具固定、痛點封閉、理療、口服或外敷消炎止痛藥物等保守療法予以治療。對于斷端出現(xiàn)骨化現(xiàn)象或發(fā)生骨不連、骨折愈合較為困難等癥狀較重者，需行切開復(fù)位等手術(shù)療法。從年齡因素而言，骨質(zhì)疏松也是直接或間接導(dǎo)致疲勞性骨折的重要原因，中老年人在鍛煉身體時更應(yīng)予以重視。無論是保守療法還是手術(shù)療法，其療程都比較長，且康復(fù)緩慢。尤其是因骨質(zhì)疏松而導(dǎo)致骨折的中老年人群，平均每增齡10年，鈣吸收率將減少5～10%，所以補(bǔ)鈣和預(yù)防骨折同等重要。

　　腳踝部疲勞性骨折是一種常見的骨科傷病，多發(fā)生于耐力性長跑、超強(qiáng)度訓(xùn)練或單一科目的超負(fù)荷訓(xùn)練以及長期重體力勞動中。除士兵訓(xùn)練以外，田徑、冰雪、體操、舉重、搏擊、摔跤、各種球類等體育項目的運動員，舞蹈、雜技等表演人員，裝卸工等均為易發(fā)人群。在平時的體育運動或健身運動中，應(yīng)勞逸結(jié)合，采用科學(xué)的訓(xùn)練、鍛煉方法，注意營養(yǎng)均衡，及時補(bǔ)充鈣及維生素D。多用熱水泡腳，活筋舒血，消除疲勞。對于傷病較輕者或在術(shù)后康復(fù)期間，為配合常規(guī)性治療，應(yīng)持續(xù)穿用專業(yè)設(shè)計的與疲勞性骨折相關(guān)的踝關(guān)節(jié)固定帶等醫(yī)用護(hù)踝，通過增加足弓的支撐力度和踝關(guān)節(jié)的固定強(qiáng)度，穩(wěn)定腳踝部的生物力學(xué)構(gòu)造，減輕或消除應(yīng)力帶來的沖擊，可有效提高患部的日常防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

（6）、足底筋膜炎    

　　足部分為后足部（跗骨）、中足部（跖骨）、前足部（趾骨）3部分。后足部的跗骨和中足部的跖骨憑借韌帶、肌腱等軟組織共同組成足弓結(jié)構(gòu)。足弓分為前后方向的縱弓和內(nèi)外方向的橫弓?？v弓又分為內(nèi)側(cè)縱弓和外側(cè)縱弓。內(nèi)側(cè)縱弓較高，有較大的彈性，故又稱彈性足弓，承擔(dān)人體在站立時80%以上的體重，并具有緩沖震蕩的作用。外側(cè)縱弓較低，彈性較差，主要與維持身體直立姿勢有關(guān)，故又稱支持弓。在足弓的下方，即腳底，有一層厚而堅韌的結(jié)締組織，起自跟骨粗隆內(nèi)側(cè)，遠(yuǎn)端分成5束，與屈肌肌腱相混合，分別止于5個跖骨頭，像弓弦一般連接足弓的兩端，這就是足底筋膜，也稱跖筋膜。

　　足底筋膜缺乏彈性，與相關(guān)的肌肉、肌腱、韌帶等軟組織共同支撐內(nèi)側(cè)縱弓，維持足弓高度，具有緩解應(yīng)力沖擊，承受來自跟骨和跖骨的拉力，并可將跟腱所承受的力量分散傳遞至中足部和前足部的重要作用。由于足底筋膜提供人體在運動時所需的扭力和彈力的同時，也要吸收來自地面反作用力的沖擊震蕩，所以，足底筋膜也是急、慢性損傷或炎癥的易發(fā)部位。

