腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷與防護(hù)
1、腕關(guān)節(jié)的構(gòu)造與功能:
腕關(guān)節(jié)位于手與前臂之間,是由橈腕關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)組成的關(guān)節(jié)復(fù)合體,具有傳導(dǎo)應(yīng)力及屈伸、偏斜、旋轉(zhuǎn)、回旋運(yùn)動(dòng)等功能。
狹義上的腕關(guān)節(jié)僅指橈腕關(guān)節(jié),由橈骨遠(yuǎn)端的腕關(guān)節(jié)面和尺骨頭下方的纖維性關(guān)節(jié)盤(pán)遠(yuǎn)側(cè)面形成的關(guān)節(jié)窩與舟骨、月骨、三角骨的近側(cè)關(guān)節(jié)面組成的關(guān)節(jié)頭所共同構(gòu)成。腕骨位于手骨的近側(cè)部,共有8塊短骨,分為2列,每列各4塊,與橈骨相連的近側(cè)列的有舟骨、月骨、三角骨、豌豆骨,與掌骨相連的遠(yuǎn)側(cè)列的有大多角骨、小多角骨、頭狀骨、鉤骨。腕關(guān)節(jié)囊松弛,關(guān)節(jié)的前后和兩側(cè)均有韌帶加強(qiáng)。腕橫韌帶跨過(guò)由8塊腕骨所組成的腕骨溝的上方,形成管狀,稱為腕管,內(nèi)有屈指肌腱及神經(jīng)血管等通過(guò)。
腕骨的各骨之間的相對(duì)面以及與橈骨和掌骨的鄰接面都有關(guān)節(jié)面,分別構(gòu)成橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)、橈腕關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)、腕中關(guān)節(jié)及腕掌關(guān)節(jié)。其周?chē)靡跃S持腕關(guān)節(jié)的穩(wěn)定及相關(guān)運(yùn)動(dòng)功能的橈腕掌側(cè)韌帶、橈腕背側(cè)韌帶、腕橈側(cè)副韌帶以及腕尺側(cè)副韌帶等韌帶或肌肉組織多達(dá)二十多條,以此確保橈腕關(guān)節(jié)完成掌屈、背伸、尺偏、橈偏和環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng),橈尺近、遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)共同完成旋前和旋后運(yùn)動(dòng),腕骨間關(guān)節(jié)協(xié)助橈腕關(guān)節(jié)完成屈伸運(yùn)動(dòng)。因橈腕掌側(cè)韌帶較為堅(jiān)韌,使后伸運(yùn)動(dòng)受到限制,因此,背伸的幅度比掌屈的幅度小。
腕部是連接手和臂的重要部位,手的各種動(dòng)作都需要腕部配合,因此靈活有力的腕關(guān)節(jié)更顯重要。腕關(guān)節(jié)中立位為手與前臂呈直線,手掌向下,其活動(dòng)度分別為掌屈50°~60°,背伸30°~60°,橈偏25°~30°,尺偏30°~40°。腕關(guān)節(jié)的尺偏大于橈偏,其功能位因人而異,約為背伸30°。
2、腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的種類(lèi)、原因、癥狀及其治療方法:
腕關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,軟組織眾多,但缺乏肌肉保護(hù),而且腕部是各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)使用頗為頻繁的關(guān)節(jié),因此也是遭受急性、慢性傷病侵?jǐn)_,容易發(fā)生各種運(yùn)動(dòng)損傷的關(guān)鍵部位。長(zhǎng)期超負(fù)荷運(yùn)動(dòng)、大幅旋轉(zhuǎn)、伸屈,或因外力引起的諸如跌倒時(shí)手撐地面等突然性撞擊,都可能導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)勞損、扭挫傷、脫位甚至骨折。
(1)、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
腱鞘呈筒狀,由纖維性腱鞘和滑膜性腱鞘共同組成。筒狀纖維性腱鞘由肌腱表面增厚的深筋膜與骨膜、關(guān)節(jié)囊等相連而成,內(nèi)含圓筒狀滑膜性腱鞘,其主要作用是防止肌腱從被固定部位彈起或側(cè)向滑移?;で视址峙K、壁兩層,壁層襯于纖維性腱鞘的內(nèi)面,在骨面形成折疊的部分稱為腱系膜,包繞在肌腱表面的一層為臟層。臟、壁雙層滑膜的兩端封閉為盲腔,其間含有少量滑液,具有潤(rùn)滑和保持肌腱活動(dòng)度的作用。
當(dāng)固定在一定位置的肌腱長(zhǎng)期重復(fù)、過(guò)度地活動(dòng)時(shí),肌腱和腱鞘之間因機(jī)械性摩擦而引起慢性無(wú)菌性炎性改變,以致水腫、纖維性變,引起內(nèi)腔狹窄,導(dǎo)致肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙,這就是腱鞘炎,也稱為狹窄性腱鞘炎。因發(fā)病部位不同,常見(jiàn)的腱鞘炎有腕部的橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、屈指肌腱腱鞘炎、足底的屈趾肌腱腱鞘炎以及肩部的肱二頭肌長(zhǎng)頭腱鞘炎等。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎發(fā)生在腕部拇指?jìng)?cè)的橈骨莖突處,起病比較緩慢,主要因拇指或腕部活動(dòng)頻繁,致使拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱在橈骨莖突處的腱鞘內(nèi)長(zhǎng)期相互反復(fù)摩擦,導(dǎo)致肌腱與腱鞘局部出現(xiàn)滲出、水腫和纖維化,鞘管壁增厚,肌腱局部變粗,造成肌腱在腱鞘內(nèi)滑動(dòng)受阻而引起的無(wú)菌性炎癥反應(yīng)。