1、鎖骨的構(gòu)造與功能：

　　人的鎖骨位于胸腔（胸廓）前上部的皮下表層，長(zhǎng)度與從手腕到中指尖距離相近，橫于頸部和胸部交界處，全長(zhǎng)于皮下，均可摸到，可區(qū)分為一體兩端。其中，中間部分是鎖骨體，內(nèi)側(cè)端粗大，2／3凸向前方，外側(cè)端扁平，1／3凸向后方。其上面光滑，下面粗糙，形似長(zhǎng)骨，但無(wú)骨髓腔，呈“S”形，左右各一塊，架于胸骨柄與肩峰之間，是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架，同時(shí)也是重要的骨性標(biāo)志。

　　鎖骨作為肩帶組成骨之一，其近端依靠胸鎖韌帶與胸骨柄相連，形成胸鎖關(guān)節(jié)，其遠(yuǎn)端依靠肩鎖韌帶與肩胛骨的肩峰相連，形成肩鎖關(guān)節(jié)，其外側(cè)依靠喙鎖韌帶（由斜方韌帶和錐形韌帶組成）與喙突相連，形成喙鎖關(guān)節(jié)。鎖骨也是胸鎖乳突肌、斜方肌、三角肌、胸大?。ㄦi骨部）、鎖骨下肌、鎖骨舌骨肌等多塊重要肌肉的起止點(diǎn)，同時(shí)可以參與正常的呼吸協(xié)助運(yùn)動(dòng)。作為胸廓上口分界線(xiàn)的一部分，鎖骨的功能是支持肩胛骨，維持肩關(guān)節(jié)的位置，確保上肢骨與胸廓保持一定的距離，以此保護(hù)肋鎖間隙內(nèi)的諸如鎖骨下動(dòng)靜脈、臂叢神經(jīng)、氣管、食管等一系列軟組織和身體器官，并有利于上肢的靈活運(yùn)動(dòng)。

2、鎖骨傷病的種類(lèi)、病因、癥狀及治療方法：
（1）、鎖骨骨折

　　鎖骨是肩帶組成骨之一，是連接上肢與軀干之間的唯一骨性支架，具有維持肩關(guān)節(jié)的位置，增大上肢活動(dòng)范圍，保護(hù)其下方的血管、神經(jīng)、氣管、食道等軟組織的重要功能。

　　常見(jiàn)的鎖骨傷病以間接暴力導(dǎo)致的鎖骨骨折為主。由于鎖骨位置表淺，當(dāng)肩關(guān)節(jié)受到撞擊，或上肢過(guò)渡被拉伸時(shí)，均易引起鎖骨骨折，其中鎖骨完全折斷約為15%。常見(jiàn)的受傷機(jī)制為側(cè)方摔倒，肩部著地，慣力傳導(dǎo)至鎖骨，發(fā)生斜形骨折。也可因手或肘部著地，暴力經(jīng)肩部傳導(dǎo)至鎖骨，發(fā)生斜形或橫形骨折。直接暴力可由胸上方撞擊鎖骨，導(dǎo)致粉碎性骨折，但極為少見(jiàn)。發(fā)生骨折時(shí)，若移位明顯，可引起臂叢神經(jīng)損傷。

　　鎖骨骨折的類(lèi)型相對(duì)比較簡(jiǎn)單，但分型較多。常用的鎖骨骨折分型有Allman分型、Neer分型，另有Craig對(duì)上述二者的改良和吸收版、Edinburgh分型以及骨科創(chuàng)傷學(xué)會(huì)（OTA）在AO分型的基礎(chǔ)上提出的OTA分型，均對(duì)鎖骨各個(gè)部位的骨折進(jìn)行詳細(xì)的分析和歸納。

　　根據(jù)暴力作用的大小、方向的不同，鎖骨骨折可發(fā)生在鎖骨的近端和遠(yuǎn)端，有時(shí)合并肩鎖關(guān)節(jié)脫位，多見(jiàn)于鎖骨中段和外1/3交界處。鎖骨遠(yuǎn)端骨折常因肩部的重力作用，致使骨折遠(yuǎn)端向下移位，而近端則向上移位。移位程度較大者，則多合并喙鎖韌帶損傷。鎖骨中1/3是兩段橫斷面形態(tài)不同的骨骼交界處，是骨折的易發(fā)部位，約占所有鎖骨骨折的80%，而鎖骨外1/3骨折約占15%，鎖骨內(nèi)1/3骨折約占5%。鎖骨中段骨折后，由于胸鎖乳突肌的牽拉，近折端可向上、后移位，遠(yuǎn)折端則由于上肢的重力作用及胸大肌上部肌束的牽拉，導(dǎo)致骨折遠(yuǎn)折端向前、下移位，并有重疊移位。