　　足底筋膜炎（Plantar fasciitis）是常見的足底損傷病癥之一，主要是因長時間超負(fù)荷、過度運動或站立過久而導(dǎo)致足底肌腱或筋膜產(chǎn)生的積累性慢性損傷所引發(fā)的無菌性炎癥。足底筋膜本身僅能延長約4%，缺乏過多的彈性，所以在長期承受超負(fù)荷的應(yīng)力時，其組織結(jié)構(gòu)反復(fù)受到損傷，導(dǎo)致筋膜縮短、增厚，失去正常的生理彈性，無法發(fā)揮其應(yīng)有的保護(hù)功能。另外，扁平足、寬扁足、高弓足、拇趾外翻、足跟肌腱過短、肥胖者或高跟鞋、硬底鞋、尖頭鞋等因素也會在結(jié)構(gòu)上導(dǎo)致足底筋膜承受不正常的拉力，造成其急性或慢性損傷。通常情況下，足底筋膜炎又將加重扁平足、寬扁足的相關(guān)癥狀，由此可間接引發(fā)梨狀肌綜合征的產(chǎn)生。

　　足底筋膜炎的主要癥狀是腳跟反復(fù)、間歇性的疼痛與不適。腳趾抓地或牽扯時疼痛，也可放射至腳前掌。尤其是起床后踩下去的第一腳，會瞬間拉扯因長時間休息而略有收縮的足底筋膜，此時疼痛最為劇烈，行走一段距離后疼痛會略有緩解。因內(nèi)側(cè)縱弓負(fù)重過大，足底筋膜也起自跟骨粗隆內(nèi)側(cè)，所以疼痛多集中在足跟與地面接觸面的內(nèi)側(cè)部位，并有明顯的壓痛點，急性期伴有持續(xù)性的紅腫、灼熱感和刺痛感。但足底痛并不都是足底筋膜炎，也有因足部疲勞性骨折、足底纖維瘤、跖骨痛以及足跟脂肪墊損傷等導(dǎo)致足底疼痛，應(yīng)予以區(qū)別對待。

　　足底筋膜炎屬于跟痛癥的一種，多發(fā)生于商場、餐飲等在堅硬地面上站立過久、走動過多的從業(yè)人群或長時間逛商場等購物人群，以及田徑、體操、球類、技巧、冰雪等體育項目的運動員，也與肥胖、扁平足、高跟鞋、鞋子彈性差等因素密切相關(guān)。足底筋膜炎如果治療不及時，容易形成足跟骨刺，導(dǎo)致更多的困擾。

　　除病程長達(dá)半年以上或癥狀嚴(yán)重者外，足底筋膜炎一般不需要手術(shù)治療。當(dāng)足底筋膜發(fā)生損傷時，應(yīng)立即停止或減少活動，并進(jìn)行冷敷處理。平時注意休息，可用短波、電療等物理療法緩解癥狀，多做靜止?fàn)顟B(tài)下的下肢伸展運動，增加腳踝部的柔韌性和靈活性鍛煉。多用熱水泡腳以活筋舒血、消除疲勞。在常規(guī)性治療以及功能性鍛煉的同時，持續(xù)穿用矯形鞋墊或與足底筋膜炎相關(guān)的踝關(guān)節(jié)固定帶等醫(yī)用護(hù)踝支具，通過對足底的局部施壓和制動，增加足弓的支撐強(qiáng)度，分散足底壓力，穩(wěn)定腳踝部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，可減輕因反復(fù)牽拉足底筋膜所帶來的損傷，提高患部的固定防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

 
3、踝關(guān)節(jié)傷病的預(yù)防與治療：

　　踝關(guān)節(jié)是比較容易受傷的部位，而踝關(guān)節(jié)扭傷（崴腳）一般屬于意外損傷，沒有任何一種特效的方法可以預(yù)防諸如踝關(guān)節(jié)扭傷這樣的意外損傷發(fā)生。為減少和降低踝關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率，平時應(yīng)加強(qiáng)鍛煉踝關(guān)節(jié)周圍的肌腱組織，使體重保持在合理的范圍之內(nèi)，以達(dá)到減輕踝關(guān)節(jié)負(fù)重的目的。萬一發(fā)生韌帶損傷或骨折等傷病時，應(yīng)盡快使用冷敷方法做應(yīng)急性的消腫化瘀處理，并及時就醫(yī)治療，切勿失去治療良機(jī)。