除此之外,外傷或骨關(guān)節(jié)炎等也可導(dǎo)致腱鞘炎的發(fā)生。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的主要癥狀表現(xiàn)為橈骨莖突部隆起、疼痛,腕和拇指活動(dòng)時(shí)疼痛加重,有時(shí)可觸及硬結(jié)節(jié),局部有明顯的壓痛感。多見(jiàn)于手腕過(guò)度使用的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目,如網(wǎng)球、羽毛球等各種球拍類(lèi)運(yùn)動(dòng)、體操、排球、籃球、舉重、柔道、摔跤、投擲類(lèi)項(xiàng)目等體育運(yùn)動(dòng),另外,中年以上人群和手工勞動(dòng)者,特別是用手指反復(fù)做伸、屈、捏、握等操作的人群也易患此病。拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌同處一個(gè)長(zhǎng)約7~8cm的腱鞘,肌腱出纖維腱鞘后,有105°的角度折向止點(diǎn),此角度女性比男性大,因此單從解剖角度而言,女性患者多于男性。
另外,止點(diǎn)位于橈骨莖突基底部的肱橈肌因長(zhǎng)時(shí)間或頻繁的屈肘、伸肘運(yùn)動(dòng),也容易發(fā)生慢性勞損,引發(fā)無(wú)菌性炎癥,導(dǎo)致腕部疼痛、拇指麻木、握拳無(wú)力、小臂旋前或旋后以及伸肘受限。因其位于拇短伸肌和拇長(zhǎng)展肌腱的下方,故而往往容易被視為橈骨莖突腱鞘炎。
橈骨莖突狹窄性腱鞘炎是常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)傷病,除少數(shù)嚴(yán)重者可對(duì)腱鞘行手術(shù)切開(kāi)外,多數(shù)則無(wú)需手術(shù)治療。炎癥期間或術(shù)后康復(fù)期間,應(yīng)適當(dāng)休息,停止或減少患部活動(dòng)量。在進(jìn)行冷敷、口服消炎藥物、理療、推拿按摩或針灸等保守治療或護(hù)理的同時(shí),應(yīng)使用與本病相關(guān)的專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的腕部固定帶等護(hù)腕支具,通過(guò)多層次的有效固定與制動(dòng),穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),確?;疾刻幱跍p少摩擦的相對(duì)安全狀態(tài),緩解炎癥,減輕勞損和腫痛,提高恢復(fù)其正常生理機(jī)能的康復(fù)護(hù)理效果。
(2)、三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)損傷
腕部的三角纖維軟骨復(fù)合體(triangular fibrocartilage complex,TFCC)位于尺骨、月骨、三角骨之間,由連接尺骨和橈骨的三角纖維軟骨盤(pán)(triangular fibrocartilage,TFC)、半月板同系物、橈尺遠(yuǎn)側(cè)掌側(cè)韌帶和背側(cè)韌帶、尺側(cè)副韌帶(尺側(cè)囊)、尺月韌帶、尺三角韌帶、橈尺三角韌帶、尺側(cè)腕伸肌腱鞘深層等組成,是腕關(guān)節(jié)中最重要的纖維軟骨——韌帶復(fù)合結(jié)構(gòu)。
三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)將橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)和橈腕關(guān)節(jié)分隔開(kāi),是橈骨遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)面的尺側(cè)延伸,覆蓋至尺骨頭,為腕骨在尺側(cè)遠(yuǎn)端的運(yùn)動(dòng)提供光滑的界面。其主要作用是維持橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)的穩(wěn)定,傳導(dǎo)腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的腕骨和尺骨的軸向應(yīng)力,維持腕關(guān)節(jié)的靈活性和穩(wěn)定性,支撐尺側(cè)腕骨,吸收和緩解因腕關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的沖擊力。
由于腕關(guān)節(jié)空間狹小,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,且功能眾多,活動(dòng)頻繁,因此三角纖維軟骨復(fù)合體極易受損。導(dǎo)致三角纖維軟骨復(fù)合體損傷主要有創(chuàng)傷性、退變性、先天性三大因素。
直接創(chuàng)傷或摔倒時(shí)手掌撐地的瞬間,腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)扭轉(zhuǎn)所產(chǎn)生的暴力,致使軟骨盤(pán)擠壓于尺骨、三角骨及月骨之間而發(fā)生撕脫或破裂,直接造成TFCC損傷。腕關(guān)節(jié)盤(pán)在橈尺骨上的主要附著點(diǎn)是橈骨尺切跡和尺骨莖突,這也是臨床上容易發(fā)生撕裂之處。網(wǎng)球、羽毛球等球拍運(yùn)動(dòng)的選手頻繁打出正手上旋球,因手腕彎向尺側(cè)(小指?jìng)?cè))而重復(fù)擠壓三角纖維軟骨復(fù)合體,極易造成積累性慢性運(yùn)動(dòng)損傷。體操、排球等運(yùn)動(dòng)也較為多見(jiàn),并伴隨尺骨莖突骨折不愈合。TFCC損傷也與三角軟骨的退行性改變相關(guān)。腕關(guān)節(jié)重復(fù)或持續(xù)抓握、旋轉(zhuǎn)、持重物造成軟骨退行性改變,且隨著年齡增長(zhǎng),退行性改變加重,三角纖維軟骨變薄,輕微的外傷即可導(dǎo)致TFCC損傷。其他如先天性尺骨比橈骨遠(yuǎn)端延長(zhǎng)所引起的尺骨撞擊綜合癥也容易損傷TFCC。