　　鎖骨骨折的主要癥狀表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)失去支持，呈拉長(zhǎng)、內(nèi)移和向前移位的畸形，局部腫脹疼痛，鎖骨上下窩變淺消失，上肢外展或上舉困難，皮下淤血，壓痛感明顯等。肉眼或觸摸均可感受到裂口。若骨折移位并有重疊，則肩峰與胸骨柄間距離變短。傷側(cè)肢體功能受限，肩部下垂。兒童青枝骨折畸形多不明顯，且常不能自訴疼痛部位，但其頭多向患側(cè)偏斜、頜部轉(zhuǎn)向健側(cè)。直接暴力引起的鎖骨骨折可刺破胸膜發(fā)生氣胸，或損傷鎖骨下血管和神經(jīng)，出現(xiàn)相應(yīng)癥狀和體征。

　　鎖骨受外力撞擊發(fā)生的骨折多見(jiàn)于兒童及青壯年，發(fā)生率占全身骨折的 5%～10%。兒童鎖骨骨折多為青枝骨折，成人多為斜形、粉碎形骨折。鎖骨骨折的患者中約90%以上一般不需要手術(shù)治療，通過(guò)手法整復(fù)、冷敷、理療、藥物及護(hù)具固定等保守療法或護(hù)理便可取得滿(mǎn)意效果。對(duì)于無(wú)移位、青柳骨折等患者，可直接使用專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的鎖骨固定帶（8字固定帶）、配合前臂吊帶或三角巾，固定、制動(dòng)、懸吊3周即可康復(fù)。對(duì)有移位的骨折患者，應(yīng)先行手法復(fù)位。開(kāi)放性、粉碎性骨折、螺旋或橫端骨折以及伴有皮膚缺損或血管、神經(jīng)損傷者，應(yīng)切開(kāi)復(fù)位后，行鋼板、鎖骨鉤內(nèi)固定術(shù)。在常規(guī)性治療及術(shù)后康復(fù)期間，應(yīng)同時(shí)使用鎖骨固定帶、前臂吊帶等固定和制動(dòng)支具，懸吊前臂，并貼胸固定上臂，通過(guò)穩(wěn)定喙鎖關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，為患部提供相對(duì)安全的靜養(yǎng)空間，視恢復(fù)程度而分階段進(jìn)行功能性鍛煉，可有效提高骨折后的康復(fù)護(hù)理效果。

（2）、肋鎖綜合征

　　鎖骨為S狀彎曲的細(xì)長(zhǎng)骨，位于皮下，為頸與胸兩部的分界，是上肢與軀干間唯一的骨性聯(lián)系，維持肩關(guān)節(jié)在正常位置，增加上肢的活動(dòng)范圍和提高勞動(dòng)效能，分布至上肢的動(dòng)脈、靜脈血管和神經(jīng)、淋巴管均在鎖骨中段后方通過(guò)，解剖位置極為重要。改圖1、腋下動(dòng)脈左移  2淋巴垂直，3腋下靜脈下移  4身體邊緣線(xiàn)在上面。

　　肋鎖綜合征即胸廓出口綜合征，又名前斜角肌綜合征、頸肋綜合征、胸小肌綜合征、過(guò)度外展綜合征等，是指胸廓上口出口處因鎖骨或第一肋骨形態(tài)改變而致使肋鎖間隙進(jìn)一步變小，導(dǎo)致鎖骨下動(dòng)脈、鎖骨下靜脈、臂叢神經(jīng)、淋巴管等受壓而產(chǎn)生的一系列上肢血管、神經(jīng)癥狀的總稱(chēng)。導(dǎo)致鎖肋間隙變小的主要原因有：第一肋骨本身呈水平位或者較高位的畸形；頸胸段脊柱側(cè)彎或先天性半椎體導(dǎo)致第一肋骨上移；鎖骨或第一肋骨骨折，愈合后出現(xiàn)大量骨痂，或錯(cuò)位愈合，導(dǎo)致肋鎖間隙縮小；鎖骨粉碎性骨折、錯(cuò)位，導(dǎo)致神經(jīng)或血管受損；鎖骨下肌肥大，壓迫間隙內(nèi)的神經(jīng)、血管等軟組織。