　　踝關(guān)節(jié)損傷的治療方法主要分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩大類。對骨折、骨贅過大、關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、韌帶斷裂或關(guān)節(jié)間隙減小、踝關(guān)節(jié)反復(fù)交鎖者可行手術(shù)治療。大多數(shù)踝關(guān)節(jié)損傷屬于韌帶和肌腱等軟組織損傷，一般通過冷敷、踝關(guān)節(jié)固定帶等護(hù)踝支具的使用、理療、口服或外敷消炎止痛藥物、針灸、離子導(dǎo)入、關(guān)節(jié)內(nèi)或痛點局封、手法治療等非手術(shù)治療或護(hù)理也可以達(dá)到理想的康復(fù)效果。無論哪種治療方法均不應(yīng)孤立而行，而應(yīng)相互配合方可有效。在踝關(guān)節(jié)損傷后的常規(guī)性康復(fù)期間，應(yīng)持續(xù)使用專業(yè)設(shè)計的與踝關(guān)節(jié)損傷相關(guān)的踝關(guān)節(jié)固定帶等醫(yī)用護(hù)踝支具，以物理施壓與固定方式穩(wěn)定踝關(guān)節(jié)的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，促使受損的韌帶、筋膜、軟骨、肌腱、神經(jīng)等軟組織處于相對安全的恢復(fù)狀態(tài)，積極參與日后的功能鍛煉，有效提高患部的日常防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。

4、博道踝關(guān)節(jié)固定帶（護(hù)踝）的產(chǎn)品介紹：

　　博道（大連）醫(yī)療器械有限公司依據(jù)臨床經(jīng)驗和人體工學(xué)的科學(xué)數(shù)據(jù)，專業(yè)設(shè)計、生產(chǎn)的踝關(guān)節(jié)固定帶（護(hù)踝）系列康復(fù)產(chǎn)品主要由親膚透氣性彈力本體、內(nèi)外護(hù)板、交叉固定帶、可調(diào)式本體固定帶等組成，采用3D設(shè)計、立體裁剪與加工工藝，通過內(nèi)、中、外3層次物理施壓與固定，矯正踝關(guān)節(jié)損傷后的生物力學(xué)構(gòu)造，抑制關(guān)節(jié)的內(nèi)翻、外翻及前向移位，減輕肢體承重和足底的撞擊力，可有效提高支撐與固定力度，增強(qiáng)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。

　　博道護(hù)踝系列產(chǎn)品吸濕透氣，舒適爽體，穿脫簡單，具有固定力強(qiáng)、易動性好、重量輕等特點，可靈活調(diào)整施壓固定強(qiáng)度，不影響關(guān)節(jié)運動和血液循環(huán)，適用于踝關(guān)節(jié)的內(nèi)翻或外翻韌帶損傷（崴腳）、下脛腓聯(lián)合韌帶損傷（踝關(guān)節(jié)高位損傷）、踝關(guān)節(jié)韌帶重建及骨折等急性損傷的固定與防護(hù)，也適用于跖骨、足舟骨、跟骨等腳踝部疲勞性骨折、足底筋膜炎（跖筋膜炎）、跟痛癥、跟腱炎、習(xí)慣性崴腳、足下垂、扁平足、梨狀肌綜合征、踝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)滑膜炎等腳踝部慢性疾患的固定與制動，是踝關(guān)節(jié)疾病患者可以信賴的日常防護(hù)和康復(fù)護(hù)理產(chǎn)品。

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