TFCC損傷是較為多見(jiàn)的腕部運(yùn)動(dòng)損傷,除了網(wǎng)球、羽毛球等球拍運(yùn)動(dòng)以外,也經(jīng)常發(fā)生在棒球、高爾夫球、排球、體操、舉重、摔跤等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。其主要癥狀表現(xiàn)為腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛,即小手指?jìng)?cè)疼痛,也可導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)整體疼痛,具體表現(xiàn)為手掌朝上外旋手腕和手掌朝下內(nèi)旋手腕時(shí)疼痛加重。尺側(cè)腫脹,有彈響和卡壓感,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有摩擦音,關(guān)節(jié)無(wú)力、不穩(wěn)定。尺側(cè)有明顯壓痛感,前臂旋轉(zhuǎn)受限,嚴(yán)重影響日?;顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)技能的正常發(fā)揮。
TFCC損傷在急性期通常以腕部固定帶等護(hù)腕支具或石膏予以固定,保持靜養(yǎng),再配合冷敷、消炎藥物、痛點(diǎn)封閉、針灸、理療、膏藥貼等保守療法加以輔助治療。當(dāng)韌帶完全損傷而導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,并可能伴有腕骨骨折時(shí),應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療。三角纖維軟骨復(fù)合體的尺骨側(cè)外周緣有良好的血液供應(yīng),可手術(shù)修復(fù),而其中央大部分無(wú)血液供應(yīng),無(wú)法修復(fù),則可在關(guān)節(jié)鏡下行TFCC磨削成型術(shù)。若為尺骨撞擊綜合癥,則可行尺骨縮短術(shù)。
在三角纖維軟骨復(fù)合體(TFCC)損傷的非手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)期間,應(yīng)注意休息,減少患部活動(dòng)。為配合常規(guī)性治療,應(yīng)持續(xù)使用與三角纖維軟骨復(fù)合體損傷相關(guān)的專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的腕部固定帶等護(hù)腕支具,將腕關(guān)節(jié)固定于功能位,通過(guò)多層次的物理施壓與制動(dòng),穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體損傷后的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),確保受損的韌帶、筋膜、軟骨、神經(jīng)等軟組織處于相對(duì)安全的靜養(yǎng)狀態(tài),減輕炎癥和勞損,視其恢復(fù)程度,積極進(jìn)行功能性鍛煉,有效提高運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。
(3)、前臂交叉綜合征
前臂交叉綜合征又名“橈側(cè)伸肌腱周?chē)住?,“捻發(fā)性腱鞘炎”,或“橈側(cè)伸腕肌群軋輒性腱鞘炎”,是指發(fā)生于前臂伸肌群肌腱及其周?chē)M織的無(wú)菌性炎癥,以前臂橈側(cè)伸肌最為多見(jiàn)。
前臂共有19塊肌肉,前群屈肌9塊,后群伸肌10塊。伸肌與屈肌相同,也分為淺層和深層。其淺層有5塊肌肉,即橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌、尺側(cè)腕伸肌。其深層也有5塊肌肉,即旋后肌、拇長(zhǎng)展肌、拇短伸肌、拇長(zhǎng)伸肌、示指伸肌。伸肌和屈肌均依靠其末端的肌腱組織與骨骼相連,共同完成手部的各種運(yùn)動(dòng)。
橈側(cè)腕長(zhǎng)伸肌、橈側(cè)腕短伸肌等淺層伸肌的作用是伸展拇指和食指,橈側(cè)的拇長(zhǎng)展肌和拇短伸肌等深層伸肌的主要作用是伸腕和伸指,當(dāng)二者協(xié)同作用時(shí),可使腕關(guān)節(jié)外展。從解剖結(jié)構(gòu)而言,在前臂下三分之一處,后者在前者上方斜形跨過(guò),即二者的肌腱相互交叉走行,交叉處僅有一層疏松的腔膜覆蓋,既無(wú)腱鞘,又無(wú)潤(rùn)滑保護(hù)。拇指或腕關(guān)節(jié)活動(dòng)頻繁時(shí),交叉處的肌腱便反復(fù)、頻繁磨擦,故容易導(dǎo)致肌腱及其周?chē)钅そM織勞損,引發(fā)無(wú)菌性炎癥,局部產(chǎn)生纖維素性滲出,充血,水腫等病理學(xué)改變。
前臂交叉綜合征的主要原因是前臂及腕關(guān)節(jié)的過(guò)度使用。依靠前臂伸肌的伸縮運(yùn)動(dòng),腕部關(guān)節(jié)才能得以完成背伸運(yùn)動(dòng)。在橈側(cè)腕長(zhǎng)肌、橈側(cè)腕短伸肌將腕關(guān)節(jié)固定于背伸位的狀態(tài)下,用力握物或提重物時(shí),因與上方交叉重疊的拇長(zhǎng)展肌腱、拇短伸肌腱的運(yùn)動(dòng)方向不一致,導(dǎo)致互相摩擦,致使橈側(cè)腕伸肌腱及其周?chē)钅ぐl(fā)生損傷。
前臂交叉綜合征起病較快,主要癥狀表現(xiàn)為前臂橈背側(cè)下三分之一處出現(xiàn)與肌肉走行一致的腫痛、壓痛及灼熱感;腕關(guān)節(jié)乏力,活動(dòng)受限,伸屈時(shí)疼痛加劇,并伴有微細(xì)的摩擦感和捻發(fā)音;手指伸屈時(shí)前臂稍加旋轉(zhuǎn),則有握雪音或捻發(fā)音;腕關(guān)節(jié)向尺側(cè)偏斜時(shí),疼痛感可由橈側(cè)向上放射至肘部,向下放射至拇指。