　　肋鎖綜合征是肩臂痛的常見(jiàn)病因之一，根據(jù)被壓迫部位的不同，其癥狀也各不相同。壓迫相關(guān)神經(jīng)時(shí)，頸部、肩部疼痛，同側(cè)上肢呈放射性麻木，有不適感和麻刺感，肌肉萎縮無(wú)力，特別表現(xiàn)在前臂和手掌的內(nèi)側(cè)。壓迫血管時(shí)，手部有間歇性疼痛、腫脹發(fā)涼、皮膚干燥，出現(xiàn)橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱等癥狀。

　　肋鎖綜合征的治療方法與前斜角肌癥候群（因前斜角肌水腫、增生、痙攣導(dǎo)致斜角肌間隙狹窄而卡壓臂叢神經(jīng)及鎖骨下動(dòng)靜脈）相同，可使用理療、護(hù)具固定與制動(dòng)、按摩、針灸等予以保守治療。若保守治療無(wú)效且癥狀嚴(yán)重者，則需行第一肋骨切除術(shù)等手術(shù)予以治療。在保守治療期或術(shù)后康復(fù)期間，為配合常規(guī)性治療，確保功能性鍛煉的正常進(jìn)行，均應(yīng)同時(shí)使用專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的鎖骨固定帶（8字固定帶）或前臂吊帶等醫(yī)用護(hù)具，上提肩部，通過(guò)物理施壓與制動(dòng)，穩(wěn)定鎖骨與肋骨的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，緩解因肋鎖間隙變窄對(duì)隙內(nèi)血管、神經(jīng)等軟組織擠壓所帶來(lái)的癥狀，以此提高日常防護(hù)和術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果。

 
3、鎖骨骨折等傷病的預(yù)防與治療：

　　鎖骨骨折、肋鎖綜合征等多為外傷性因素引起的傷病，臨床上尚無(wú)有效的預(yù)防措施，因此，在平時(shí)的生產(chǎn)活動(dòng)或日常生活中，應(yīng)多注意安全，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)，受傷患病時(shí)早診斷、早治療方為防治的關(guān)鍵。

　　鎖骨骨折的治療方法分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，以閉合復(fù)位、外固定、早期功能活動(dòng)為主。開(kāi)放性骨折和伴有皮膚缺損或血管神經(jīng)損傷的骨折側(cè)必須做手術(shù)治療，無(wú)移位或有輕微移位的鎖骨骨折可采用非手術(shù)治療。無(wú)論使用哪種治療方法，都必須先矯正骨折移位。在鎖骨的術(shù)后恢復(fù)和康復(fù)期內(nèi)，應(yīng)同時(shí)使用專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)的鎖骨固定帶（8字固定帶），穿用于兩肩及腋下，纏繞呈“∞”字形予以固定靜養(yǎng)，必要時(shí)配合前臂吊帶懸吊和固定前臂或上臂。通常情況下，對(duì)幼兒青枝骨折或不全骨折者，懸吊、固定1—2周；對(duì)有移位骨折者，固定3～4周即可。

 
4、博道鎖骨固定帶的產(chǎn)品介紹：

　　博道（大連）醫(yī)療器械有限公司依據(jù)臨床醫(yī)學(xué)和人體工學(xué)的科學(xué)數(shù)據(jù)，專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)、生產(chǎn)的鎖骨固定帶等系列康復(fù)產(chǎn)品主要由透氣性本體固定護(hù)墊、無(wú)彈力矯正帶、承壓緩沖襯墊和固定膠扣4部分組成，以物理固定方式，呈“∞”字形從腋下纏繞，均衡施壓于兩肩患部，矯正胸鎖關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)和喙鎖關(guān)節(jié)的生物力學(xué)結(jié)構(gòu)，使上肢骨與胸廓保持相對(duì)安全的空間，在一定范圍內(nèi)限制關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，減輕上肢承重，從而達(dá)到穩(wěn)定肩鎖部位的相關(guān)關(guān)節(jié)組織，提高患部康復(fù)的良好效果。

　　博道鎖骨及上肢固定系列產(chǎn)品吸濕透氣、舒適耐用，使用方便，具有固定力強(qiáng)、易動(dòng)性好、重量輕等特點(diǎn)，覆蓋面積小，無(wú)臃腫感，不影響血液循環(huán)，可根據(jù)自身的舒適度而靈活調(diào)整固定和矯正強(qiáng)度，適用于鎖骨骨折、肩鎖關(guān)節(jié)損傷、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、肋鎖綜合征（胸廓出口綜合征、頸肋綜合征）等固定與矯正以及鎖骨淋巴瘤等術(shù)后固定與護(hù)理，是肩鎖關(guān)節(jié)炎、鎖骨骨髓炎、胸鎖關(guān)節(jié)炎等肩鎖疾病患者值得信賴(lài)的防護(hù)和康復(fù)產(chǎn)品。

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