前臂交叉綜合征在運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目上多見(jiàn)體操、舉重、攀巖、球拍類(lèi)運(yùn)動(dòng)或投擲等以手部為主的運(yùn)動(dòng)員,在日常生活或工作中多見(jiàn)于長(zhǎng)期伏案工作者以及木工、磚瓦工等從事手腕頻繁活動(dòng)的勞動(dòng)者。從患病的年齡、性別和部位而言,青壯年男性居多,傷痛部位多為右前臂。另外,前臂交叉綜合征與尺橈骨疲勞性骨折的損傷部位較為接近,都位于前臂下三分之一,而前者為前臂橈背側(cè)下三分之一處。因此,在診斷和治療上應(yīng)予以明確區(qū)分。
在一般情況下,前臂交叉綜合征可通過(guò)非手術(shù)療法得以治愈。炎癥急性期應(yīng)減少運(yùn)動(dòng),以冷敷等物理療法為主,并配合口服或外敷消腫止痛等消炎藥物進(jìn)行治療。進(jìn)入慢性期后,可局部熱敷或或口服、外敷消炎止痛藥物,適當(dāng)按摩或理療,以改善患部血液循環(huán)。對(duì)于己發(fā)生粘連的慢性患者,可行針刀療法予以剝離,松解粘連。在其非手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)期間,應(yīng)注意休息,停止一切相關(guān)的運(yùn)動(dòng)或訓(xùn)練,同時(shí)使用與前臂交叉綜合征相關(guān)的、專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的腕部固定帶等護(hù)腕支具,通過(guò)多層次的物理固定與制動(dòng),穩(wěn)定患部組織結(jié)構(gòu),避免繼續(xù)牽拉或感染,以達(dá)到緩解炎癥、防止再度粘連、減輕勞損和腫痛的目的,有效地提高其正常生理機(jī)能的康復(fù)護(hù)理效果。
(4)、腕管綜合征
腕管位于腕部掌面,為封閉的骨性纖維管,由腕橫韌帶 (屈肌支持帶)和腕骨溝共同圍成,內(nèi)有4根指淺屈肌腱、4根指深屈肌腱、1根拇長(zhǎng)屈肌腱共9根肌腱穿過(guò),分別被屈肌總腱鞘(尺側(cè)囊)和拇長(zhǎng)屈肌腱鞘(橈側(cè)囊)包繞,二者之間有正中神經(jīng)通過(guò),進(jìn)入手掌。腕管長(zhǎng)約2~2.5cm,寬約2.5cm,從狹窄的腕管內(nèi)通過(guò)的組織排列異常緊密。
正中神經(jīng)是源自頸5、6、7、8和胸1神經(jīng)根的臂叢神經(jīng)的主要分支。正中神經(jīng)在腋部由臂叢神經(jīng)內(nèi)側(cè)束和外側(cè)束的內(nèi)側(cè)根、外側(cè)根向下呈銳角匯合而成,沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣伴肱動(dòng)脈下行至肘窩,穿旋前圓肌于前臂指淺、深屈肌之間下行,經(jīng)腕管至手掌,先發(fā)出正中神經(jīng)反支進(jìn)入魚(yú)際,繼而發(fā)出3條指掌側(cè)總神經(jīng),再各分為2支掌側(cè)固有神經(jīng)至1~4指相對(duì)緣。正中神經(jīng)在近端無(wú)分支,在遠(yuǎn)端分為運(yùn)動(dòng)支和感覺(jué)支,分別控制手指運(yùn)動(dòng)和皮膚感覺(jué)。運(yùn)動(dòng)支在肘部、前臂和手掌發(fā)出,支配除肱橈肌、尺側(cè)腕屈肌和指深屈肌尺側(cè)半以外的所有前臂肌,在手掌支配除拇收肌以外的魚(yú)際肌和第1、2蚓狀肌,可使拇指外展運(yùn)動(dòng)、向掌心屈曲運(yùn)動(dòng)以及近端指節(jié)屈曲,可屈曲示指、中指的近端指節(jié)和伸直其遠(yuǎn)端2個(gè)指節(jié)。其感覺(jué)支控制手掌橈側(cè)2/3、橈側(cè)三個(gè)半指的掌面以及背面中、遠(yuǎn)節(jié)皮膚的感覺(jué)。
正中神經(jīng)損傷多發(fā)生于前臂和腕部,尤其在腕部遭受卡壓而發(fā)病的腕管綜合征(carpal tunnel syndrome, CTS)最為多見(jiàn)。腕管綜合癥也稱為正中神經(jīng)卡壓綜合癥,俗稱鼠標(biāo)手、鍵盤(pán)手,是因腕管內(nèi)壓力增高所導(dǎo)致的正中神經(jīng)受壓或刺激而產(chǎn)生手指麻木、肩酸臂痛等神經(jīng)功能障礙,是周?chē)窠?jīng)卡壓綜合癥中最常見(jiàn)的一種疾病。從解剖結(jié)構(gòu)而言,正中神經(jīng)在腕部從屈肌總腱鞘和拇長(zhǎng)屈肌腱鞘之間通過(guò)腕管而進(jìn)入手掌。腕管呈封閉狀,缺乏彈性,管內(nèi)擁擠、狹窄,而腕關(guān)節(jié)功能眾多,活動(dòng)頻繁,結(jié)構(gòu)復(fù)雜,是一個(gè)極易受到急慢性損傷的部位。腕部的創(chuàng)傷或骨折、月骨脫位、過(guò)度勞損、腕橫韌帶增厚、內(nèi)分泌系統(tǒng)變化、腕管內(nèi)腱鞘囊腫、脂肪瘤以及肌肉變異等任何因素均可導(dǎo)致腕管內(nèi)容物增大,壓力增高,不可避免地?cái)D壓或傷及正中神經(jīng)而使其發(fā)炎致病。
腕管綜合征的主要癥狀表現(xiàn)為手部受正中神經(jīng)支配區(qū)域的運(yùn)動(dòng)障礙和感覺(jué)障礙。運(yùn)動(dòng)障礙的主要臨床癥狀為:拇外展、屈曲和對(duì)掌肌力減弱,活動(dòng)笨拙;做抓、握、搓、捻等動(dòng)作時(shí)極為費(fèi)力,所支配的手指喪失活動(dòng)能力;日久可逐步出現(xiàn)大魚(yú)際肌萎縮、癱瘓;壓迫腕掌側(cè),可明顯加重癥狀。感覺(jué)障礙則為本病的特征性癥狀,主要表現(xiàn)為:拇指、食指、中指和無(wú)名指橈側(cè)部出現(xiàn)麻木、刺痛或有燒灼樣疼痛,??上蚴只蛑狻⒓绮糠派?;疼痛常發(fā)生在夜間或清晨,勞累時(shí)加重,局部按摩或上肢懸垂時(shí)癥狀緩解;叩擊腕部正中神經(jīng)部位,患者手部的正中神經(jīng)支配區(qū)域會(huì)出現(xiàn)放射性疼痛或感覺(jué)異常。
腕管綜合征易發(fā)于球拍類(lèi)運(yùn)動(dòng)、投擲、體操、舉重、攀巖等以手部為主的運(yùn)動(dòng)員,在日常工作或中生活,多發(fā)病于使用鼠標(biāo)工作的辦公人群,俗稱“鼠標(biāo)手”。 腕管綜合征的治療目的重在解除正中神經(jīng)的卡壓狀態(tài)。在治療上,對(duì)于癥狀較輕且無(wú)肌肉萎縮者,可以護(hù)具固定或制動(dòng)、手法治療、理療儀器、口服營(yíng)養(yǎng)性或消炎性藥物、注射等保守療法為主。若為腕部外傷、骨折脫位、內(nèi)出血等急性損傷,或大魚(yú)際肌肉萎縮、電生理檢查明顯異常、占位性病變、保守療法無(wú)效者,則須行手術(shù)治療。
腕管綜合征是比較常見(jiàn)的無(wú)菌性炎癥,在其發(fā)病期間應(yīng)注意休息,減少患部活動(dòng)。為配合常規(guī)性治療,確保功能性鍛煉的順利進(jìn)行,建議持續(xù)使用與腕管綜合征相關(guān)的專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的腕部固定帶等護(hù)腕支具,將患部固定于功能位,通過(guò)穩(wěn)定腕部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),確保受損的神經(jīng)、韌帶、筋膜等軟組織在相對(duì)安靜的狀態(tài)下得以靜養(yǎng),以此減輕患部勞損和炎癥,可取得良好的康復(fù)護(hù)理效果。若再次出現(xiàn)神經(jīng)癥狀,則需及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
(5)、橈骨遠(yuǎn)端骨折
腕關(guān)節(jié)由橈腕關(guān)節(jié)、橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)、腕骨間關(guān)節(jié)組成,解剖結(jié)構(gòu)非常復(fù)雜,而且,腕部是各項(xiàng)體育運(yùn)動(dòng)使用頗為頻繁的關(guān)鍵部位,因此,腕關(guān)節(jié)也是各種運(yùn)動(dòng)損傷的易發(fā)部位,更是骨折的易發(fā)部位。
橈骨為前臂雙骨之一,分為一體兩端。近端形成扁圓形的橈骨頭,頭的上面有凹陷的橈骨頭凹,與肱骨小頭相關(guān)節(jié)。橈骨頭周緣有環(huán)狀關(guān)節(jié)面,與尺骨的橈切跡相關(guān)節(jié)。橈骨遠(yuǎn)端膨大,近似立方形,端面光滑凹陷,為腕關(guān)節(jié)面,與近側(cè)腕骨形成橈腕關(guān)節(jié),即狹義上的腕關(guān)節(jié)。橈骨內(nèi)側(cè)面有尺骨切跡,與尺骨頭形成橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié),外側(cè)面為橈骨莖突,向下突出,比尺骨莖突約低1~1.5cm。橈腕關(guān)節(jié)可完成掌屈、背伸、尺偏、橈偏和環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng),橈尺遠(yuǎn)端、近端關(guān)節(jié)共同完成旋前、旋后運(yùn)動(dòng)。
在腕關(guān)節(jié)骨折中,橈骨遠(yuǎn)端骨折較為常見(jiàn),約占全身所有骨折的7%。橈骨遠(yuǎn)端骨折通常是指距離橈腕關(guān)節(jié)面2.5~3cm內(nèi)的松質(zhì)骨骨折,主要因?yàn)殚g接外力所引起,如摔倒時(shí)本能地做出伸直肘部、手部著地等動(dòng)作,致使應(yīng)力作用于橈骨遠(yuǎn)端而發(fā)生骨折。橈骨遠(yuǎn)端骨折有多種類(lèi)型,其分型方法也多種多樣,但尚無(wú)一種得到普通認(rèn)可的分型方法。臨床上習(xí)慣于根據(jù)受傷機(jī)制的不同,將橈骨遠(yuǎn)端骨折分為手掌著地的伸直型骨折(Colles骨折)、手背著地的屈曲型骨折(Smith骨折)、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面縱斜型骨折(Barton骨折)以及粉碎型骨折等。
橈骨遠(yuǎn)端骨折可發(fā)生于籃球、排球、足球等各種球類(lèi)運(yùn)動(dòng)以及體操、舉重、柔道、摔跤、投擲、越野、冰雪、雜技、武術(shù)等眾多的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。骨折類(lèi)型以伸直型骨折(Colles骨折)居多,屈曲型骨折(Smith骨折)較少,粉碎型骨折則較為罕見(jiàn)。橈骨遠(yuǎn)端骨折的主要癥狀表現(xiàn)為腕部腫脹,有明顯的壓痛感,手和腕部活動(dòng)受限,尤其以掌屈活動(dòng)受限為甚。其中,伸直型骨折有典型的餐叉狀和槍刺樣畸形,有時(shí)可伴有橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位及尺骨莖突骨折;屈曲型骨折受傷后腕部下垂,腕部背側(cè)皮下瘀斑,可合并下尺橈關(guān)節(jié)損傷、尺骨莖突骨折和三角纖維軟骨損傷。粉碎骨折可觸及骨擦音,有時(shí)傷及正中神經(jīng)。若得不到及時(shí)而有效的治療,將嚴(yán)重影響運(yùn)動(dòng)技能的正常發(fā)揮。
多數(shù)橈骨遠(yuǎn)端骨折通過(guò)手法復(fù)位,再配合夾板或護(hù)具固定、藥物、理療等非手術(shù)方法便可康復(fù)。若為手法復(fù)位失敗,或復(fù)位成功但外固定不能維持復(fù)位、嵌插骨折等不穩(wěn)定骨折,以及嚴(yán)重的粉碎性骨折,移位明顯,且橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面遭到破壞者,應(yīng)進(jìn)行皮克氏針固定、有限內(nèi)固定聯(lián)合外固定架固定、切開(kāi)復(fù)位鋼板螺釘內(nèi)固定等手術(shù)治療,以達(dá)到恢復(fù)橈尺遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)正常的解剖關(guān)系和其關(guān)節(jié)面完整性的治療效果。
在橈骨遠(yuǎn)端骨折的非手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)期間,應(yīng)注意休息,停止運(yùn)動(dòng)。為配合常規(guī)性治療,可持續(xù)使用與橈骨遠(yuǎn)端骨折相關(guān)的專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的腕部固定帶、前臂吊帶等護(hù)腕支具,視具體情況,將腕關(guān)節(jié)固定于功能位,通過(guò)多層次的物理施壓與制動(dòng),穩(wěn)定腕關(guān)節(jié)骨折損傷后的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),保證斷骨復(fù)位的準(zhǔn)確性,促使同時(shí)受損的韌帶、筋膜、軟骨、神經(jīng)等軟組織處于相對(duì)安全的靜養(yǎng)狀態(tài),減輕疼痛和炎癥,避免關(guān)節(jié)畸形,為早期的功能性鍛煉和恢復(fù)正常的生理機(jī)能創(chuàng)造有利條件。
(6)、舟狀骨(手舟骨)骨折
舟狀骨位于近排列腕骨的最橈側(cè),是8塊腕骨中最大、最長(zhǎng)的骨頭,呈長(zhǎng)弧形,因其狀如舟而得名,亦稱手舟骨或腕舟狀骨。舟狀骨很不規(guī)則,遠(yuǎn)端超過(guò)遠(yuǎn)側(cè)列腕骨,腰部相當(dāng)于兩排腕間骨關(guān)節(jié)面的平面,向近側(cè)略凸彎,掌側(cè)面粗糙,呈凹陷狀,外側(cè)有一結(jié)節(jié),稱為舟骨結(jié)節(jié),為腕橫韌帶與拇短展肌的附著部。舟狀骨分為結(jié)節(jié)、腰部和體部3部分,其表面近80%由關(guān)節(jié)軟骨覆蓋,周?chē)鷵碛?個(gè)關(guān)節(jié)面,其遠(yuǎn)端的凹面與頭狀骨、近端的凸面與橈骨遠(yuǎn)端、尺側(cè)與月骨、橈側(cè)分別與大多角骨和小多角骨所構(gòu)成的關(guān)節(jié)多達(dá)5個(gè)。
舟狀骨結(jié)構(gòu)特殊,所形成的關(guān)節(jié)又多,所以此處也是手部骨折的易發(fā)部位。舟狀骨骨折多由間接暴力所致,如跌倒時(shí)手掌觸地,手腕強(qiáng)度背屈,輕微橈偏,來(lái)自地面的發(fā)作用力向上傳導(dǎo),舟狀骨因此被橈骨莖突的背側(cè)緣或莖突緣切斷而發(fā)生骨折。
舟狀骨骨折骨折約占手部骨折的10%,約占腕骨骨折的70%。在舟狀骨骨折分型的比例中,腰部骨折約占70%,舟骨結(jié)節(jié)和舟骨近端骨折約各占10-15%。舟狀骨腰部骨折主要因腕過(guò)伸及橈偏而致使舟狀骨旋轉(zhuǎn),在對(duì)抗超負(fù)荷應(yīng)力時(shí),導(dǎo)致舟月韌帶撕裂、舟月分離,而在此位置上,舟狀骨背側(cè)嵌于橈骨邊緣,在橈骨莖突和大多角骨的嵌壓下導(dǎo)致腰部骨折。舟狀骨結(jié)節(jié)骨折多因直接受壓,近端骨折則多因舟狀骨半脫位所致。
舟狀骨骨折的主要癥狀表現(xiàn)為,有明顯的外傷史;腕背橈側(cè)疼痛、腫脹,尤其是鼻煙窩處腫脹、壓痛明顯,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)嚴(yán)重受限;背伸時(shí),疼痛加劇;將腕關(guān)節(jié)橈偏,屈曲拇指、食指、中指,叩擊其掌骨遠(yuǎn)側(cè)時(shí),腕部有劇烈的疼痛感。通過(guò)X線檢查,可顯示骨折的部位及類(lèi)型。
舟狀骨骨折多見(jiàn)于跑、跳、投以及各種球類(lèi)、體操、柔道、摔跤、越野、冰雪、雜技、武術(shù)等眾多的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。由于舟狀骨主要由橈動(dòng)脈分支經(jīng)附著舟狀骨結(jié)節(jié)、腰部韌帶內(nèi)細(xì)小血管分支供血,近三分之一為關(guān)節(jié)軟骨覆蓋,無(wú)血管分支進(jìn)入,當(dāng)舟狀骨骨折時(shí),尤其是腰部骨折時(shí),血液供應(yīng)被中斷,因此發(fā)生的延遲愈合、不愈合以及缺血性壞死的比例均遠(yuǎn)高于其他腕骨。舟狀骨骨折若治療不當(dāng),容易發(fā)展成創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)功能性障礙。
舟狀骨骨折可通過(guò)非手術(shù)療法和手術(shù)療法予以治療。非手術(shù)療法主要是手法整復(fù)、夾板或護(hù)具固定以及口服或外敷藥物,主要針對(duì)于骨折后無(wú)位移或側(cè)方位移小于1mm的新鮮骨折患者。若側(cè)方位移較大,且為背向骨折、骨不連接或缺血性壞死等患者,根據(jù)情況,可行自體骨植骨術(shù)、橈骨莖突切除術(shù)或近端骨塊切除術(shù),以達(dá)到恢復(fù)腕關(guān)節(jié)正常的解剖關(guān)系和其關(guān)節(jié)面完整性的治療效果。
舟狀骨骨折后,無(wú)論是通過(guò)手法整復(fù)還是手術(shù)治療,在其康復(fù)期間,均應(yīng)停止運(yùn)動(dòng),注意休息,同時(shí)使用專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的、與舟狀骨骨折相關(guān)的腕部固定帶、腕部夾板等護(hù)腕支具,將患部固定于功能位,通過(guò)多層次的物理施壓與制動(dòng),穩(wěn)定骨折復(fù)位,矯正患部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),促使同時(shí)受損的韌帶、筋膜、軟骨、神經(jīng)等軟組織在相對(duì)安全的狀態(tài)下得以靜養(yǎng),謹(jǐn)防因移位導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,并積極參與功能性鍛煉,爭(zhēng)取早日恢復(fù)正常的生理機(jī)能。
(7)、月骨脫位及月骨周?chē)撐?/p>
腕骨共有8塊,排成2列,每列4塊。月骨(lunate bone)位于近側(cè)列中線,在手舟骨與三角骨之間,因其側(cè)面形如半月而得名,也稱為“月?tīng)罟恰?。月骨周?chē)鶠檐浌敲妫譃閮?nèi)外兩部分,近端與關(guān)節(jié)盤(pán)、遠(yuǎn)端與頭狀骨、內(nèi)側(cè)與三角骨、外側(cè)與舟狀骨相互構(gòu)成關(guān)節(jié)面。月骨的掌側(cè)為腕管,9條屈指肌腱和正中神經(jīng)等由此處通過(guò)。在正常的腕背伸及掌屈時(shí),月骨在橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面及頭狀骨上均有一定程度的旋轉(zhuǎn)。
盡管腕骨的形態(tài)比較穩(wěn)固,但因其均為短骨,所以在外力的作用下,任何一塊腕骨都有可能發(fā)生脫位(錯(cuò)位)。尤其是月骨,其掌側(cè)較寬,背側(cè)較窄,且與橈骨遠(yuǎn)端之間僅有橈月背側(cè)、掌側(cè)韌帶相連,在構(gòu)造上較為特殊,因此,月骨及其周?chē)耐蠊莿t是脫位的易發(fā)部位。
月骨脫位多因間接暴力所致。當(dāng)身體失衡摔倒時(shí),手掌著地,腕部處于極度背伸位,自下而上的反作用力與自上而下的重力相撞擊,在橈骨遠(yuǎn)端諸骨與頭狀骨的擠壓下,月骨向掌側(cè)移動(dòng),導(dǎo)致掌側(cè)間隙增寬,韌帶和關(guān)節(jié)囊破裂,致使月骨掌側(cè)脫位,即前脫位。月骨本身呈前寬后窄狀,所以月骨脫位以前脫位居多,后脫位則較為少見(jiàn)。若其前、后韌帶均斷裂,月骨移位至橈骨遠(yuǎn)端的前方,則為完全脫位。若手掌觸地后,月骨仍留于原位,且與橈腕關(guān)節(jié)關(guān)系正常,但其他腕骨卻發(fā)生脫位時(shí),則稱為月骨周?chē)撐弧?/p>
月骨脫位的主要癥狀表現(xiàn)為腕部腫脹,雙手握掌,該側(cè)第3掌骨頭有明顯的短縮;腕部活動(dòng)受限,手指屈曲困難,腕關(guān)節(jié)不能背伸;掌腕橫紋處有壓痛,并可觸到脫出的月骨;腕部向尺偏,叩擊第4掌骨頭時(shí),有明顯的疼痛。若壓迫正中神經(jīng)時(shí),亦可導(dǎo)致橈側(cè)3個(gè)半手指麻木。
月骨脫位及月骨周?chē)撐惠^為少見(jiàn),約占腕骨損傷的10%,通常發(fā)生于各種球類(lèi)、體操、柔道、摔跤、越野、冰雪、雜技、武術(shù)以及跑、跳、投等眾多的體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目。月骨的營(yíng)養(yǎng)血管細(xì)小,經(jīng)過(guò)前、后韌帶進(jìn)入月骨,以維持其正常的血液供應(yīng)。月骨脫位后,若與前韌帶相連,則月骨尚存生活力,但若前后韌帶均斷裂,則有發(fā)生壞死的危險(xiǎn)。因此,對(duì)于月骨脫位的及時(shí)和恰當(dāng)?shù)闹委熡葹橹匾?/p>
月骨脫位可視其損傷程度予以非手術(shù)療法和手術(shù)療法予以治療。脫位一旦確診,對(duì)于新鮮月骨脫位者,應(yīng)盡早在臂叢神經(jīng)麻醉下施行手法復(fù)位,將月骨壓回原位,以?shī)A板或護(hù)具將腕關(guān)節(jié)在掌屈30~45°位固定3周。對(duì)于手法復(fù)位不奏效或陳舊性脫位且復(fù)位困難者,可行切開(kāi)復(fù)位術(shù)。對(duì)于陳舊性脫位且月骨缺血性壞死者,則可行月骨切除。
月骨周?chē)撐患敖?jīng)舟骨月骨周?chē)撐徽叩闹委煼椒ㄅc月骨脫位相同。月骨周?chē)撐欢酁楹竺撐唬ū诚蛎撐唬?,且常并發(fā)腕骨或橈骨、尺骨遠(yuǎn)端骨折,如手舟骨骨折、頭狀骨骨折等。并發(fā)手舟骨骨折者,稱為“經(jīng)舟骨月骨周?chē)钦勖撐弧被颉敖?jīng)舟骨月骨周?chē)撐弧?,屬于腕骨異常損傷,若早期診治不當(dāng),后期則只能進(jìn)行近排列腕骨切除術(shù)予以治療,將對(duì)腕關(guān)節(jié)功能造成嚴(yán)重影響。
無(wú)論是手法整復(fù)還是手術(shù)治療,均以達(dá)到恢復(fù)腕關(guān)節(jié)正常的解剖關(guān)系和其關(guān)節(jié)面的完整性為目的。在月骨脫位及月骨周?chē)撐坏目祻?fù)治療期間,應(yīng)停止活動(dòng),注意休息。為配合常規(guī)性治療,可持續(xù)使用與月骨脫位相關(guān)的專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的腕部固定帶及夾板等護(hù)腕支具,將腕關(guān)節(jié)略呈掌屈狀予以固定,通過(guò)物理制動(dòng)穩(wěn)定復(fù)位,矯正患部的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),確保同時(shí)受損的韌帶、筋膜、軟骨、神經(jīng)等軟組織處于相對(duì)安全的靜養(yǎng)狀態(tài),防止因移位導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形,視恢復(fù)程度積極進(jìn)入功能鍛煉,有效提高運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)護(hù)理效果。
3、腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防與治療:
腕部是連接手和臂的一個(gè)非常重要的傳樞關(guān)節(jié),幾乎所有運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目都需要通過(guò)腕關(guān)節(jié)完成。其結(jié)構(gòu)復(fù)雜,在一個(gè)狹小的部位聚集著眾多的關(guān)節(jié)、骨塊、韌帶、腱鞘、筋膜、軟骨以及豐富的血管、肌腱和神經(jīng)。由于手腕的活動(dòng)度大,方向多,范圍廣、用力頻繁,因此,在運(yùn)動(dòng)中受到損傷的概率也隨之增加。為了保持靈活有力的腕關(guān)節(jié),在日常的健身和訓(xùn)練中應(yīng)注意安全,增強(qiáng)筋力鍛煉,提高自我保護(hù)意識(shí),使用具有專(zhuān)業(yè)功能的運(yùn)動(dòng)護(hù)腕,減少或消除腕部損傷隱患。運(yùn)動(dòng)中不慎跌倒時(shí),應(yīng)低頭團(tuán)身或背部著地,盡量避免手腕部直接著地。發(fā)生扭挫傷或骨折時(shí),應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng),使用冷敷方法消腫化瘀,并及時(shí)就醫(yī)治療,切勿失去治療良機(jī)。
除骨折、脫位等急性損傷嚴(yán)重者必須行手術(shù)治療外,多數(shù)情況下,腕關(guān)節(jié)損傷通過(guò)冷敷、護(hù)具固定、理療、藥物、痛點(diǎn)封閉、推拿、按摩、中醫(yī)療法等非手術(shù)療法便可治愈。在大運(yùn)動(dòng)量的訓(xùn)練、比賽或傷后、術(shù)后的常規(guī)康復(fù)治療期間,應(yīng)使用專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的腕部固定帶等護(hù)腕產(chǎn)品,通過(guò)對(duì)腕關(guān)節(jié)局部施壓、制動(dòng)和固定,穩(wěn)定關(guān)節(jié)的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),可增強(qiáng)自身的修復(fù)功能,有效提高日常運(yùn)動(dòng)防護(hù)或傷后、術(shù)后各種功能性鍛煉的防護(hù)效果。
4、卡帝斯WB系列腕關(guān)節(jié)固定帶等運(yùn)動(dòng)護(hù)腕產(chǎn)品介紹:
博道(大連)醫(yī)療器械有限公司依據(jù)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和人體工學(xué)的科學(xué)數(shù)據(jù),專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)、生產(chǎn)的腕關(guān)節(jié)固定帶等護(hù)腕系列康復(fù)產(chǎn)品由親膚透氣本體、軟硬適度的鋁制夾板、寬幅強(qiáng)力固定帶組成,采用3D設(shè)計(jì)、立體裁剪與加工工藝,通過(guò)內(nèi)、中、外3層物理施壓與固定,矯正腕關(guān)節(jié)損傷后的生物力學(xué)結(jié)構(gòu),將腕部固定在有利于康復(fù)的功能位,可有效穩(wěn)定腕部關(guān)節(jié),促使受損的軟組織在相對(duì)安全的狀態(tài)下得以靜養(yǎng),減輕因纖維撕裂和炎癥所帶來(lái)的腕部鈍痛感,緩解患部的勞損狀態(tài)。
卡帝斯WB運(yùn)動(dòng)護(hù)腕系列產(chǎn)品吸濕透氣,舒適可體,穿脫簡(jiǎn)單,具有固定力強(qiáng)、易動(dòng)性好、重量輕等特點(diǎn),可自由調(diào)整固定強(qiáng)度,不影響腕部關(guān)節(jié)的活動(dòng)和血液循環(huán),適用于腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、肱橈肌疼痛癥、腕管綜合征(鼠標(biāo)手、鍵盤(pán)手)、三角纖維軟骨復(fù)合體損傷(TFCC損傷)、前臂交叉綜合征、腱鞘囊腫等腕關(guān)節(jié)軟組織損傷的運(yùn)動(dòng)防護(hù),也適用于腕關(guān)節(jié)骨折(橈骨遠(yuǎn)端骨折)、腕骨骨折(舟狀骨骨折)、月骨軟化癥、腕骨脫位(月骨脫位及月骨周?chē)撐唬⑼箨P(guān)節(jié)韌帶重建、尺橈骨疲勞性骨折、腕部外傷等術(shù)后固定,是職業(yè)運(yùn)動(dòng)員和體育運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者可以信賴的運(yùn)動(dòng)防護(hù)和康復(fù)護(hù)理產(chǎn)品。
溫馨提示:
如果您想進(jìn)一步了解博道產(chǎn)品或有更好的建議,可通過(guò)博道公司的網(wǎng)站或郵箱聯(lián)系我們,以便共同研討更多關(guān)于相關(guān)產(chǎn)品以及疾病的康復(fù)護(hù)理方面的知識(shí)。
本文的文字、圖片等均為原創(chuàng),引用時(shí)請(qǐng)注明出處。對(duì)未經(jīng)許可擅自使用者,本作者保留追究其法律責(zé)任的權(quán)利。
上一篇:返回列表
下一篇:肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷與防護(hù)
相關(guān)推薦
- 腕關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷與防護(hù)09-12
- 膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷與防護(hù)09-12
- 肩關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷與防護(hù)09-12
- 踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷與防護(hù)09-12
- 腰椎部的運(yùn)動(dòng)損傷與防護(hù)09-12
- 肌肉的運(yùn)動(dòng)性疲勞與加壓護(hù)理09-12
- 肌肉損傷與運(yùn)動(dòng)防護(hù)09-12
- 冷敷與運(yùn)動(dòng)損傷09-12
- 肘關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)損傷與防護(hù)09-12